- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03014583
Studie ter vergelijking van conventionele, burst- en hoogfrequente (HF) ruggenmergstimulatie (SCS) bij patiënten met refractair Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) na een implantatie van een chirurgische lead met 32 contacten (MULTIWAVE)
Prospectieve, gerandomiseerde studie waarin conventionele, burst- en hoogfrequente (HF) ruggenmergstimulatie (SCS) worden vergeleken bij patiënten met het refractaire Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) na een implantatie van een chirurgische lead met 32 contacten
Chronische rug- en/of beenpijn (CBLP) na chirurgische ingrepen aan de wervelkolom, een aandoening die gewoonlijk het Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) wordt genoemd, treft tussen 15% en 40% van de patiënten na een wervelkolomoperatie. Behandeling van deze chronische aandoening door verdere operatie of medisch beheer heeft een zware financiële impact op de gezondheidszorgsystemen.
Veel onderzoeken hebben de werkzaamheid en economische waarde van ruggenmergstimulatie (SCS) voor chronische neuropathische pijn aangetoond, en gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) hebben aangetoond dat SCS een klinisch effectieve aanvulling is op medische behandeling. SCS heeft de voordelen dat het omkeerbaar en minder ingrijpend is dan een operatie en kan in de loop van de tijd minder problemen veroorzaken dan langdurige farmacologische behandelingen.
Ondanks wisselende succesniveaus in de literatuur, krijgt ongeveer 30-55% van de patiënten die worden behandeld met traditionele SCS voor neuropathische pijnstoornissen geen adequate pijnstilling op de lange termijn. Daarom zijn technische SCS-systeemverfijningen en nieuwe technieken ontstaan.
Twee nieuwe stimulatiegolfvormen gebaseerd op traditionele SCS-technologie zijn verschenen om het resultaat voor specifieke pijnlijke aandoeningen verder te optimaliseren;
- Burst-stimulatiemodus: die constante stroomstimuli genereert met 5 spikes bij 500 Hz per burst en pulsbreedte en interspike-intervallen van 1 ms.
- Hoogfrequente stimulatiemodus (van 1 tot 10 kHz).
Verschillende onderzoeken hebben het potentiële belang aangetoond van deze 2 nieuwe golfvormen om FBSS-patiënten te behandelen in vergelijking met traditionele SCS.
Het Precision Spectra™-systeem maakt MultiWave-technologie mogelijk door een breed spectrum aan golfvormopties aan te bieden (van tonische conventionele stimulatie (TCS), BURST-stimulatie tot hoogfrequente stimulatie (HF)).
Tot op heden ontbreken literatuurgegevens die deze 3 stimulatiepatronen vergelijken, maar er wordt gesuggereerd dat de pijnverlichting bij sommige niet-reagerende patiënten kan worden "herwonnen" door de SCS-frequentie te verhogen tot 500 Hz door BURST-stimulatie of verder door HF-stimulatie. Het lijkt belangrijk om RCT cross-over uit te voeren, dankzij de nieuwe Precision SCS Stimulator, om de effecten van deze 3 verschillende SCS-modaliteiten bij FBSS-patiënten te vergelijken en te bepalen welk concept het meest effectief is in termen van pijnvermindering en energieverbruik.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Poitiers, Frankrijk
- Poitiers university hospital
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd ≥ 18 jaar of ≤ 80 jaar.
- Onderwerp heeft FBSS en behoeft geen verdere operatie. Voor de doeleinden van deze studie wordt FBSS gedefinieerd als aanhoudende of terugkerende lage rug- en beenpijn gedurende ten minste 6 maanden na ten minste één decompressie- en/of fusieprocedure.
- Proefpersoon heeft aanhoudende lage rug- en beenpijn ondanks andere behandelingsmodaliteiten (farmacologische, chirurgische, fysieke of psychologische therapieën) die zijn uitgeprobeerd en niet bevredigend bleken of die ongeschikt of gecontra-indiceerd zijn voor de proefpersoon.
- De gemiddelde globale pijn is ≥ 50 mm zoals beoordeeld door de baseline VAS.
- Met significante rug, met gemiddelde intensiteit van een rugpijn VAS ≥ 50 mm (gemiddelde dagelijkse VAS-score berekend op 5 opeenvolgende dagen).
- Voldoen aan de criteria voor een ruggenmergstimulatietest volgens HAS-richtlijnen (multidisciplinair overleg, psychologisch onderzoek, etc.).
- Onderwerp is een kandidaat voor SCS.
- Afwezigheid van actieve psychose of voorgeschiedenis van ernstige psychotische ziekte die ziekenhuisopname vereist.
- Begrijpt en accepteert de beperkingen van het onderzoek.
- Vrij onderdaan, niet onder tijdelijke of permanente voogdij en niet onderworpen aan ondergeschiktheid.
- Patiënten gedekt door de Franse nationale ziektekostenverzekering.
- Patiënten die na duidelijke informatie schriftelijk toestemming hebben gegeven voor het onderzoek.
