Исследование качества сна и распространенности нарушений дыхания во сне у детей и подростков с эпилепсией

Обструктивное апноэ сна (СОАС) — это состояние, которым страдает примерно один из 20 детей. При СОАС мышцы и мягкие ткани горла расслабляются и спадаются во время сна, вызывая блокировку верхних дыхательных путей. Дыхание ненадолго прерывается, уровень кислорода в крови падает, из-за чего ребенок просыпается и снова начинает дышать. Эти эпизоды могут происходить много раз за ночь, вызывая серьезные нарушения сна. При отсутствии лечения СОАС у детей могут возникнуть трудности с концентрацией внимания в дневное время, а также проблемы с обучением и поведением. Эпилепсией страдают примерно 60 000 детей в Великобритании, и до 30 процентов этих детей имеют проблемы с обучением.

Имеются данные, в том числе пилотная работа, проведенная исследовательской группой, чтобы предположить, что СОАС чаще встречается у детей с эпилепсией, и в этом случае нарушения сна могут быть причиной некоторых проблем с обучением, которые они испытывают. Целью данного исследования является определение распространенности СОАС у детей с эпилепсией.

Исследователи планируют провести подробные полисомнографические исследования сна у 55 детей с эпилепсией и 28 здоровых детей (контрольная группа). Эти исследования будут измерять продолжительность и качество сна за одну ночь, проведенную в больнице. За судорожной активностью в этот период будут следить с помощью видеозаписи в сочетании с электроэнцефалограммой (ЭЭГ). Нарушение сна будет оцениваться с помощью различных тестов для измерения воздушного потока, расширения легких и уровня кислорода в крови. Это исследование должно помочь определить, есть ли у детей с эпилепсией более высокий риск СОАС, чем у здоровых детей того же возраста. ОАС почти всегда поддается лечению, и преимущества выявления и лечения этого состояния у здоровых детей хорошо известны.

Если окажется, что СОАС часто встречается у детей с эпилепсией, будет важно провести дальнейшие исследования, чтобы выяснить, оказывает ли лечение этого состояния благотворное влияние на обучение и поведение. Этот проект может побудить врачей обратить внимание на нарушения дыхания во сне как на способ улучшения результатов обучения у детей с эпилепсией.

Дети с эпилепсией, посещающие Королевскую детскую больницу в Эдинбурге, будут приглашены для участия в исследовании. Дети без эпилепсии (контрольная группа) также будут набраны. Дети без эпилепсии включены, потому что, несмотря на наличие статистических данных о заболеваемости СОАС среди населения в целом, информация по всем параметрам сна, которые будет собирать команда, недоступна.

В исследовании будут оцениваться время сна, эффективность сна, архитектура сна и респираторные нарушения у детей с эпилепсией и контрольной группы.

Для обеспечения достаточной мощности планируется протестировать 50 детей с эпилепсией и 25 здоровых в контроле.

Физиолог сна будет работать с участниками, чтобы измерить:

• Полисомнография (для записи функций организма во сне - потока воздуха в легкие и из легких, уровня кислорода в крови, положения тела, усилия и частоты дыхания, электрической активности мышц, движения глаз и частоты сердечных сокращений)
• ЭЭГ или электроэнцефалография (для измерения электрической активности головного мозга),
• Электроокулография (для измерения быстрых движений глаз по горизонтальной и вертикальной осям),
• электромиограмма подбородка (для измерения электрических импульсов мышц подбородка),
• Качество сна.

Невролог и физиолог оценят частоту приступов и разряды между приступами, а также типы эпилепсии с помощью видеомониторинга ЭЭГ. Будет собрана дополнительная информация: рост, вес, индекс массы тела, использование противоэпилептических препаратов, размер миндалин, балл Маллампати (показатель расстояния от основания языка до твердого неба), заполнение опросников сна участниками и их родителями, включая шкалы сонливости и индекс качества сна.