Bestemmelse av koronarfysiologiske parametere med metoden for termoillusjon

Fraksjonell strømningsreserve (FFR), koronar strømningsreserve (CFR) og indeksen for mikrosirkulasjonsmotstand (IMR) gir betydelig informasjon om konduktansen til koronar makro- og mikrosirkulasjon.

FFR-basert funksjonell vurdering av koronararteriesykdom har vist seg å være overlegen ren morfologisk vurdering og veileder derved terapibeslutning. IMR er en trykk-temperatur-avledet parameter for å kvantifisere mikrosirkulasjonsmotstand, som har vist seg å være relativt uavhengig av alvorlighetsgraden av epikardiell stenose når man tar hensyn til kollateralstrøm. IMR er økt hos pasienter med akutt hjerteinfarkt og mikrovaskulær obstruksjon (MVO) vurdert ved kontrastforsterket CMR og forutsier venstre ventrikkelfunksjon og enddiastoliske volumer ved 6 måneder uavhengig av initial infarktstørrelse.

Mest interessant, selv i fravær av obstruktiv koronarsykdom, er IMR forhøyet hos mer enn 20 % av pasientene som har brystsmerter. Den kliniske betydningen av dette funnet må belyses.

FFR, CFR og IMR kan kun måles under forhold med minimal koronarresistens med behov for koronar hyperemi. Den nåværende "gullstandarden" for å indusere hyperemi i vurderingen av koronar konduktans er adenosin. Imidlertid er adenosin kjent for å forårsake bivirkninger (bronkospasmer og forstyrrelser i atrioventrikulær ledning) på grunn av dets uselektive virkning på alle adenosinreseptorer. Utenom det krever adenosin en kroppsvekttilpasset dosering og kontinuerlig infusjon. Imidlertid viser alternative veier som intrakoronar injeksjon god korrelasjon sammenlignet med intravenøs vei, og bivirkninger kan reduseres. I kontrast viser regadenoson, en spesifikk A2A-reseptoragonist, ubetydelige bivirkninger. Det kan administreres intravenøst ​​som en ikke-kroppsvekttilpasset bolus via perifer vene uten behov for transfemoral levering. Dermed kan pasienter med transradial tilgang for hjertekateterisering ha mest nytte av å indusere hypermedia via perifer vene. Det er allerede vist at regadenoson øker koronar blodstrøm og gir sammenlignbare verdier for FFR og perfusjonsindekser i SPECT. Imidlertid kan varigheten og stabiliteten av regadenosonindusert hyperemi være utilstrekkelig for en samtidig måling av FFR, CFR og IMR, som ikke har blitt testet så langt.

Målet med denne studien er å evaluere om samtidig måling av parametrene FFR, CFR og IMR under regadenosonindusert hyperemi er mulig, sikker og effektiv hos pasienter med stabil koronarsykdom som gjennomgår en transradial prosedyre