Kognitiv dysfunktion ved Parkinsons (KL2)

Parkinsons sygdom (PD) er den næsthyppigste neurodegenerative sygdom (efter Alzheimers sygdom), der rammer 1-2 % af personer over 65,3 år Selvom PD traditionelt er karakteriseret ved dets motoriske symptomer (f. tremor, stivhed, langsomhed), viser forskning, at kognitiv dysfunktion har en større indvirkning på patientens lidelser og plejepersonalets byrde på trods af, at de er underkendt. Kognitiv dysfunktion er en væsentlig risikofaktor for psykose, demens, anbringelse på plejehjem og påvirker 20-40 % af PD-patienter selv på tidspunktet for den første diagnose.4,5 Hos patienter med PD, der overlever 20 år eller længere, er kognitiv dysfunktion den førende årsag til anbringelse på plejehjem, og tre fjerdedele af PD-patienter udvikler i sidste ende demens.6

Vi ved, at neuroner i hjernen kommunikerer med hinanden ved at skyde ved bestemte frekvenser. En voksende litteratur viser, at højfrekvent (30-50 Hz) hjerneaktivitet kaldet gammaaktivitet er særlig vigtig for kommunikation mellem fjerne hjerneområder og er afgørende for normal kognition.7 Tidligere undersøgelser viser også, at gammaaktiviteten er reduceret ved PD.8 Men vi ved ikke, hvorfor gamma-aktiviteten er reduceret ved PD eller sammenhængen mellem ændringer i gamma-aktivitet og kognitiv dysfunktion. Vi antager, at reduktioner i gamma-aktivitet er en nøglemekanisme, der ligger til grund for kognitiv dysfunktion i PD, og ​​at interventioner for at øge gamma-aktivitet vil forbedre kognition.

For at teste denne hypotese foreslår vi at bruge en ny kombination af forskningsmetoder, herunder magnetoencefalografi (MEG) og repetitiv transkraniel magnetisk stimulering (rTMS). MEG måler magnetisk aktivitet over hovedbunden for at bestemme hjerneaktivitet. Vi vil bruge MEG til at bestemme, om reduktioner i gamma-aktivitet er relateret til kognitiv dysfunktion i PD. TMS bruger en magnetisk spole placeret over hovedbunden for at stimulere hjerneaktivitet. Selvom der er bevis for, at gentagen TMS (transkraniel magnetisk stimulation) øger gamma-aktivitet og kan forbedre kognition, er det ikke blevet undersøgt til dette formål i PD. Vi vil anvende gentagne TMS til PD-patienter for at afgøre, om gammaaktivitet og/eller kognitiv funktion kan forbedres non-invasivt.