- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT03014583
Hagyományos, burst és nagyfrekvenciás (HF) gerincvelő-stimuláció (SCS) összehasonlítása refrakter sikertelen hátsebészeti szindrómában (FBSS) szenvedő betegeknél 32 érintkezős sebészeti ólombeültetés után (MULTIWAVE)
Prospektív, véletlenszerű vizsgálat, amely a hagyományos, burst és nagyfrekvenciás (HF) gerincvelő-stimulációt (SCS) hasonlítja össze refrakter sikertelen hátsebészeti szindrómában (FBSS) szenvedő betegeknél 32 érintkezős sebészeti ólombeültetés után
A gerincsebészeti beavatkozásokat követő krónikus hát- és/vagy lábfájdalom (CBLP), amelyet általában sikertelen hátsebészeti szindrómának (FBSS) neveznek, a gerincműtét után a betegek 15-40%-át érinti. Ennek a krónikus állapotnak a további műtéttel vagy orvosi kezeléssel történő kezelése súlyos pénzügyi hatással van az egészségügyi ellátórendszerre.
Számos tanulmány igazolta a gerincvelő-stimuláció (SCS) hatékonyságát és gazdasági értékét krónikus neuropátiás fájdalom esetén, és randomizált kontrollált vizsgálatok (RCT) kimutatták, hogy az SCS klinikailag hatékony kiegészítője az orvosi kezelésnek. Az SCS előnye, hogy reverzibilis és kevésbé invazív, mint a műtét, és idővel kevesebb problémát okozhat, mint a hosszú távú gyógyszeres kezelések.
Annak ellenére, hogy az irodalomban eltérő sikereket értek el, a neuropátiás fájdalom miatt hagyományos SCS-sel kezelt betegek körülbelül 30-55%-a nem kap megfelelő hosszú távú fájdalomcsillapítást. Ezért technikai SCS rendszerfinomítások, valamint új technikák jelentek meg.
Két új, a hagyományos SCS technológián alapuló stimulációs hullámforma úgy tűnt, hogy tovább optimalizálja az eredményt bizonyos fájdalmas állapotok esetén;
- Burst stimulációs mód: amely sorozatonként 5 tüskével 500 Hz-en állandó áramú ingereket generál, az impulzusszélesség és a tüskék közötti intervallum pedig 1 ms.
- Nagyfrekvenciás stimuláció (1-10 kHz) mód.
Számos tanulmány igazolta, hogy ez a két új hullámforma potenciális érdeklődést mutat FBSS-betegek kezelésében a hagyományos SCS-hez képest.
A Precision Spectra™ rendszer lehetővé teszi a MultiWave technológiát a hullámforma opciók széles spektrumát kínálva (a hagyományos tónusos stimulációtól (TCS), a BURST stimulációtól a nagyfrekvenciás stimulációig (HF)).
A mai napig hiányoznak a 3 stimulációs mintázatot összehasonlító szakirodalmi adatok, de azt feltételezik, hogy a fájdalomcsillapítás néhány nem reagáló betegnél „visszaszerezhető”, ha az SCS-frekvenciát 500 Hz-re növelik BURST stimulációval vagy HF stimulációval. Fontosnak tűnik, hogy az új Precision SCS Stimulator-nak köszönhetően crossoverben végezzünk RCT-t, hogy összehasonlítsuk e 3 különböző SCS-módszer hatását FBSS-betegeknél, és meghatározzuk, melyik koncepció a leghatékonyabb a fájdalomcsökkentés és az energiafogyasztás szempontjából.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
Poitiers, Franciaország
- Poitiers University Hospital
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Életkor ≥ 18 év vagy ≤ 80 év.
- Az alany FBSS-ben szenved, és nem igényel további műtétet. Ebben a tanulmányban az FBSS-t legalább egy dekompressziós és/vagy fúziós eljárást követően legalább 6 hónapig tartó, tartós vagy visszatérő derék- és lábfájdalomként határozzák meg.
- Az alany tartós derék- és lábfájdalma van az egyéb kezelési módok (gyógyszeres, sebészi, fizikai vagy pszichológiai terápiák) ellenére is, amelyeket kipróbáltak és nem bizonyultak kielégítőnek, vagy alkalmatlanok vagy ellenjavalltok az alany számára.
- Az átlagos globális fájdalom ≥ 50 mm a kiindulási VAS alapján.
- Jelentős háttal, átlagos intenzitású hátfájás esetén VAS ≥ 50 mm (5 egymást követő napon számított átlagos napi VAS pontszám).
- A gerincvelő stimulációs vizsgálat kritériumainak teljesítése az MTA irányelvei szerint (multidiszciplináris konzultáció, pszichológiai felmérés stb.).
- Az alany jelölt az SCS-re.
- Aktív pszichózis hiánya vagy kórházi kezelést igénylő súlyos pszichotikus betegség a kórtörténetében.
- Megérti és elfogadja a tanulmány korlátait.
- Szabad alany, nem áll ideiglenes vagy állandó gondnokság alatt és nem tartozik alárendeltség alá.
