Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Hagyományos, burst és nagyfrekvenciás (HF) gerincvelő-stimuláció (SCS) összehasonlítása refrakter sikertelen hátsebészeti szindrómában (FBSS) szenvedő betegeknél 32 érintkezős sebészeti ólombeültetés után (MULTIWAVE)

2021. november 26. frissítette: Poitiers University Hospital

Prospektív, véletlenszerű vizsgálat, amely a hagyományos, burst és nagyfrekvenciás (HF) gerincvelő-stimulációt (SCS) hasonlítja össze refrakter sikertelen hátsebészeti szindrómában (FBSS) szenvedő betegeknél 32 érintkezős sebészeti ólombeültetés után

A gerincsebészeti beavatkozásokat követő krónikus hát- és/vagy lábfájdalom (CBLP), amelyet általában sikertelen hátsebészeti szindrómának (FBSS) neveznek, a gerincműtét után a betegek 15-40%-át érinti. Ennek a krónikus állapotnak a további műtéttel vagy orvosi kezeléssel történő kezelése súlyos pénzügyi hatással van az egészségügyi ellátórendszerre.

Számos tanulmány igazolta a gerincvelő-stimuláció (SCS) hatékonyságát és gazdasági értékét krónikus neuropátiás fájdalom esetén, és randomizált kontrollált vizsgálatok (RCT) kimutatták, hogy az SCS klinikailag hatékony kiegészítője az orvosi kezelésnek. Az SCS előnye, hogy reverzibilis és kevésbé invazív, mint a műtét, és idővel kevesebb problémát okozhat, mint a hosszú távú gyógyszeres kezelések.

Annak ellenére, hogy az irodalomban eltérő sikereket értek el, a neuropátiás fájdalom miatt hagyományos SCS-sel kezelt betegek körülbelül 30-55%-a nem kap megfelelő hosszú távú fájdalomcsillapítást. Ezért technikai SCS rendszerfinomítások, valamint új technikák jelentek meg.

Két új, a hagyományos SCS technológián alapuló stimulációs hullámforma úgy tűnt, hogy tovább optimalizálja az eredményt bizonyos fájdalmas állapotok esetén;

  • Burst stimulációs mód: amely sorozatonként 5 tüskével 500 Hz-en állandó áramú ingereket generál, az impulzusszélesség és a tüskék közötti intervallum pedig 1 ms.
  • Nagyfrekvenciás stimuláció (1-10 kHz) mód.

Számos tanulmány igazolta, hogy ez a két új hullámforma potenciális érdeklődést mutat FBSS-betegek kezelésében a hagyományos SCS-hez képest.

A Precision Spectra™ rendszer lehetővé teszi a MultiWave technológiát a hullámforma opciók széles spektrumát kínálva (a hagyományos tónusos stimulációtól (TCS), a BURST stimulációtól a nagyfrekvenciás stimulációig (HF)).

A mai napig hiányoznak a 3 stimulációs mintázatot összehasonlító szakirodalmi adatok, de azt feltételezik, hogy a fájdalomcsillapítás néhány nem reagáló betegnél „visszaszerezhető”, ha az SCS-frekvenciát 500 Hz-re növelik BURST stimulációval vagy HF stimulációval. Fontosnak tűnik, hogy az új Precision SCS Stimulator-nak köszönhetően crossoverben végezzünk RCT-t, hogy összehasonlítsuk e 3 különböző SCS-módszer hatását FBSS-betegeknél, és meghatározzuk, melyik koncepció a leghatékonyabb a fájdalomcsökkentés és az energiafogyasztás szempontjából.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

28

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Poitiers, Franciaország
        • Poitiers University Hospital

