Kognitiv dysfunksjon ved Parkinsons (KL2)

Parkinsons sykdom (PD) er den nest vanligste nevrodegenerative sykdommen (etter Alzheimers sykdom) som rammer 1-2 % av personer over 65,3 år Selv om PD tradisjonelt er preget av sine motoriske symptomer (f. skjelving, stivhet, langsomhet), viser forskning at kognitiv dysfunksjon har større innvirkning på pasientens lidelse og omsorgsbyrden til tross for at den er underkjent. Kognitiv dysfunksjon er en betydelig risikofaktor for psykose, demens, sykehjemsplassering og rammer 20-40 % av PD-pasientene selv ved førstegangsdiagnose.4,5 Hos pasienter med PD som overlever 20 år eller lenger, er kognitiv dysfunksjon den viktigste årsaken til sykehjemsplassering, og tre fjerdedeler av PD-pasientene utvikler til slutt demens.6

Vi vet at nevroner i hjernen kommuniserer med hverandre ved å skyte ved bestemte frekvenser. En voksende litteratur viser at høyfrekvent (30-50 Hz) hjerneaktivitet kalt gammaaktivitet er spesielt viktig for kommunikasjon mellom fjerne hjerneområder og er avgjørende for normal kognisjon.7 Tidligere studier viser også at gammaaktiviteten er redusert ved PD.8 Vi vet imidlertid ikke hvorfor gammaaktiviteten reduseres ved PD eller sammenhengen mellom endringer i gammaaktivitet og kognitiv dysfunksjon. Vi antar at reduksjoner i gammaaktivitet er en nøkkelmekanisme som ligger til grunn for kognitiv dysfunksjon ved PD, og ​​at intervensjoner for å øke gammaaktivitet vil forbedre kognisjon.

For å teste denne hypotesen foreslår vi å bruke en ny kombinasjon av forskningsmetoder inkludert magnetoencefalografi (MEG) og repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS). MEG måler magnetisk aktivitet over hodebunnen for å bestemme hjerneaktivitet. Vi vil bruke MEG for å finne ut om reduksjoner i gammaaktivitet er relatert til kognitiv dysfunksjon ved PD. TMS bruker en magnetisk spole plassert over hodebunnen for å stimulere hjerneaktivitet. Selv om det er bevis på at repeterende TMS (transkraniell magnetisk stimulering) øker gammaaktivitet og kan forbedre kognisjon, har det ikke blitt studert for dette formålet i PD. Vi vil bruke repeterende TMS til PD-pasienter for å avgjøre om gammaaktivitet og/eller kognitiv funksjon kan forbedres ikke-invasivt.