Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Studie som sammenligner konvensjonell, burst og høyfrekvent (HF) ryggmargsstimulering (SCS) hos pasienter med refraktært mislykket ryggkirurgisyndrom (FBSS) etter en 32-kontakts kirurgisk ledningsimplantasjon (MULTIWAVE)

26. november 2021 oppdatert av: Poitiers University Hospital

Prospektiv, randomisert studie som sammenligner konvensjonell, utbrudds- og høyfrekvent (HF) ryggmargsstimulering (SCS) hos pasienter med refraktært mislykket ryggkirurgisyndrom (FBSS) etter en 32-kontakts kirurgisk ledningsimplantasjon

Kronisk rygg- og/eller bensmerter (CBLP) etter kirurgiske inngrep i ryggraden, en tilstand som vanligvis kalles Failed Back Surgery Syndrome (FBSS), rammer mellom 15 % og 40 % av pasientene etter en ryggradsoperasjon. Behandling av denne kroniske tilstanden ved videre operasjon eller medisinsk behandling har stor økonomisk innvirkning på helsevesenet.

Mange studier har vist effektiviteten og den økonomiske verdien av Spinal Cord Stimulation (SCS) for kronisk nevropatisk smerte, og randomiserte kontrollerte studier (RCT) har vist at SCS er et klinisk effektivt tillegg til medisinsk behandling. SCS har fordelene ved å være reversibel og mindre invasiv enn kirurgi og kan forårsake færre problemer over tid enn langsiktige farmakologiske behandlinger.

Til tross for varierende grad av suksess i litteraturen, vil omtrent 30-55 % av pasientene behandlet med tradisjonell SCS for nevropatiske smertelidelser ikke motta tilstrekkelig langsiktig smertelindring. Derfor har tekniske forbedringer av SCS-systemet, samt nye teknikker dukket opp.

To nye stimuleringsbølgeformer basert på tradisjonell SCS-teknologi har vist seg å optimalisere resultatet ytterligere for spesifikke smertefulle tilstander;

  • Burst-stimuleringsmodus: som genererer konstantstrømstimuli med 5 pigger ved 500 Hz per burst og pulsbredde og interspike-intervaller på 1 ms.
  • Høyfrekvent stimuleringsmodus (fra 1 til 10 kHz).

Flere studier har vist den potensielle interessen til disse to nye bølgeformene for å behandle FBSS-pasienter sammenlignet med tradisjonell SCS.

Precision Spectra™-systemet tillater MultiWave-teknologi ved å tilby et bredt spekter av bølgeformalternativer (fra Tonic Conventional Stimulation (TCS), BURST-stimulering til høyfrekvent stimulering (HF)).

Til dags dato mangler litteraturdata som sammenligner disse 3 stimuleringsmønstrene, men det antydes at smertelindring hos noen av ikke-responsive pasienter kan "gjenfanges" ved å øke SCS-frekvensen til 500 Hz ved BURST-stimulering eller utover ved HF-stimulering. Det virker viktig å gjennomføre RCT i crossover, takket være den nye Precision SCS-stimulatoren, for å sammenligne effekten av disse 3 forskjellige SCS-modalitetene hos FBSS-pasienter og for å finne ut hvilket konsept som er det mest effektive når det gjelder smertereduksjon og energiforbruk.

Studieoversikt

Status

Fullført

Intervensjon / Behandling

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

28

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Poitiers, Frankrike
        • Poitiers University Hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 80 år (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Alder ≥ 18 år eller ≤ 80 år.
  • Personen har FBSS og krever ikke ytterligere operasjon. For formålet med denne studien er FBSS definert som vedvarende eller tilbakevendende korsrygg- og bensmerter av minst 6 måneders varighet etter minst én dekompresjons- og/eller fusjonsprosedyre.
  • Pasienten har vedvarende smerter i korsryggen og bena til tross for andre behandlingsmåter (farmakologiske, kirurgiske, fysiske eller psykologiske terapier) som har blitt prøvd og ikke viste seg å være tilfredsstillende eller er uegnet eller kontraindisert for pasienten.
  • Gjennomsnittlig global smerte er ≥ 50 mm vurdert av baseline VAS.
  • Med signifikant rygg, med gjennomsnittlig intensitet på ryggsmerter VAS ≥ 50 mm (gjennomsnittlig daglig VAS-score beregnet på 5 påfølgende dager).
  • Oppfyllelse av kriteriene for ryggmargsstimuleringstest etter HAS-retningslinjer (flerfaglig konsultasjon, psykologisk vurdering, etc.).
  • Emnet er en kandidat for SCS.
  • Fravær av aktiv psykose eller historie med alvorlig psykotisk sykdom som krever sykehusinnleggelse.
  • Forstår og aksepterer studiens begrensning.
  • Fritt subjekt, ikke under midlertidig eller permanent vergemål og ikke underlagt underordning.
  • Pasienter dekket av fransk nasjonal helseforsikring.
  • Pasienter som har gitt sitt skriftlige samtykke til studien etter å ha fått tydelig informasjon.

