Grad av bekymring som en prediktor for utnyttelse av akutt helsehjelp

Påvirker samtalebehandleres bevissthet om innringers grad-of-bekymring triage-utfallet i telefonkonsultasjon? - en randomisert studie.

Bakgrunn Ved telefonkonsultasjon vil samtalebehandler ta avgjørelsen om nødvendig hjelp på grunnlag av dialogen med den som ringer. Behovet for helsehjelp er vanskelig å estimere på grunn av mangelen på visuelle signaler (Rothwell, Ellington, Planalp, & Crouch, 2012) og kan være komplisert av faktorer relatert til den som ringer eller samtalebehandleren selv (Lindström, Heikkilä, Bohm, Castrèn, & Falk, 2014). Spesielt i tilfeller med lavt hastende og ikke-normativ symptombeskrivelse, som i tilfellet med flertallet av samtalene til OOH, vil samtalebehandlernes egen helsetro ha innvirkning på triage-utfallet (Leprohon & Patel, 1995; Ogden , 2011). Innringers grad av bekymring (DOW) når de kontakter en utenomtidstjeneste (OOH) har vist seg å være en verdifull kilde til informasjon om innringernes oppfatning av den faktiske situasjonen (ikke publisert). Samtalebehandleres bevissthet om DOW kan potensielt øke antallet telefonkonsultasjoner som avsluttes med råd om egenomsorg eller for å oppsøke allmennlege (fastlege) i kontortiden. Derfor søker denne studien å undersøke om samtalebehandleres bevissthet om DOW påvirker triage-utfallet?

Mål: Påvirker samtalebehandlers bevissthet om innringers grad-of-bekymring triage-resultatet i telefonkonsultasjon

Metoder Design Utformingen av studien er et randomisert kontrollert design som blender anropsbehandlerne for innringers DOW i et dataassistert 1:1-forhold Kvalifisering: alle anrop til hotline 1813 hvor informert samtykke innhentes. Intervensjon: blender samtalebehandlere til innringernes DOW.

Innstilling Akuttomsorgssystemet i Hovedstadsregionen er delt inn i to fasiliteter. Medisinsk legevakt og legevakten (OOH) (hotline 1813) (Wadmann, Kjellberg, & Kjellberg, 2015). All akutt kontakt til helsevesenet innen regionen er forhåndsvurdert og triagert. OOH håndterer ca. 1 million samtaler per år hvorav ca. 40 % triageres til enten egenomsorg eller konsultasjon hos sin fastlege. Tilkallingsbehandler er en sykepleier eller lege, som triagerer innringer til enten hjemmebesøk, klinikkkonsultasjon, egenomsorg eller fastlege. Triage og fastsettelse av hastegrad styres av kriteriebaserte triageverktøy. Triage-verktøyet som brukes i OOH er lokalt utviklet og har ikke blitt validert.

Denne studien er en del av en større studie som tar sikte på å konstruere en skala som systematisk inkorporerer innringernes perspektiv i en "DOW" -skala" og å utforske konsekvensene for aktørene i systemet - innringer, samtalebehandler og helsesystem.

Datainnsamling Forskningsspørsmålene (se ovenfor) vil bli besvart gjennom analyse av nøye innsamlet datamateriale som inkluderer det siste innen teknikk satt opp på hotline 1813 og de danske helseregistrene.

Datainnsamlingspunktene er:

• Datapunkt 1: Etter å ha ringt hotline 1813 før du når anropsbehandleren (oppringeren leverer data).
• Datapunkt 2: Rett etter at samtalen ble avsluttet (oppringeren leverer data)
• Datapunkt 3: 48 timer etter førstegangskontakt til medisinsk telefon 1813 (Danske registre leverer data)

Data vil bli samlet inn på tre forskjellige punkter under en samtale til hotline 1813. Det er frivillig å delta i studien. Datainnsamlingen vil bli utført som et automatisert telefonspørreskjema. Etter telefonkonsultasjonen vil innringeren motta en automatisk samtale for ytterligere informasjon. Ved manglende svar sendes en tekstmelding etter 30 og 60 minutter.

Randomiseringsdataene genereres ved å håne anroperen DOW til anropsbehandlerne. DOW vil bli vist som en del av sykehistoriemalen, sammen med personnummer, adresse. For å sikre at DOW blir sett av samtalebehandleren, vil dette bli presentert på sykehistoriemalen i rødt, størrelse 14 tall.

Triage-utfall vil bli samlet inn fra den interne databasen på hotline 1813.

Dataanalysen i RCT vil være begrenset til triage-svar gitt av anropsbehandlere.

Analyseplanen er:

Primært resultat Påvirker samtalebehandlers bevissthet om den som ringer Bekymringsgrad på triage i telefonkonsultasjon

Chi2-test og OR av forskjell mellom intervensjons- og kontrollgruppe.

Loggregresjon på utfall i eksponering (liten, middels og veldig mye bekymring)

Undergruppe av primært resultat (oppringer)

Eksplorative resultater - DOW i tre grupper (lite, noen, mye)

Er det forskjell (intervensjon/kontrollgruppe) i triage-utfall i gruppen med henholdsvis små barn og eldre?

Chi2 test av forskjell mellom intervensjons- og kontrollgruppe

Undergruppe av primært resultat (samtalebehandler)

Eksplorative utfall - Er det forskjell (intervensjon/kontrollgruppe) i triage-utfall i call-handler-kjønn, års erfaring, ventetid?

Kjønn (chi2 test), År med erfaring og ventetid

Frafallsanalyse Er det forskjell mellom alder, kjønn, triage-respons, kriterier, tid på døgnet og ukedag? (deltakere/ikke-deltakere) alder, kjønn, triage-respons, kriterier, klokkeslett, ukedag (beskrivende - gjennomsnitt og %)