- Francia nemzeti egészségbiztosítás alá tartozó betegek.
- Azok a betegek, akik írásos beleegyezésüket adták a vizsgálathoz, miután egyértelmű tájékoztatást kaptak.
Kizárási kritériumok:
- Életkor 18 év alatti vagy 80 év feletti
- Az alany SCS-sel, szubkután vagy perifériás idegstimulációval, intratekális gyógyszeradagoló rendszerrel kezelt vagy kezelt, hátműtétet igényel az eredeti hátfájás panaszával vagy kísérleti terápiákkal kapcsolatos helyen.
- Etiológiai "mechanikus" sebészeti kezeléssel elérhető derékfájás oka (diszkogén derékfájás, csigolya instabilitása, gerincdeformitás stb.).
- Az alany legutóbbi hátműtéten esett át, kevesebb mint 6 hónappal ezelőtt.
- Sebészeti, érzéstelenítő vagy pszichiátriai ellenjavallat bemutatása a gerincvelő-stimuláló rendszer beültetéséhez.
- A vezető vagy a részvizsgáló véleménye alapján az alany nem tudja kezelni az SCS berendezést.
- Az alany várható élettartama kevesebb, mint 24 hónap a tanulmányi felvétel után.
- A beleegyező nyilatkozat aláírásának hiánya.
- A francia nemzeti egészségbiztosítás hatálya alá nem tartozó betegek.
- A szorosabb védelmet igénylő alanyok, azaz kiskorúak, várandós nők, szoptató anyák, bírósági vagy közigazgatási határozattal szabadságuktól megfosztott alanyok, egészségügyi vagy szociális intézménybe felvett alanyok, törvényes védelem alatt álló fő alanyok, végül sürgősségi ellátásban lévő betegek.
- Terhes nők, szoptatós anyák, fogamzóképes korú nők, akik nem használnak hatékony fogamzásgátlást (hormonális/barrier: orális, parenterális, perkután, beültethető, intrauterin eszköz vagy sebészeti: petevezeték lekötés, méheltávolítás, teljes petefészekeltávolítás).
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: KEZELÉS
- Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
- Beavatkozó modell: CROSSOVER
- Maszkolás: HÁRMAS
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
KÍSÉRLETI: HF/TCS/BURST
|
Neurostimulációs eljárások
|
|
KÍSÉRLETI: HF/BURST/TCS
|
Neurostimulációs eljárások
|
|
KÍSÉRLETI: BURST/HF/TCS
|
Neurostimulációs eljárások
|
|
KÍSÉRLETI: BURST/TCS/HF
|
Neurostimulációs eljárások
|
|
KÍSÉRLETI: TCS/BURST/HF
|
Neurostimulációs eljárások
|
|
KÍSÉRLETI: TCS/HF/BURST
|
Neurostimulációs eljárások
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Global Pain VAS Visual Analogic Scale (VAS)
Időkeret: 3. hónap
|
A globális fájdalom intenzitása 0 és 10 között.
|
3. hónap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Láb- és hátfájás vizuális analóg skála (VAS)
Időkeret: Befogadás, beültetés, 0. hónap, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap, 6. hónap, 9. hónap, 15. hónap
|
Láb- és hátfájdalmak intenzitása 0 és 10 között.
|
Befogadás, beültetés, 0. hónap, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap, 6. hónap, 9. hónap, 15. hónap
|
|
Oswestry rokkantsági index (ODI)
Időkeret: Befogadás, beültetés, 0. hónap, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap, 6. hónap, 9. hónap, 15. hónap
|
Önkitöltős kérdőív 10 tétellel.
Ezek a tételek a fájdalom intenzitására, a személyes gondoskodás fogyatékossági fokára, az emelésre, a járásra, az ülésre, az állásra, az alvásra, a szexuális életre, a társasági életre és az utazásra vonatkozó értékeléseket tartalmazzák.
A pontszám 0 és 100% között van, amelynél a 0% a legjobb pontszám.
|
Befogadás, beültetés, 0. hónap, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap, 6. hónap, 9. hónap, 15. hónap
|
|
EuroQol 5-Dimension 5 tételek (EQ-5D-5L)
Időkeret: Befogadás, beültetés, 0. hónap, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap, 6. hónap, 9. hónap, 15. hónap
|
Az EQ-5D egy általános életminőség skála, amely nem specifikus a derékfájásra.
A skála 5 kérdésből áll, amelyek a mobilitást, az öngondoskodást, a szokásos tevékenységeket, a fájdalmat/kellemetlenséget és a szorongást/depressziót értékelik.
Az erre az 5 dimenzióra adott válaszokból nomogramok segítségével egy globális indexet számítanak ki, amelynek maximális pontszáma 1.
