Grad af bekymring som en forudsigelse for udnyttelse af akut sundhedspleje

Påvirker opkaldsbehandlers bevidsthed om den, der ringer, graden af ​​bekymring triageresultatet i telefonkonsultation? - et randomiseret forsøg.

Baggrund Ved afholdelse af en telefonkonsultation vil opkaldsbehandleren træffe beslutningen om nødvendig hjælp på baggrund af dialogen med den, der ringer. Behovet for sundhedspleje er vanskeligt at vurdere på grund af manglen på visuelle signaler (Rothwell, Ellington, Planalp, & Crouch, 2012) og kan være kompliceret af faktorer, der er relateret til den, der ringer eller den, der behandler opkaldet selv (Lindström, Heikkilä, Bohm, Castrèn, & Falk, 2014). Især i tilfælde af lavt hastende og ikke-normativ symptombeskrivelse, som i tilfældet med størstedelen af ​​opkald til OOH, vil opkaldsbehandlernes egen sundhedsoverbevisning have indflydelse på triageresultatet (Leprohon & Patel, 1995; Ogden , 2011). Callers' Degree-Of-Worry (DOW) ved henvendelse til en Out-of-Hours-tjeneste (OOH) har vist sig at være en værdifuld kilde til information om opkaldernes opfattelse af den faktiske situation (ikke offentliggjort). Opkaldsbehandlers kendskab til DOW kan potentielt øge antallet af telefonkonsultationer, der afsluttes med råd om egenomsorg eller for at søge praktiserende læge (GP) i kontortiden. Derfor søger denne undersøgelse at undersøge, om opkaldsbehandleres bevidsthed om DOW påvirker triageresultatet?

Formål: Påvirker opkaldsbehandlers bevidsthed om den, der ringer, Grad-Of-Bekymring triage-resultatet i telefonkonsultation

Metoder Design Designet af undersøgelsen er et randomiseret kontrolleret design, der blinder opkaldsbehandlerne for opkaldernes DOW i et computerassisteret 1:1-forhold Kvalificering: alle opkald til hotline 1813, hvor informeret samtykke indhentes. Intervention: blændende opkaldsbehandlere til opkaldernes DOW.

Ramm Det akutte system i Region Hovedstaden er opdelt i to faciliteter. Lægevagten og Udendørstjenesterne (OOH) (hotline 1813) (Wadmann, Kjellberg, & Kjellberg, 2015). Al akut kontakt til sundhedsvæsenet i regionen er forhåndsvurderet og triageret. OOH'en håndterer ca. 1 million opkald om året heraf ca. 40 % triageres til enten egenomsorg eller konsultation hos deres praktiserende læge. Tilkaldebehandleren er en sygeplejerske eller læge, som triagerer den, der ringer til enten hjemmebesøg, klinikkonsultation, egenomsorg eller praktiserende læge. Triage og bestemmelse af uopsættelighed er styret af kriteriebaserede triageværktøjer. Triageværktøjet, der anvendes i OOH, er blevet lokalt udviklet og er ikke blevet valideret.

Nærværende undersøgelse er en del af en større undersøgelse, der har til formål at konstruere en skala, der systematisk inkorporerer opkaldernes perspektiv i en "DOW" -skala" og undersøge konsekvenserne for aktørerne i systemet - opkalder, opkaldsbehandler og Sundhedssystem.

Dataindsamling Forskningsspørgsmålene (se ovenfor) vil blive besvaret gennem en analyse af omhyggeligt indsamlet datamateriale, der inkorporerer det nyeste på hotline 1813 og de danske sundhedsregistre.

Dataindsamlingspunkterne er:

• Datapunkt 1: Efter at have ringet til hotline 1813, før man når opkaldsbehandleren (opkalderen leverer data).
• Datapunkt 2: Lige efter opkaldet er afsluttet (opkalderen leverer data)
• Datapunkt 3: 48 timer efter første kontakt til lægehotline 1813 (Danske Registre leverer data)

Data vil blive indsamlet på tre forskellige steder under et opkald til hotline 1813. Deltagelse i undersøgelsen er frivillig. Dataindsamlingen vil blive udført som et automatisk telefonisk spørgeskema. Efter telefonkonsultationen vil den, der ringer, modtage et automatisk opkald for yderligere information. I tilfælde af manglende svar sendes en sms efter 30 og 60 minutter.

Randomiseringsdataene genereres ved at håne opkalderen DOW til opkaldsbehandlerne. DOW vil blive vist som en del af sygehistorieskabelonen sammen med cpr-nummer, adresse. For at sikre, at DOW'en ses af opkaldsbehandleren, vil dette blive præsenteret på sygehistorieskabelonen i rødt, størrelse 14-numre.

Triage-resultatet vil blive indsamlet fra den interne database på hotline 1813.

Dataanalysen i RCT'en vil være begrænset til triagesvar givet af opkaldsbehandlere.

Analyseplanen er:

Primært resultat Påvirker opkaldsbehandlers bevidsthed om den, der ringer, Grad-Of-Bekymring triage-resultatet i telefonkonsultation

Chi2-test og OR af forskel mellem interventions- og kontrolgruppe.

Logregression på udfald i eksponering (lidt, middel og meget bekymring)

Undergruppe af primært resultat (opkalder)

Eksplorative resultater - DOW i tre grupper (lidt, noget, meget)

Er der forskel (intervention/kontrolgruppe) i triage-udfald i gruppen af ​​henholdsvis små børn og ældre?

Chi2 test af forskel mellem interventions- og kontrolgruppe

Undergruppe af primært resultat (opkaldsbehandler)

Eksplorative resultater - Er der forskel (intervention/kontrolgruppe) i triageresultat i call-handler køn, års erfaring, ventetid?

Køn (chi2 test), Års erfaring og ventetid

Frafaldsanalyse Er der forskel på alder, køn, triage-respons, kriterier, tidspunkt på dagen og hverdag? (deltagere/ikke-deltagere) alder, køn, triage-respons, kriterier, tidspunkt på dagen, ugedag (beskrivende - middelværdi og %)