- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03014583
Badanie porównujące konwencjonalną stymulację rdzenia kręgowego (SCS) metodą impulsową i wysoką częstotliwością (HF) u pacjentów z zespołem nieudanej operacji kręgosłupa (FBSS) po wszczepieniu 32-kontaktowej elektrody chirurgicznej (MULTIWAVE)
Prospektywne, randomizowane badanie porównujące konwencjonalną stymulację rdzenia kręgowego (SCS) metodą impulsową i wysoką częstotliwością (SCS) u pacjentów z zespołem niepowodzenia operacji pleców (FBSS) opornych na leczenie po wszczepieniu 32-stykowej elektrody chirurgicznej
Przewlekły ból pleców i/lub nóg (CBLP) po zabiegach chirurgicznych kręgosłupa, stan powszechnie określany jako zespół nieudanej operacji pleców (FBSS), dotyka od 15% do 40% pacjentów po operacjach kręgosłupa. Leczenie tego przewlekłego stanu poprzez dalszą operację lub postępowanie medyczne ma duży wpływ finansowy na systemy opieki zdrowotnej.
Wiele badań wykazało skuteczność i wartość ekonomiczną stymulacji rdzenia kręgowego (SCS) w przypadku przewlekłego bólu neuropatycznego, a badania z randomizacją (RCT) wykazały, że SCS jest klinicznie skutecznym uzupełnieniem postępowania medycznego. SCS ma tę zaletę, że jest odwracalny i mniej inwazyjny niż operacja i może powodować mniej problemów w czasie niż długoterminowe leczenie farmakologiczne.
Pomimo różnych poziomów sukcesu w literaturze, około 30-55% pacjentów leczonych tradycyjnymi SCS z powodu bólu neuropatycznego nie otrzyma odpowiedniej długoterminowej ulgi w bólu. Dlatego pojawiły się techniczne udoskonalenia systemu SCS, a także nowe techniki.
Pojawiły się dwa nowe przebiegi stymulacji oparte na tradycyjnej technologii SCS, które jeszcze bardziej optymalizują wynik w przypadku określonych dolegliwości bólowych;
- Tryb stymulacji Burst: który generuje bodźce o stałym natężeniu z 5 impulsami o częstotliwości 500 Hz na impuls i szerokością impulsu oraz interwałami między impulsami 1 ms.
- Tryb stymulacji o wysokiej częstotliwości (od 1 do 10 kHz).
Kilka badań wykazało potencjalne zainteresowanie tymi 2 nowymi falami w leczeniu pacjentów z FBSS w porównaniu z tradycyjnymi SCS.
System Precision Spectra™ wykorzystuje technologię MultiWave, oferując szerokie spektrum opcji kształtu fali (od stymulacji konwencjonalnej tonicznej (TCS), stymulacji BURST do stymulacji o wysokiej częstotliwości (HF)).
Do tej pory brakuje danych literaturowych porównujących te 3 wzorce stymulacji, ale sugeruje się, że złagodzenie bólu u niektórych niereagujących pacjentów można „odzyskać” poprzez zwiększenie częstotliwości SCS do 500 Hz za pomocą stymulacji BURST lub wyższej za pomocą stymulacji HF. Wydaje się istotne przeprowadzenie RCT naprzemiennie, dzięki nowemu stymulatorowi Precision SCS, w celu porównania efektów tych 3 różnych modalności SCS u pacjentów z FBSS i określenia, która koncepcja jest najskuteczniejsza pod względem redukcji bólu i zużycia energii.
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Poitiers, Francja
- Poitiers University Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek ≥ 18 lat lub ≤ 80 lat.
- Podmiot ma FBSS i nie wymaga dalszej operacji. Na potrzeby tego badania FBSS definiuje się jako uporczywy lub nawracający ból krzyża i nóg trwający co najmniej 6 miesięcy po co najmniej jednej procedurze dekompresji i/lub zespolenia.
- Pacjent ma uporczywy ból krzyża i nóg pomimo innych sposobów leczenia (terapie farmakologiczne, chirurgiczne, fizyczne lub psychologiczne), które zostały wypróbowane i nie okazały się zadowalające lub są nieodpowiednie lub przeciwwskazane dla pacjenta.
- Średni globalny ból wynosi ≥ 50 mm, oceniany na podstawie wyjściowej skali VAS.
- Ze znacznymi plecami, ze średnim nasileniem bólu pleców VAS ≥ 50 mm (średnia dobowa punktacja VAS obliczona z 5 kolejnych dni).
- Spełnienie kryteriów testu stymulacji rdzenia kręgowego wg wytycznych HAS (konsultacja wielodyscyplinarna, ocena psychologiczna itp.).
- Obiekt jest kandydatem do SCS.
- Brak czynnej psychozy lub poważnej choroby psychotycznej w wywiadzie wymagającej hospitalizacji.
- Rozumie i akceptuje ograniczenia związane z badaniem.
- Podmiot wolny, niepodlegający czasowej ani stałej kurateli i niepodlegający podporządkowaniu.
- Pacjenci objęci francuskim narodowym ubezpieczeniem zdrowotnym.
