Investigação da Qualidade do Sono e Prevalência de Distúrbios Respiratórios do Sono em Crianças e Jovens com Epilepsia

A apneia obstrutiva do sono (OSA) é uma condição que afeta cerca de uma em cada 20 crianças. Na AOS, os músculos e tecidos moles da garganta relaxam e colapsam durante o sono, causando o bloqueio das vias aéreas superiores. A respiração é brevemente interrompida, os níveis de oxigênio no sangue caem e isso faz com que a criança acorde e comece a respirar novamente. Esses episódios podem acontecer muitas vezes por noite, causando sono gravemente perturbado. A AOS não tratada pode deixar as crianças com dificuldades de atenção diurna e problemas de aprendizado e comportamento. A epilepsia afeta aproximadamente 60.000 crianças no Reino Unido e até 30 por cento dessas crianças têm problemas de aprendizagem associados.

Há evidências, incluindo um trabalho piloto realizado pela equipe do estudo, que sugere que a AOS é mais comum em crianças com epilepsia; nesse caso, o distúrbio do sono pode ser responsável por alguns dos problemas de aprendizagem que elas vivenciam. O objetivo deste estudo é determinar a prevalência de AOS em crianças com epilepsia.

Os investigadores planejam realizar estudos detalhados de polissonografia do sono em 55 crianças com epilepsia e 28 crianças saudáveis ​​(controles). Esses estudos medirão a duração e a qualidade do sono durante uma noite passada no hospital. A atividade convulsiva durante este período será monitorada por gravações de vídeo combinadas com eletroencefalogramas (EEG). Os distúrbios do sono serão avaliados usando uma variedade de testes para medir o fluxo de ar, a expansão pulmonar e os níveis de oxigênio no sangue. Este estudo deve ajudar a determinar se crianças com epilepsia são mais propensas a ter AOS do que crianças saudáveis ​​da mesma idade. OSA é quase sempre tratável e os benefícios de detectar e tratar a condição em crianças saudáveis ​​estão bem estabelecidos.

Se a AOS for um achado comum em crianças com epilepsia, será importante realizar mais estudos para verificar se o tratamento da doença tem efeitos benéficos na aprendizagem e no comportamento. Este projeto pode levar os médicos a direcionar os distúrbios respiratórios do sono como uma forma de melhorar os resultados de aprendizagem em crianças com epilepsia.

Crianças com epilepsia atendidas no Royal Hospital for Children, em Edimburgo, serão convidadas a participar do estudo. Crianças sem epilepsia (controles) também serão recrutadas. As crianças sem epilepsia estão incluídas porque, embora existam estatísticas de incidência de AOS na população em geral, não estão disponíveis informações de todas as medidas de sono que a equipe coletará.

O estudo avaliará o tempo de sono, eficiência do sono, arquitetura do sono e eventos respiratórios em crianças com epilepsia e controles.

Para ter potência suficiente, planeja-se testar 50 crianças com epilepsia e 25 controles saudáveis.

Um fisiologista do sono trabalhará com os participantes para medir:

• Polissonografia (para registrar as funções do corpo durante o sono - fluxo de ar para dentro e para fora dos pulmões, nível de oxigênio no sangue, posição do corpo, esforço e frequência respiratória, atividade elétrica dos músculos, movimento dos olhos e frequência cardíaca)
• EEG ou eletroencefalografia (para medir a atividade elétrica do cérebro),
• Eletrooculografia (para medir movimentos oculares rápidos ao longo dos eixos horizontal e vertical),
• Eletromiograma do queixo (para medir impulsos elétricos nos músculos do queixo),
• Qualidade do sono.

Um neurologista e um fisiologista avaliarão a frequência das convulsões e as descargas entre as convulsões e os tipos de epilepsia usando o monitoramento por vídeo EEG. Mais informações serão coletadas: altura, peso, índice de massa corporal, uso de medicação antiepiléptica, tamanho das amígdalas, escore de Mallampati (uma medida da base da língua ao palato duro), preenchimento de questionários de sono pelos participantes e seus pais, para incluir escalas de sonolência e índice de qualidade do sono.