Uitsluitingscriteria:
- Leeftijd < 18 jaar of > 80 jaar
- Proefpersoon is of is behandeld met SCS, subcutane of perifere zenuwstimulatie, een intrathecaal medicijnafgiftesysteem, heeft een rugoperatie nodig op de locatie die verband houdt met zijn/haar oorspronkelijke rugpijnklacht of experimentele therapieën.
- Oorzaak van lage rugpijn toegankelijk voor etiologische "mechanische" chirurgische behandeling (discogene lage rugpijn, instabiliteit van de wervels, misvorming van de wervelkolom, enz.).
- Onderwerp had de meest recente rugoperatie minder dan 6 maanden geleden.
- Het presenteren van een chirurgische, anesthetische of psychiatrische contra-indicatie voor implantatie van een ruggenmergstimulatiesysteem.
- Op basis van het oordeel van de opdrachtgever of onderonderzoeker kan de proefpersoon de SCS-apparatuur niet bedienen.
- Proefpersoon heeft een levensverwachting van minder dan 24 maanden na inschrijving voor de studie.
- Afwezigheid van ondertekening van het formulier voor geïnformeerde toestemming.
- Patiënten die niet worden gedekt door de Franse nationale ziektekostenverzekering.
- Onderwerpen die meer bescherming behoeven, d.w.z. minderjarigen, zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven, onderwerpen die door een rechterlijke of administratieve beslissing van hun vrijheid zijn beroofd, onderwerpen die zijn opgenomen in een instelling voor gezondheidszorg of sociale zekerheid, belangrijke onderwerpen die wettelijke bescherming genieten en tot slot patiënten in een noodsituatie.
- Zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven, vrouwen in de vruchtbare leeftijd die geen effectieve anticonceptie gebruiken (hormonaal/barrière: oraal, parenteraal, percutaan, implanteerbaar, spiraaltje of chirurgisch: afbinden van de eileiders, hysterectomie, totale ovariëctomie).
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: OVERSLAG
- Masker: VERDRIEVOUDIGEN
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
EXPERIMENTEEL: HF/TCS/BURST
|
Neurostimulatieprocedures
|
EXPERIMENTEEL: HF/BURST/TCS
|
Neurostimulatieprocedures
|
EXPERIMENTEEL: BURST/HF/TCS
|
Neurostimulatieprocedures
|
EXPERIMENTEEL: BURST/TCS/HF
|
Neurostimulatieprocedures
|
EXPERIMENTEEL: TCS/BURST/HF
|
Neurostimulatieprocedures
|
EXPERIMENTEEL: TCS/HF/BURST
|
Neurostimulatieprocedures
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Globale pijn VAS Visueel Analoge Schaal (VAS)
Tijdsspanne: Maand 3
|
Globale pijnintensiteit van 0 tot 10.
|
Maand 3
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Been- en rugpijn Visuele Analoge Schaal (VAS)
Tijdsspanne: Inclusie, implantatie, maand 0, maand 1, maand 2, maand 3, maand 6, maand 9, maand 15
|
Been- en rugpijnintensiteit van 0 tot 10.
|
Inclusie, implantatie, maand 0, maand 1, maand 2, maand 3, maand 6, maand 9, maand 15
|
Oswestry invaliditeitsindex (ODI)
Tijdsspanne: Inclusie, implantatie, maand 0, maand 1, maand 2, maand 3, maand 6, maand 9, maand 15
|
Zelf in te vullen vragenlijst met 10 items.
Deze items omvatten beoordelingen met betrekking tot pijnintensiteit, mate van handicap voor persoonlijke verzorging, tillen, lopen, zitten, staan, slapen, seksleven, sociaal leven en reizen.
De score ligt tussen de 0 en 100% waarbij 0% de beste score is.
|
Inclusie, implantatie, maand 0, maand 1, maand 2, maand 3, maand 6, maand 9, maand 15
|
EuroQol 5-Dimensie 5 stuks (EQ-5D-5L)
Tijdsspanne: Inclusie, implantatie, maand 0, maand 1, maand 2, maand 3, maand 6, maand 9, maand 15
|
EQ-5D is een generieke levenskwaliteitsschaal die niet specifiek is voor lage rugpijn.
De schaal bestaat uit 5 vragen die mobiliteit, zelfzorg, gebruikelijke activiteiten, pijn/ongemak en angst/depressie beoordelen.
Uit de antwoorden op deze 5 dimensies wordt door middel van nomogrammen een globale index met een maximale score van 1 berekend.