Ekskluderingskriterier:

  • Alder < 18 år eller > 80 år
  • Personen er eller har blitt behandlet med SCS, subkutan eller perifer nervestimulering, et intratekalt legemiddelleveringssystem, krever ryggkirurgi på stedet knyttet til hans/hennes opprinnelige ryggsmerter eller eksperimentelle terapier.
  • Årsak til korsryggsmerter tilgjengelig for etiologisk "mekanisk" kirurgisk behandling (diskogene korsryggsmerter, vertebral ustabilitet, spinal deformitet, etc.).
  • Pasienten gjennomgikk siste ryggoperasjon for mindre enn 6 måneder siden.
  • Presenterer en kirurgisk, anestetisk eller psykiatrisk kontraindikasjon for implantasjon av et ryggmargsstimuleringssystem.
  • Basert på oppfatningen fra rektor eller underetterforsker, er forsøkspersonen ikke i stand til å betjene SCS-utstyret.
  • Emnet har en forventet levealder på mindre enn 24 måneder utover studieopptaket.
  • Fravær av signatur på skjemaet for informert samtykke.
  • Pasienter som ikke dekkes av fransk nasjonal helseforsikring.
  • Emner som krever tettere beskyttelse, det vil si mindreårige, gravide kvinner, ammende mødre, forsøkspersoner som er frarøvet sin frihet ved en domstol eller administrativ avgjørelse, emner som er innlagt i en helse- eller sosialinstitusjon, større emner under rettslig beskyttelse, og til slutt pasienter i en nødsituasjon.
  • Gravide kvinner, ammende mødre, kvinner i fertil alder som ikke bruker effektiv prevensjon (hormonell/barriere: oral, parenteral, perkutan, implanterbar, intrauterin enhet eller kirurgisk: tubal ligering, hysterektomi, total ovariektomi).

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: TILFELDIG
  • Intervensjonsmodell: CROSSOVER
  • Masking: TRIPLE

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
EKSPERIMENTELL: HF/TCS/BURST
Nevrostimuleringsprosedyrer
EKSPERIMENTELL: HF/BURST/TCS
Nevrostimuleringsprosedyrer
EKSPERIMENTELL: BURST/HF/TCS
Nevrostimuleringsprosedyrer
EKSPERIMENTELL: BURST/TCS/HF
Nevrostimuleringsprosedyrer
EKSPERIMENTELL: TCS/BURST/HF
Nevrostimuleringsprosedyrer
EKSPERIMENTELL: TCS/HF/BURST
Nevrostimuleringsprosedyrer

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Global Pain VAS Visual Analogic Scale (VAS)
Tidsramme: Måned 3
Global smerteintensitet fra 0 til 10.
Måned 3