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (FELNŐTT, OLDER_ADULT)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Életkor ≥ 18 év vagy ≤ 80 év.
  • Az alany FBSS-ben szenved, és nem igényel további műtétet. Ebben a tanulmányban az FBSS-t legalább egy dekompressziós és/vagy fúziós eljárást követően legalább 6 hónapig tartó, tartós vagy visszatérő derék- és lábfájdalomként határozzák meg.
  • Az alany tartós derék- és lábfájdalma van az egyéb kezelési módok (gyógyszeres, sebészi, fizikai vagy pszichológiai terápiák) ellenére is, amelyeket kipróbáltak és nem bizonyultak kielégítőnek, vagy alkalmatlanok vagy ellenjavalltok az alany számára.
  • Az átlagos globális fájdalom ≥ 50 mm a kiindulási VAS alapján.
  • Jelentős háttal, átlagos intenzitású hátfájás esetén VAS ≥ 50 mm (5 egymást követő napon számított átlagos napi VAS pontszám).
  • A gerincvelő stimulációs vizsgálat kritériumainak teljesítése az MTA irányelvei szerint (multidiszciplináris konzultáció, pszichológiai felmérés stb.).
  • Az alany jelölt az SCS-re.
  • Aktív pszichózis hiánya vagy kórházi kezelést igénylő súlyos pszichotikus betegség a kórtörténetében.
  • Megérti és elfogadja a tanulmány korlátait.
  • Szabad alany, nem áll ideiglenes vagy állandó gondnokság alatt és nem tartozik alárendeltség alá.
  • Francia nemzeti egészségbiztosítás alá tartozó betegek.
  • Azok a betegek, akik írásos beleegyezésüket adták a vizsgálathoz, miután egyértelmű tájékoztatást kaptak.

Kizárási kritériumok:

  • Életkor 18 év alatti vagy 80 év feletti
  • Az alany SCS-sel, szubkután vagy perifériás idegstimulációval, intratekális gyógyszeradagoló rendszerrel kezelt vagy kezelt, hátműtétet igényel az eredeti hátfájás panaszával vagy kísérleti terápiákkal kapcsolatos helyen.
  • Etiológiai "mechanikus" sebészeti kezeléssel elérhető derékfájás oka (diszkogén derékfájás, csigolya instabilitása, gerincdeformitás stb.).
  • Az alany legutóbbi hátműtéten esett át, kevesebb mint 6 hónappal ezelőtt.
  • Sebészeti, érzéstelenítő vagy pszichiátriai ellenjavallat bemutatása a gerincvelő-stimuláló rendszer beültetéséhez.
  • A vezető vagy a részvizsgáló véleménye alapján az alany nem tudja kezelni az SCS berendezést.
  • Az alany várható élettartama kevesebb, mint 24 hónap a tanulmányi felvétel után.
  • A beleegyező nyilatkozat aláírásának hiánya.
  • A francia nemzeti egészségbiztosítás hatálya alá nem tartozó betegek.
  • A szorosabb védelmet igénylő alanyok, azaz kiskorúak, várandós nők, szoptató anyák, bírósági vagy közigazgatási határozattal szabadságuktól megfosztott alanyok, egészségügyi vagy szociális intézménybe felvett alanyok, törvényes védelem alatt álló fő alanyok, végül sürgősségi ellátásban lévő betegek.
  • Terhes nők, szoptatós anyák, fogamzóképes korú nők, akik nem használnak hatékony fogamzásgátlást (hormonális/barrier: orális, parenterális, perkután, beültethető, intrauterin eszköz vagy sebészeti: petevezeték lekötés, méheltávolítás, teljes petefészekeltávolítás).

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: KEZELÉS
  • Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
  • Beavatkozó modell: CROSSOVER
  • Maszkolás: HÁRMAS

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
KÍSÉRLETI: HF/TCS/BURST
Neurostimulációs eljárások
KÍSÉRLETI: HF/BURST/TCS
Neurostimulációs eljárások
KÍSÉRLETI: BURST/HF/TCS
Neurostimulációs eljárások
KÍSÉRLETI: BURST/TCS/HF
Neurostimulációs eljárások
KÍSÉRLETI: TCS/BURST/HF
Neurostimulációs eljárások
KÍSÉRLETI: TCS/HF/BURST
Neurostimulációs eljárások

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Global Pain VAS Visual Analogic Scale (VAS)
Időkeret: 3. hónap
A globális fájdalom intenzitása 0 és 10 között.
3. hónap

