Bruk av CBPR for å redusere HIV-risiko blant innvandrer Latino MSM (HOLA)

Målet med denne studien er å foredle, implementere og evaluere en kulturelt relevant intervensjon designet for å redusere den uforholdsmessige hiv-byrden som bæres av Latino-menn som har sex med menn (MSM) i USA (USA). Denne applikasjonen er kulminasjonen av pågående forskning fra et etablert partnerskap og ble utviklet ved bruk av samfunnsbasert deltakende forskning (CBPR). Den foreslåtte forskningen foredler en intervensjon som ble utviklet, implementert og evaluert ved bruk av CBPR og ble funnet effektiv for å øke kondombruk og HIV-testing blant heterofile innvandrer Latino-menn.1 Vårt CBPR-partnerskap vil avgrense intervensjonen basert på funn fra en R21-formativ CBPR-studie blant Latino MSM på landsbygda i North Carolina (NC) samt pågående innsikt gitt av medlemmer av partnerskapet. CBPR vil fortsette å bli brukt til å forbedre kvaliteten og validiteten til denne forskningen, og fortsetter å på rettferdig måte involvere samfunnsmedlemmer, organisasjonsrepresentanter og akademiske forskere i alle faser av forskningen. Sammen har partnerne utviklet følgende spesifikke mål for dette forslaget:

Mål 1: Foredle en kulturelt relevant HIV-forebyggende intervensjon designet for å øke kondombruk og HIV-testing blant voksne Latino MSM.

Mål 2: Implementer og evaluer effektiviteten til intervensjonen ved å sammenligne Latino MSM i intervensjonen med de i sammenligningen med forsinket intervensjon, ved å bruke et studiedesign anbefalt av medlemmer av CBPR-partnerskapet.

De spesifikke målene vil bli oppfylt ved å anvende prinsippene for CBPR på:

1. Avgrens HoMBReS-intervensjonen, som har vist seg å være effektiv for å øke kondombruk og HIV-testing blant heteroseksuelle Latino-menn, samtidig som integriteten til intervensjonstemaer, konsepter og tilnærminger opprettholdes;
2. Rekruttere og registrer voksne mannlige latino leg helserådgivere (LHAs; totalt n=20) som representerer 20 distinkte sosiale nettverk av Latino MSM innenfor sentrale NC;
3. Rekruttere og registrer 12 medlemmer fra det sosiale nettverket til hver av de 20 LHA-ene for totalt n=240 sosiale nettverksmedlemmer;
4. Randomiser de 20 LHA-ene, kombinert med deres sosiale nettverk, til sammenligningsgrupper for intervensjon og forsinket intervensjon;
5. Trene og støtte LHA-ene i to bølger (intervensjon og forsinket intervensjon) for å tjene som helserådgivere, opinionsledere og samfunnsforkjempere;
6. Evaluer virkningen av intervensjonen ved å sammenligne endringer i kondombruk og HIV-testing fra baseline til umiddelbar post-intervensjon mellom de i intervensjonsgruppen (10 LHAer; 120 sosiale nettverksmedlemmer) og deres jevnaldrende i gruppen med forsinket intervensjon (10 LHA-er; 120 sosiale nettverksmedlemmer), som ikke vil ha blitt utsatt for intervensjonen, ved hjelp av en intervjuer-administrert vurdering;
7. Evaluere bærekraften til intervensjon ved å sammenligne endringer i kondombruk og HIV-testing fra umiddelbar post-intervensjon til en 12-måneders oppfølging ved å bruke data fra både intervensjons- og forsinket intervensjonsgrupper som alle vil ha blitt utsatt for intervensjonen; og
8. Tolke og formidle funn til fellesskapsmedlemmer, andre sentrale interessenter og politiske ledere på lokalt, regionalt og nasjonalt nivå.

Denne studien vil fremme feltet for HIV-forebyggende forskning ved å foredle, implementere og evaluere en intervensjon for Latino MSM, som er uforholdsmessig påvirket av HIV. For tiden er det få HIV-forebyggende intervensjoner med bevis på effekt, og ingen er skreddersydd for de unike og voksende latino-innvandrermiljøene som for tiden bosetter seg i det sørøstlige USA. Dessuten, selv om LHA-intervensjoner er mye fremmet, er resultatdata som støtter LHA-intervensjoner som en tilnærming til helsefremmende og sykdomsforebygging begrenset. Vår HoMBReS-intervensjon, som ble utviklet, implementert og evaluert ved hjelp av CBPR, bruker en LHA-tilnærming og har bevis på effektivitet.1 Etterforskerne foreslår å avgrense den for å fylle viktige hull i både vitenskapen og praksisen med HIV-forebygging. Resultatene og produktene fra denne studien vil bli formidlet for å informere om folkehelsepraksis, forskning og politikk. Resultater og produkter vil inkludere: (1) en spanskspråklig intervensjon som er: kulturelt relevant og kjønnsspesifikk; designet for å redusere HIV-risiko blant Latino MSM; og klar for formidling og tilpasning; (2) en dypere forståelse av HIV-risiko og forebygging blant Latino MSM; og (3) innsikt i en forskningsprosess som inkluderer samfunnsmedlemmer, organisasjonsrepresentanter og akademiske forskere.

Studer hypoteser. Etterforskerne antar at sammenlignet med deltakere i gruppen med forsinket intervensjon, vil deltakere i intervensjonsgruppen demonstrere (a) økt selvrapportert bruk av kondom under samleie; og (b) økt selvrapportert HIV-testing. Etterforskerne antar også at bærekraften av intervensjon vil fortsette gjennom 12 måneders oppfølging (24 måneder etter at Navegantes er trent).