- Pacjenci, którzy wyrazili pisemną zgodę na badanie po otrzymaniu jasnej informacji.
Kryteria wyłączenia:
- Wiek < 18 lat lub > 80 lat
- Pacjent jest lub był leczony SCS, podskórną lub obwodową stymulacją nerwów, dooponowym systemem dostarczania leku, wymaga operacji kręgosłupa w miejscu związanym z pierwotnym bólem pleców lub terapii eksperymentalnych.
- Przyczyna bólu krzyża dostępna dla etiologicznego „mechanicznego” leczenia chirurgicznego (dyskogenny ból krzyża, niestabilność kręgów, deformacja kręgosłupa itp.).
- Pacjent przeszedł ostatnią operację kręgosłupa mniej niż 6 miesięcy temu.
- Przedstawienie przeciwwskazań chirurgicznych, anestezjologicznych lub psychiatrycznych do wszczepienia systemu stymulacji rdzenia kręgowego.
- Na podstawie opinii kierownika lub badacza pomocniczego podmiot badany nie jest w stanie obsługiwać sprzętu SCS.
- Oczekiwana długość życia podmiotu wynosi mniej niż 24 miesiące po włączeniu do badania.
- Brak podpisu formularza świadomej zgody.
- Pacjenci nieobjęci francuskim narodowym ubezpieczeniem zdrowotnym.
- Podmioty wymagające ściślejszej ochrony, tj. małoletni, kobiety w ciąży, matki karmiące, osoby pozbawione wolności na mocy decyzji sądu lub decyzji administracyjnej, osoby przyjęte do zakładu opieki zdrowotnej lub pomocy społecznej, ważne podmioty podlegające ochronie prawnej, wreszcie pacjenci przebywający w nagłych wypadkach.
- Kobiety w ciąży, matki karmiące, kobiety w wieku rozrodczym niestosujące skutecznej antykoncepcji (hormonalnej/barierowej: doustnej, pozajelitowej, przezskórnej, wszczepialnej, wkładki wewnątrzmacicznej lub chirurgicznej: podwiązanie jajowodów, histerektomia, całkowite wycięcie jajników).
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: KRZYŻOWANIE
- Maskowanie: POTROIĆ
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
EKSPERYMENTALNY: HF/TCS/BURST
|
Procedury neurostymulacji
|
|
EKSPERYMENTALNY: HF/BURST/TCS
|
Procedury neurostymulacji
|
|
EKSPERYMENTALNY: BURST/HF/TCS
|
Procedury neurostymulacji
|
|
EKSPERYMENTALNY: BURST/TCS/HF
|
Procedury neurostymulacji
|
|
EKSPERYMENTALNY: TCS/BURST/HF
|
Procedury neurostymulacji
|
|
EKSPERYMENTALNY: TCS/HF/BURST
|
Procedury neurostymulacji
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Globalna wizualna analogowa skala bólu VAS (VAS)
Ramy czasowe: Miesiąc 3
|
Globalna intensywność bólu od 0 do 10.
|
Miesiąc 3
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ból nóg i pleców Wizualna skala analogowa (VAS)
Ramy czasowe: Włączenie, Implantacja, Miesiąc 0, Miesiąc 1, Miesiąc 2, Miesiąc 3, Miesiąc 6, Miesiąc 9, Miesiąc 15
|
Intensywność bólu nóg i pleców od 0 do 10.
|
Włączenie, Implantacja, Miesiąc 0, Miesiąc 1, Miesiąc 2, Miesiąc 3, Miesiąc 6, Miesiąc 9, Miesiąc 15
|
|
Oswestry Indeks Niepełnosprawności (ODI)
Ramy czasowe: Włączenie, Implantacja, Miesiąc 0, Miesiąc 1, Miesiąc 2, Miesiąc 3, Miesiąc 6, Miesiąc 9, Miesiąc 15
|
Kwestionariusz do samodzielnego wypełnienia składający się z 10 pozycji.
Pozycje te obejmują oceny dotyczące natężenia bólu, stopnia niepełnosprawności w zakresie pielęgnacji ciała, podnoszenia, chodzenia, siedzenia, stania, spania, życia seksualnego, życia towarzyskiego i podróżowania.
Wynik mieści się w przedziale od 0 do 100%, gdzie 0% jest najlepszym wynikiem.
|
Włączenie, Implantacja, Miesiąc 0, Miesiąc 1, Miesiąc 2, Miesiąc 3, Miesiąc 6, Miesiąc 9, Miesiąc 15
|
|
EuroQol 5-wymiarowy 5 elementów (EQ-5D-5L)
Ramy czasowe: Włączenie, Implantacja, Miesiąc 0, Miesiąc 1, Miesiąc 2, Miesiąc 3, Miesiąc 6, Miesiąc 9, Miesiąc 15
|
EQ-5D to ogólna skala jakości życia, która nie jest specyficzna dla bólu krzyża.
Skala składa się z 5 pytań oceniających mobilność, samoobsługę, zwykłe czynności, ból/dyskomfort oraz niepokój/depresję.
Na podstawie odpowiedzi na te 5 wymiarów oblicza się za pomocą nomogramów globalny indeks z maksymalnym wynikiem 1.
