Stupeň starostí jako prediktor pro využití akutní zdravotní péče

Ovlivňuje informovanost operátorů o stupni starostí volajícího výsledek třídění při telefonické konzultaci? - randomizovaná studie.

Pozadí Při telefonické konzultaci učiní obsluha hovoru rozhodnutí o potřebné pomoci na základě dialogu s volajícím. Potřebu zdravotní péče je obtížné odhadnout kvůli nedostatku vizuálních podnětů (Rothwell, Ellington, Planalp, & Crouch, 2012) a může být komplikována faktory souvisejícími s volajícím nebo samotnou osobou zpracovávající hovor (Lindström, Heikkilä, Bohm, Castrèn a Falk, 2014). Zejména v případech s nízkou naléhavostí a nenormativním popisem symptomů, jako je tomu v případě většiny hovorů na OOH, bude mít na výsledek třídění vliv vlastní zdravotní přesvědčení obsluhy hovorů (Leprohon & Patel, 1995; Ogden , 2011). Stupeň starostí volajících (DOW) při kontaktování mimopracovní služby (OOH) se ukázal být cenným zdrojem informací o tom, jak volající vnímají skutečnou situaci (nezveřejněno). Informovanost operátorů o DOW může potenciálně zvýšit počet telefonických konzultací ukončených doporučením sebeobsluhy nebo vyhledáním praktického lékaře (GP) v ordinačních hodinách. Tato studie se proto snaží prozkoumat, zda informovanost operátorů o DOW ovlivňuje výsledek třídění?

Cíl: Ovlivňuje informovanost operátorů o stupni starostí volajícího výsledek třídění při telefonické konzultaci

Návrh metod Návrh studie je randomizovaný kontrolovaný návrh zaslepující operátory volání vůči DOW volajících v počítačově podporovaném poměru 1:1 Způsobilost: všechna volání na horkou linku 1813, kde je získán informovaný souhlas. Zásah: oslepení volajících vůči DOW volajících.

Nastavení Systém akutní péče v regionu hlavního města Dánska je rozdělen do dvou zařízení. Lékařská pohotovostní služba a služby mimo pracovní dobu (OOH) (horká linka 1813) (Wadmann, Kjellberg, & Kjellberg, 2015). Veškerý akutní kontakt se zdravotnickým systémem v regionu je předem posouzen a tříděn. OOH zvládne cca. 1 milion hovorů ročně, z toho cca. 40 % je určeno buď k sebeobsluze, nebo ke konzultaci u svého praktického lékaře. Osoba zpracovávající hovor je zdravotní sestra nebo lékař, který třídí volajícího buď na návštěvu doma, konzultaci na klinice, sebepéci nebo praktického lékaře. Třídění a určování naléhavosti se řídí třídicími nástroji založenými na kritériích. Třídicí nástroj používaný v OOH byl vyvinut lokálně a nebyl ověřen.

Tato studie je součástí větší studie, jejímž cílem je vytvořit škálu, která systematicky začleňuje perspektivu volajících do „škály DOW“ a prozkoumat důsledky pro aktéry v systému – volajícího, volajícího a systém zdravotní péče.

Sběr dat Výzkumné otázky (viz výše) budou zodpovězeny prostřednictvím analýzy pečlivě shromážděných datových materiálů zahrnujících stav techniky zřízené na horké lince 1813 a dánské zdravotnické registry.

Místa sběru dat jsou:

• Datový bod 1: Po zavolání na horkou linku 1813 před dosažením obsluhy hovoru (volající doručí data).
• Datapoint 2: Ihned po ukončení hovoru (volající doručí data)
• Datapoint 3: 48 hodin po prvním kontaktu s lékařskou horkou linkou 1813 (Danish Registers dodává data)

Data budou shromažďována na třech různých místech během hovoru na horkou linku 1813. Účast ve studii je dobrovolná. Sběr dat bude probíhat formou automatizovaného telefonického dotazníku. Po telefonické konzultaci bude volajícímu automaticky zavoláno pro další informace. V případě nereagování bude po 30 a 60 minutách odeslána textová zpráva.

Randomizační data jsou generována hanobením volajícího DOW pro obsluhu hovorů. DOW se zobrazí jako součást šablony anamnézy spolu s registračním číslem a adresou. Aby bylo zajištěno, že operátor hovoru uvidí DOW, bude toto uvedeno na šabloně anamnézy červeně, čísla velikosti 14.

Výsledky třídění budou shromážděny z interní databáze na horké lince 1813.

Analýza dat v rámci RCT bude omezena na odpověď na třídění, kterou poskytují osoby zpracovávající volání.

Plán analýzy je:

Primární výsledek Ovlivňuje informovanost operátorů o stupni starostí volajícího výsledek třídění při telefonické konzultaci?

Chi2 test a OR rozdílu mezi intervenční a kontrolní skupinou.

Zaznamenejte regresi výsledku v expozici (malé, střední a velké obavy)

Podskupina primárního výsledku (volající)

Eksplorativní výsledky – DOW ve třech skupinách (málo, trochu, hodně)

Existuje rozdíl (intervenční/kontrolní skupina) ve výsledku třídění ve skupině malých dětí a starých lidí?

Chi2 test rozdílu mezi intervenční a kontrolní skupinou

Podskupina primárního výsledku (osoba zpracovávající hovor)

Eksplorativní výsledky - Existuje rozdíl (intervence/kontrolní skupina) ve výsledku třídění v pohlaví volajícího, letech zkušeností, čekací době?

Pohlaví (test chi2), roky zkušeností a čekací doba

Analýza bez odezvy Existuje rozdíl mezi věkem, pohlavím, tříděním-odpovědí, kritérii, denní dobou a dnem v týdnu? (účastníci/neúčastníci) věk, pohlaví, odpověď na třídění, kritéria, denní doba, den v týdnu (popisný - průměr a %)