Az 1-es maximális pontszám a lehető legjobb életminőséget jelzi.
|
Befogadás, beültetés, 0. hónap, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap, 6. hónap, 9. hónap, 15. hónap
|
|
Paresztézia érzékelés vizuális analóg skála (VAS)
Időkeret: Beültetés, 0. hónap, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap, 6. hónap, 9. hónap, 15. hónap
|
A paresztézia észlelési skála intenzitása 0-tól 10-ig.
|
Beültetés, 0. hónap, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap, 6. hónap, 9. hónap, 15. hónap
|
|
Nemkívánatos események és súlyos nemkívánatos események gyűjteménye
Időkeret: a befogadástól a 15. hónapig (a tanulmány vége)
|
Bármilyen olyan káros esemény, amely egy klinikai vizsgálatban részt vevő személyben fordul elő, és amely nem feltétlenül kapcsolódik a klinikai vizsgálathoz vagy az ebben a klinikai vizsgálatban használt orvostechnikai eszközhöz
|
a befogadástól a 15. hónapig (a tanulmány vége)
|
|
Kórházi szorongás és depresszió skála (HADS)
Időkeret: Befogadás, beültetés, 0. hónap, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap, 6. hónap, 9. hónap, 15. hónap
|
A HADS skála a szorongás és depresszió tüneteit és azok súlyosságát vizsgálja.
Minden válasz egy 0 és 3 közötti számnak felel meg. Ezeket a számokat összeadva oszloponként összpontszámot kapunk (szorongás és depresszió).
Ha egy oszlop pontszáma nagyobb vagy egyenlő, mint 11, ez azt jelenti, hogy Ön szorongással vagy depresszióval küzd.
|
Befogadás, beültetés, 0. hónap, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap, 6. hónap, 9. hónap, 15. hónap
|
|
Ólomteljesítmény és ólomszelektivitás
Időkeret: Beültetés, 0. hónap, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap, 6. hónap, 9. hónap, 15. hónap
|
Vezeték teljesítménye: átfedő felületi arányok a paresztézia lefedettsége és a fájdalmas terület között. Ólomspecifitás: átfedő felületi arányok a paresztézia lefedettsége és a nem fájdalmas terület között, nem kívántak lefedni. |
Beültetés, 0. hónap, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap, 6. hónap, 9. hónap, 15. hónap
|
|
Betegelégedettség a változásról szóló globális benyomáson (PGIC) keresztül
Időkeret: 0. hónap, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap, 6. hónap, 9. hónap, 15. hónap
|
A Patient Global Impression of Change (PGIC) önbevallási mérőszám a páciensnek a kezelés hatékonyságával kapcsolatos meggyőződését tükrözi.
Bár széles körben alkalmazzák krónikus fájdalommal kapcsolatos klinikai vizsgálatokban, a PGIC érvényességét hivatalosan nem értékelték.
A PGIC egy 7 pontos skála, amely a páciens általános javulását ábrázolja.
A betegek a változást "nagyon javult", "sokkal javult", "minimálisan javult", "nincs változás", "minimálisan rosszabb", "sokkal rosszabb" vagy "nagyon sokkal rosszabb".
|
0. hónap, 1. hónap, 2. hónap, 3. hónap, 6. hónap, 9. hónap, 15. hónap
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Publikációk és hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)
Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)
A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (BECSLÉS)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 2016-A01145-46
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Precision Spectra™ rendszer
-
Neo Medical SAConfinisCPMAktív, nem toborzóSérülés | Degeneratív porckorong betegség | Gerinc ferdülés | Spondylolisthesis | Gerincdaganat | A gerinc pszeudoartrózisaNémetország, Spanyolország
-
Orthofix s.r.l.BefejezveSérülés | Deformitás | Hiba, veleszületettNémetország
-
Intuitive SurgicalAktív, nem toborzóTüdőbetegségek | Tüdőrák | TüdőcsomóEgyesült Államok
-
Lung Bioengineering Inc.Befejezve
-
Lifetech Scientific (Shenzhen) Co., Ltd.ToborzásAneurizma | Portális hipertónia | Arteriovenosus fistula | Endoleak | Pulmonalis arteriovenosus malformáció | LépsérülésOlaszország, Törökország (Türkiye), Németország
-
Boston Scientific CorporationBefejezveHasnyálmirigy-betegségek | Epeutak betegségei | Epevezeték elzáródásEgyesült Államok, Belgium, Olaszország, Kanada, Németország, Hong Kong, India
-
SoundBite Medical Solutions, Inc.Montreal Heart Institute; ethica Clinical Research Inc.VisszavontPerifériás artériás elzáródásos betegség | A végtagok artériájának krónikus teljes elzáródásaAusztria, Németország
-
CochlearAvaniaBefejezveHalláscsökkenés, vezetőképes | Halláscsökkenés, vegyes | Egyoldali süketség | CsontvezetésEgyesült Államok, Ausztrália
-
Epitel, Inc.ToborzásEpilepszia | RohamokEgyesült Államok
-
SoundBite Medical Solutions, Inc.ethica Clinical Research Inc.; Prairie Vascular Research Inc.BefejezveA végtagok artériáinak krónikus teljes elzáródásaEgyesült Államok, Kanada