Maksymalna ocena 1 oznacza najlepszą możliwą jakość życia.
|
Włączenie, Implantacja, Miesiąc 0, Miesiąc 1, Miesiąc 2, Miesiąc 3, Miesiąc 6, Miesiąc 9, Miesiąc 15
|
|
Percepcja parestezji Wizualna skala analogowa (VAS)
Ramy czasowe: Implantacja, miesiąc 0, miesiąc 1, miesiąc 2, miesiąc 3, miesiąc 6, miesiąc 9, miesiąc 15
|
Intensywność skali percepcji parestezji od 0 do 10.
|
Implantacja, miesiąc 0, miesiąc 1, miesiąc 2, miesiąc 3, miesiąc 6, miesiąc 9, miesiąc 15
|
|
Zbiór zdarzeń niepożądanych i poważnych zdarzeń niepożądanych
Ramy czasowe: od włączenia do miesiąca 15 (koniec badania)
|
Każde szkodliwe zdarzenie występujące u osoby uczestniczącej w badaniu klinicznym, które niekoniecznie jest związane z badaniem klinicznym lub wyrobem medycznym użytym w tym badaniu klinicznym
|
od włączenia do miesiąca 15 (koniec badania)
|
|
Szpitalna Skala Lęku i Depresji (HADS)
Ramy czasowe: Włączenie, Implantacja, Miesiąc 0, Miesiąc 1, Miesiąc 2, Miesiąc 3, Miesiąc 6, Miesiąc 9, Miesiąc 15
|
Skala HADS bada objawy lęku i depresji oraz ich nasilenie.
Każda odpowiedź odpowiada liczbie od 0 do 3. Dodanie tych liczb daje całkowity wynik w kolumnie (lęk i depresja).
Jeśli wynik w kolumnie jest większy lub równy 11, oznacza to, że cierpisz na lęk lub depresję.
|
Włączenie, Implantacja, Miesiąc 0, Miesiąc 1, Miesiąc 2, Miesiąc 3, Miesiąc 6, Miesiąc 9, Miesiąc 15
|
|
Wydajność ołowiu i selektywność ołowiu
Ramy czasowe: Implantacja, miesiąc 0, miesiąc 1, miesiąc 2, miesiąc 3, miesiąc 6, miesiąc 9, miesiąc 15
|
Wydajność ołowiu: nakładające się proporcje powierzchni między pokryciem parestezji a bolesnym obszarem. Specyficzność ołowiu: nakładające się proporcje powierzchni między pokryciem parestezji a obszarem niebolesnym, niechcianym do zakrycia. |
Implantacja, miesiąc 0, miesiąc 1, miesiąc 2, miesiąc 3, miesiąc 6, miesiąc 9, miesiąc 15
|
|
Zadowolenie pacjentów za pośrednictwem Patient Global Impression of Change (PGIC)
Ramy czasowe: Miesiąc 0, Miesiąc 1, Miesiąc 2, Miesiąc 3, Miesiąc 6, Miesiąc 9, Miesiąc 15
|
Samoopisowe narzędzie Patient Global Impression of Change (PGIC) odzwierciedla przekonanie pacjenta o skuteczności leczenia.
Chociaż jest szeroko stosowany w badaniach klinicznych bólu przewlekłego, ważność PGIC nie została formalnie oceniona.
PGIC to 7-punktowa skala przedstawiająca ocenę ogólnej poprawy przez pacjenta.
Pacjenci oceniają swoją zmianę jako „bardzo dużą poprawę”, „znaczną poprawę”, „minimalną poprawę”, „brak zmiany”, „minimalnie gorsze”, „znacznie gorsze” lub „bardzo dużo gorsze”.
|
Miesiąc 0, Miesiąc 1, Miesiąc 2, Miesiąc 3, Miesiąc 6, Miesiąc 9, Miesiąc 15
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2016-A01145-46
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Precyzyjny system Spectra™
-
Boston Scientific CorporationZakończony
-
University Hospital, MotolRekrutacyjnyUszkodzenia rdzenia kręgowegoCzechy
-
Jan Biziel University Hospital No 2 in BydgoszczNieznanyCRPS (złożone regionalne zespoły bólowe) | Syndrom nieudanej operacji plecówPolska
-
Boston Scientific CorporationZakończonyPrzewlekły ból neuropatyczny w dolnej części pleców i nógZjednoczone Królestwo
-
Boston Scientific CorporationZakończonyBól pleców | Chroniczny bólStany Zjednoczone
-
National University Hospital, SingaporeEndofotonics Pte LtdRekrutacyjny
-
Boston Scientific CorporationZakończonyBól | Ból pleców | Chroniczny ból | Ból, nieugięty | Syndrom nieudanej operacji plecówStany Zjednoczone
-
Boston Scientific CorporationZakończonyBól pleców | Chroniczny bólStany Zjednoczone
-
Ospedale Regionale di LuganoPaolo Maino MD PhD, Sponsor InvestigatorRekrutacyjny
-
Istituti Clinici Scientifici Maugeri SpARekrutacyjny