Undersøkelse av søvnkvalitet og forekomst av søvnforstyrret pust hos barn og unge med epilepsi

Obstruktiv søvnapné (OSA) er en tilstand som rammer rundt ett av 20 barn. I OSA slapper musklene og bløtvevet i halsen av og kollapser under søvn, noe som fører til at de øvre luftveiene blokkeres. Pusten avbrytes kort, oksygennivået i blodet faller og dette fører til at barnet våkner og begynner å puste igjen. Disse episodene kan skje mange ganger om natten og forårsake alvorlig forstyrret søvn. Ubehandlet OSA kan etterlate barn med oppmerksomhetsvansker på dagtid og problemer med læring og atferd. Epilepsi rammer omtrent 60 000 barn i Storbritannia, og opptil 30 prosent av disse barna har tilknyttede læringsproblemer.

Det er bevis, inkludert pilotarbeid utført av studieteamet for å antyde at OSA er mer vanlig hos barn med epilepsi, i så fall kan søvnforstyrrelser forklare noen av læringsproblemene de opplever. Målet med denne studien er å bestemme prevalensen av OSA hos barn med epilepsi.

Etterforskerne planlegger å utføre detaljerte polysomnografiske søvnstudier hos 55 barn med epilepsi og 28 friske barn (kontroller). Disse studiene vil måle lengden og kvaliteten på søvnen over en natt tilbrakt på sykehuset. Anfallsaktiviteten i denne perioden vil bli overvåket med videoopptak kombinert med elektroencefalogram (EEG). Søvnforstyrrelser vil bli vurdert ved hjelp av en rekke tester for å måle luftstrøm, lungeekspansjon og oksygennivåer i blodet. Denne studien skal bidra til å avgjøre om barn med epilepsi har større sannsynlighet for å ha OSA enn friske barn på samme alder. OSA kan nesten alltid behandles, og fordelene ved å oppdage og behandle tilstanden hos friske barn er veletablerte.

Dersom OSA viser seg å være et vanlig funn hos barn med epilepsi, vil det være viktig å gjennomføre ytterligere studier for å se om behandling av tilstanden har gunstige effekter på læring og atferd. Dette prosjektet kan lede leger til å målrette søvnforstyrrelser i puste som en måte å forbedre læringsutbytte hos barn med epilepsi.

Barn med epilepsi som går på Royal Hospital for Children, Edinburgh vil bli invitert til å delta i studien. Barn uten epilepsi (kontroller) vil også bli rekruttert. Barn uten epilepsi er inkludert fordi selv om det finnes statistikk for forekomst av OSA i den generelle befolkningen, er informasjon for alle søvnmålene teamet vil samle inn ikke tilgjengelig.

Studien vil vurdere søvntid, søvneffektivitet, søvnarkitektur og respirasjonshendelser hos barn med epilepsi og kontrollpersoner.

For å få tilstrekkelig kraft er det planlagt å teste 50 barn med epilepsi og 25 friske kontroller.

En søvnfysiolog vil jobbe med deltakerne for å måle:

• Polysomnografi (for å registrere kroppsfunksjoner i søvn - luftstrøm inn og ut av lungene, oksygennivå i blodet, kroppsposisjon, pusteanstrengelse og -frekvens, elektrisk aktivitet i muskler, øyebevegelser og hjertefrekvens)
• EEG eller elektroencefalografi (for å måle den elektriske aktiviteten til hjernen),
• Elektrookulografi (for å måle raske øyebevegelser langs horisontale og vertikale akser),
• Hakeelektromyogram (for å måle elektriske impulser til hakemusklene),
• Søvnkvalitet.

En nevrolog og fysiolog vil vurdere anfallsfrekvens og utflod mellom anfall, og epilepsityper ved hjelp av video EEG-overvåking. Ytterligere informasjon vil bli samlet inn: høyde, vekt, kroppsmasseindeks, bruk av antiepileptika, størrelse på mandlene, Mallampati-score (et mål for tungegrunn til harde gane), utfylling av søvnskjemaer av deltakere og deres foreldre, for å inkludere søvnighetsskalaer og søvnkvalitetsindeks.