De maximale score van 1 geeft de best mogelijke kwaliteit van leven aan.
|
Inclusie, implantatie, maand 0, maand 1, maand 2, maand 3, maand 6, maand 9, maand 15
|
Paresthesieperceptie Visuele Analoge Schaal (VAS)
Tijdsspanne: Implantatie, maand 0, maand 1, maand 2, maand 3, maand 6, maand 9, maand 15
|
Paresthesie perceptie schaalintensiteit van 0 tot 10.
|
Implantatie, maand 0, maand 1, maand 2, maand 3, maand 6, maand 9, maand 15
|
Verzameling van bijwerkingen en ernstige bijwerkingen
Tijdsspanne: van opname tot maand 15 (einde studie)
|
Elke schadelijke gebeurtenis die zich voordoet bij een persoon die deelneemt aan een klinische proef, die niet noodzakelijkerwijs verband houdt met de klinische proef of met het medische hulpmiddel dat in deze klinische proef wordt gebruikt
|
van opname tot maand 15 (einde studie)
|
Ziekenhuis Angst en Depressie Schaal (HADS)
Tijdsspanne: Inclusie, implantatie, maand 0, maand 1, maand 2, maand 3, maand 6, maand 9, maand 15
|
De HADS-schaal onderzoekt symptomen van angst en depressie en hun ernst.
Elk antwoord komt overeen met een getal tussen 0 en 3. Als je deze getallen bij elkaar optelt, krijg je een totaalscore per kolom (angst en depressie).
Als de score van een kolom groter is dan of gelijk is aan 11, betekent dit dat u lijdt aan angst of depressie.
|
Inclusie, implantatie, maand 0, maand 1, maand 2, maand 3, maand 6, maand 9, maand 15
|
Leadprestaties en leadselectiviteit
Tijdsspanne: Implantatie, maand 0, maand 1, maand 2, maand 3, maand 6, maand 9, maand 15
|
Leadprestaties: Overlappende oppervlakteverhoudingen tussen paresthesiedekking en pijnlijk gebied. Leadspecificiteit: Overlappende oppervlakteverhoudingen tussen paresthesiedekking en niet-pijnlijk gebied, ongewenst bedekt. |
Implantatie, maand 0, maand 1, maand 2, maand 3, maand 6, maand 9, maand 15
|
Patiënttevredenheid via Patient Global Impression of Change (PGIC)
Tijdsspanne: Maand 0, Maand 1, Maand 2, Maand 3, Maand 6, Maand 9, Maand 15
|
De zelfrapportagemaatstaf Patient Global Impression of Change (PGIC) weerspiegelt het geloof van een patiënt over de doeltreffendheid van de behandeling.
Hoewel veel gebruikt in klinische onderzoeken naar chronische pijn, is de validiteit van PGIC niet formeel beoordeeld.
PGIC is een 7-puntsschaal die de algehele verbetering van een patiënt weergeeft.
Patiënten beoordelen hun verandering als 'zeer veel verbeterd', 'veel verbeterd', 'minimaal verbeterd', 'geen verandering', 'minimaal slechter', 'veel slechter' of 'heel veel slechter'.
|
Maand 0, Maand 1, Maand 2, Maand 3, Maand 6, Maand 9, Maand 15
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Studie voltooiing (WERKELIJK)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (SCHATTING)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 2016-A01145-46
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Failed Back Surgery Syndroom
-
Europainclinics z.ú.Brno University Hospital; Pavol Jozef Safarik University; Slovak Academy of SciencesVoltooid
-
Universitair Ziekenhuis BrusselMedtronicVoltooidFailed Back Surgery SyndroomBelgië
-
Universitair Ziekenhuis BrusselMedtronicVoltooidFailed Back Surgery SyndroomBelgië
-
Universitair Ziekenhuis Brusselthe eNose companyVoltooidFailed Back Surgery SyndroomBelgië
-
Moens MaartenVoltooidFailed Back Surgery SyndroomBelgië
-
Universitair Ziekenhuis BrusselNevroVoltooidFailed Back Surgery SyndroomBelgië
-
Moens MaartenMedtronicVoltooid
-
Moens MaartenVoltooidFailed Back Surgery SyndroomBelgië
-
Massimo InnamoratoOnbekendFailed Back Surgery Syndroom
-
Moens MaartenMedtronicVoltooidFailed Back Surgery SyndroomBelgië
Klinische onderzoeken op Precisie Spectra™-systeem
-
Boston Scientific CorporationVoltooid
-
Boston Scientific CorporationBeëindigdChronische neuropathische pijn in de lage rug en benenVerenigd Koninkrijk
-
National University Hospital, SingaporeEndofotonics Pte LtdWerving
-
University Hospital, MotolWerving
-
Boston Scientific CorporationVoltooidRugpijn | Chronische pijnVerenigde Staten
-
Jan Biziel University Hospital No 2 in BydgoszczOnbekendCRPS (Complexe Regionale Pijn Syndromen) | Failed Back Surgery SyndroomPolen
-
Intuitive SurgicalActief, niet wervendLongziekten | Longkanker | Pulmonale knobbelVerenigde Staten
-
Rinovum Women's Health, Inc.VoltooidOnvruchtbaarheidVerenigde Staten
-
Vanderbilt University Medical CenterVoltooidPerifere longlaesiesVerenigde Staten