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Láb- és hátfájás vizuális analóg skála (VAS)
Időkeret: Befogadás, beültetés, 0. hónap, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap, 6. hónap, 9. hónap, 15. hónap
Láb- és hátfájdalmak intenzitása 0 és 10 között.
Befogadás, beültetés, 0. hónap, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap, 6. hónap, 9. hónap, 15. hónap
Oswestry rokkantsági index (ODI)
Időkeret: Befogadás, beültetés, 0. hónap, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap, 6. hónap, 9. hónap, 15. hónap
Önkitöltős kérdőív 10 tétellel. Ezek a tételek a fájdalom intenzitására, a személyes gondoskodás fogyatékossági fokára, az emelésre, a járásra, az ülésre, az állásra, az alvásra, a szexuális életre, a társasági életre és az utazásra vonatkozó értékeléseket tartalmazzák. A pontszám 0 és 100% között van, amelynél a 0% a legjobb pontszám.
Befogadás, beültetés, 0. hónap, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap, 6. hónap, 9. hónap, 15. hónap
EuroQol 5-Dimension 5 tételek (EQ-5D-5L)
Időkeret: Befogadás, beültetés, 0. hónap, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap, 6. hónap, 9. hónap, 15. hónap
Az EQ-5D egy általános életminőség skála, amely nem specifikus a derékfájásra. A skála 5 kérdésből áll, amelyek a mobilitást, az öngondoskodást, a szokásos tevékenységeket, a fájdalmat/kellemetlenséget és a szorongást/depressziót értékelik. Az erre az 5 dimenzióra adott válaszokból nomogramok segítségével egy globális indexet számítanak ki, amelynek maximális pontszáma 1. Az 1-es maximális pontszám a lehető legjobb életminőséget jelzi.
Befogadás, beültetés, 0. hónap, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap, 6. hónap, 9. hónap, 15. hónap
Paresztézia érzékelés vizuális analóg skála (VAS)
Időkeret: Beültetés, 0. hónap, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap, 6. hónap, 9. hónap, 15. hónap
A paresztézia észlelési skála intenzitása 0-tól 10-ig.
Beültetés, 0. hónap, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap, 6. hónap, 9. hónap, 15. hónap
Nemkívánatos események és súlyos nemkívánatos események gyűjteménye
Időkeret: a befogadástól a 15. hónapig (a tanulmány vége)
Bármilyen olyan káros esemény, amely egy klinikai vizsgálatban részt vevő személyben fordul elő, és amely nem feltétlenül kapcsolódik a klinikai vizsgálathoz vagy az ebben a klinikai vizsgálatban használt orvostechnikai eszközhöz
a befogadástól a 15. hónapig (a tanulmány vége)
Kórházi szorongás és depresszió skála (HADS)
Időkeret: Befogadás, beültetés, 0. hónap, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap, 6. hónap, 9. hónap, 15. hónap
A HADS skála a szorongás és depresszió tüneteit és azok súlyosságát vizsgálja. Minden válasz egy 0 és 3 közötti számnak felel meg. Ezeket a számokat összeadva oszloponként összpontszámot kapunk (szorongás és depresszió). Ha egy oszlop pontszáma nagyobb vagy egyenlő, mint 11, ez azt jelenti, hogy Ön szorongással vagy depresszióval küzd.
Befogadás, beültetés, 0. hónap, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap, 6. hónap, 9. hónap, 15. hónap
Ólomteljesítmény és ólomszelektivitás
Időkeret: Beültetés, 0. hónap, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap, 6. hónap, 9. hónap, 15. hónap

Vezeték teljesítménye: átfedő felületi arányok a paresztézia lefedettsége és a fájdalmas terület között.

Ólomspecifitás: átfedő felületi arányok a paresztézia lefedettsége és a nem fájdalmas terület között, nem kívántak lefedni.

Beültetés, 0. hónap, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap, 6. hónap, 9. hónap, 15. hónap
Betegelégedettség a változásról szóló globális benyomáson (PGIC) keresztül
Időkeret: 0. hónap, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap, 6. hónap, 9. hónap, 15. hónap
A Patient Global Impression of Change (PGIC) önbevallási mérőszám a páciensnek a kezelés hatékonyságával kapcsolatos meggyőződését tükrözi. Bár széles körben alkalmazzák krónikus fájdalommal kapcsolatos klinikai vizsgálatokban, a PGIC érvényességét hivatalosan nem értékelték. A PGIC egy 7 pontos skála, amely a páciens általános javulását ábrázolja. A betegek a változást "nagyon javult", "sokkal javult", "minimálisan javult", "nincs változás", "minimálisan rosszabb", "sokkal rosszabb" vagy "nagyon sokkal rosszabb".
0. hónap, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap, 6. hónap, 9. hónap, 15. hónap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)

2017. január 19.

Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)

2021. szeptember 21.

A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)

2021. szeptember 21.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2016. december 13.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. január 5.

Első közzététel (BECSLÉS)

2017. január 9.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)

2021. november 29.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2021. november 26.

Utolsó ellenőrzés

2021. november 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Precision Spectra™ rendszer

Iratkozz fel