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Ben og ryggsmerter Visual Analogic Scale (VAS)
Tidsramme: Inkludering, implantasjon, måned 0, måned 1, måned 2, måned 3, måned 6, måned 9, måned 15
Bein- og ryggsmerterintensitet fra 0 til 10.
Inkludering, implantasjon, måned 0, måned 1, måned 2, måned 3, måned 6, måned 9, måned 15
Oswestry Disability Index (ODI)
Tidsramme: Inkludering, implantasjon, måned 0, måned 1, måned 2, måned 3, måned 6, måned 9, måned 15
Selvadministrert spørreskjema med 10 elementer. Disse postene omfatter vurderinger av smerteintensitet, grad av funksjonshemming for personlig pleie, løfting, gange, sittende, stående, sove, sexliv, sosialt liv og reiser. Poengsummen er mellom 0 og 100 %, hvor 0 % er den beste poengsummen.
Inkludering, implantasjon, måned 0, måned 1, måned 2, måned 3, måned 6, måned 9, måned 15
EuroQol 5-Dimensjon 5 elementer (EQ-5D-5L)
Tidsramme: Inkludering, implantasjon, måned 0, måned 1, måned 2, måned 3, måned 6, måned 9, måned 15
EQ-5D er en generisk livskvalitetsskala som ikke er spesifikk for korsryggsmerter. Skalaen består av 5 spørsmål som vurderer mobilitet, egenomsorg, vanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depresjon. En global indeks med en maksimal poengsum på 1 beregnes fra svarene på disse 5 dimensjonene ved hjelp av nomogrammer. Maksimal poengsum på 1 indikerer best mulig livskvalitet.
Inkludering, implantasjon, måned 0, måned 1, måned 2, måned 3, måned 6, måned 9, måned 15
Parestesi persepsjon Visual Analogic Scale (VAS)
Tidsramme: Implantasjon, måned 0, måned 1, måned 2, måned 3, måned 6, måned 9, måned 15
Parestesi persepsjon skala intensitet fra 0 til 10.
Implantasjon, måned 0, måned 1, måned 2, måned 3, måned 6, måned 9, måned 15
Innsamling av uønskede hendelser og alvorlige uønskede hendelser
Tidsramme: fra inkludering til måned 15 (slutt på studiet)
Enhver skadelig hendelse som oppstår hos en person som deltar i en klinisk utprøving, som ikke nødvendigvis er relatert til den kliniske utprøvingen eller det medisinske utstyret som brukes i denne kliniske utprøvingen
fra inkludering til måned 15 (slutt på studiet)
Sykehusangst- og depresjonsskala (HADS)
Tidsramme: Inkludering, implantasjon, måned 0, måned 1, måned 2, måned 3, måned 6, måned 9, måned 15
HADS-skalaen undersøker symptomer på angst og depresjon og deres alvorlighetsgrad. Hvert svar tilsvarer et tall mellom 0 og 3. Legge disse tallene sammen gir en totalscore per kolonne (angst og depresjon). Hvis poengsummen til en kolonne er større enn eller lik 11, betyr dette at du lider av angst eller depresjon.
Inkludering, implantasjon, måned 0, måned 1, måned 2, måned 3, måned 6, måned 9, måned 15
Leadytelse og Leadselektivitet
Tidsramme: Implantasjon, måned 0, måned 1, måned 2, måned 3, måned 6, måned 9, måned 15

Ledningsytelse: Overlappende overflateforhold mellom parestesidekning og smertefullt område.

Ledningsspesifisitet: Overlappende overflateforhold mellom parestesidekning og ikke-smertefullt område, uønsket å bli dekket.

Implantasjon, måned 0, måned 1, måned 2, måned 3, måned 6, måned 9, måned 15
Pasienttilfredshet via Patient Global Impression of Change (PGIC)
Tidsramme: Måned 0, måned 1, måned 2, måned 3, måned 6, måned 9, måned 15
Selvrapporteringsmålet Patient Global Impression of Change (PGIC) gjenspeiler en pasients tro på behandlingens effekt. Selv om det er mye brukt i kliniske studier med kronisk smerte, har PGICs validitet ikke blitt formelt vurdert. PGIC er en 7-punkts skala som viser en pasients vurdering av generell forbedring. Pasienter vurderer endringen som "svært mye bedre", "mye forbedret", "minimalt forbedret", "ingen endring", "minimalt verre", "mye verre" eller "veldig mye verre."
Måned 0, måned 1, måned 2, måned 3, måned 6, måned 9, måned 15

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (FAKTISKE)

19. januar 2017

Primær fullføring (FAKTISKE)

21. september 2021

Studiet fullført (FAKTISKE)

21. september 2021

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

13. desember 2016

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

5. januar 2017

Først lagt ut (ANSLAG)

9. januar 2017

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)

29. november 2021

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

26. november 2021

Sist bekreftet

1. november 2021

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Mislykket ryggkirurgisyndrom

Kliniske studier på Precision Spectra™-system

Abonnere