Utilisation du CBPR pour réduire le risque de VIH chez les HSH latinos immigrés (HOLA)

Les objectifs de cette étude sont d'affiner, de mettre en œuvre et d'évaluer une intervention culturellement pertinente conçue pour réduire le fardeau disproportionné du VIH supporté par les hommes latinos ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) aux États-Unis (É.-U.). Cette application est l'aboutissement d'une recherche continue d'un partenariat établi et a été développée à l'aide d'une recherche participative communautaire (CBPR). La recherche proposée affine une intervention qui a été développée, mise en œuvre et évaluée à l'aide du CBPR et qui s'est avérée efficace pour augmenter l'utilisation du préservatif et le dépistage du VIH chez les hommes latinos immigrés hétérosexuels.1 Notre partenariat CBPR affinera l'intervention en fonction des résultats d'une étude formative du CBPR R21 parmi les HSH latinos en Caroline du Nord rurale (NC) ainsi que des informations continues fournies par les membres du partenariat. Le CBPR continuera d'être utilisé pour améliorer la qualité et la validité de cette recherche, en continuant à impliquer équitablement les membres de la communauté, les représentants des organisations et les chercheurs universitaires dans toutes les phases de la recherche. Ensemble, les partenaires ont développé les objectifs spécifiques suivants pour cette proposition :

Objectif 1 : Affiner une intervention de prévention du VIH adaptée à la culture et conçue pour accroître l'utilisation du préservatif et le dépistage du VIH chez les HSH latinos adultes.

Objectif 2 : Mettre en œuvre et évaluer l'efficacité de l'intervention en comparant les HSH latinos de l'intervention à ceux de la comparaison d'intervention différée, en utilisant un plan d'étude recommandé par les membres du partenariat CBPR.

Les objectifs spécifiques seront atteints en appliquant les principes de la CBPR pour :

1. Affiner l'intervention HoMBReS, qui s'est avérée efficace pour accroître l'utilisation du préservatif et le dépistage du VIH chez les hommes hétérosexuels latinos, tout en conservant l'intégrité des thèmes, des concepts et des approches d'intervention ;
2. Recruter et inscrire des conseillers en santé laïcs latinos masculins adultes (LHA ; total n = 20) qui représentent 20 réseaux sociaux distincts de HSH latinos dans le centre de la Caroline du Nord ;
3. Recruter et inscrire 12 membres du réseau social de chacune des 20 LHA pour un total de n=240 membres du réseau social ;
4. Randomiser les 20 LHA, couplés à leurs réseaux sociaux, en groupes de comparaison d'intervention et d'intervention différée ;
5. Former et soutenir les LHA en 2 vagues (intervention et intervention différée) pour servir de conseillers en santé, de leaders d'opinion et de défenseurs communautaires ;
6. Évaluer l'impact de l'intervention en comparant les taux de changement dans l'utilisation du préservatif et le dépistage du VIH entre le début de l'intervention et immédiatement après l'intervention entre ceux du groupe d'intervention (10 LHA ; 120 membres du réseau social) et leurs pairs du groupe d'intervention différée (10 LHA ; 120 membres du réseau social), qui n'auront pas été exposés à l'intervention, à l'aide d'une évaluation administrée par un intervieweur ;
7. Évaluer la durabilité de l'intervention en comparant les taux de changement dans l'utilisation du préservatif et le dépistage du VIH de la post-intervention immédiate à un suivi de 12 mois en utilisant les données des groupes d'intervention et d'intervention différée qui auront tous été exposés à l'intervention ; et
8. Interpréter et diffuser les résultats aux membres de la communauté, aux autres parties prenantes clés et aux responsables politiques aux niveaux local, régional et national.

Cette étude fera progresser le domaine de la recherche sur la prévention du VIH en affinant, en mettant en œuvre et en évaluant une intervention pour les HSH latinos, qui sont touchés de manière disproportionnée par le VIH. Actuellement, il existe peu d'interventions de prévention du VIH avec des preuves d'efficacité et aucune n'est adaptée aux communautés d'immigrants latinos uniques et croissantes qui s'installent actuellement dans le sud-est des États-Unis. De plus, bien que les interventions LHA soient largement promues, les données sur les résultats soutenant les interventions LHA en tant qu'approche de promotion de la santé et de prévention des maladies sont limitées. Notre intervention HoMBReS, qui a été développée, mise en œuvre et évaluée à l'aide du CBPR, utilise une approche LHA et a des preuves d'efficacité.1 Les chercheurs proposent de l'affiner pour combler des lacunes importantes à la fois dans la science et la pratique de la prévention du VIH. Les résultats et les produits de cette étude seront diffusés pour éclairer les pratiques, la recherche et les politiques en santé publique. Les résultats et les produits comprendront : (1) une intervention en espagnol qui est : culturellement pertinente et sexospécifique ; conçu pour réduire le risque de VIH chez les HSH latinos ; et prêt pour la diffusion et l'adaptation ; (2) une meilleure compréhension du risque et de la prévention du VIH chez les HSH latinos ; et (3) un aperçu d'un processus de recherche qui comprend des membres de la communauté, des représentants d'organisations et des chercheurs universitaires.

Étudier les hypothèses. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que, par rapport aux participants du groupe d'intervention différée, les participants du groupe d'intervention démontreront (a) une utilisation autodéclarée accrue de préservatifs pendant les rapports sexuels ; et (b) augmentation des tests de dépistage du VIH autodéclarés. Les enquêteurs émettent également l'hypothèse que la durabilité de l'intervention se poursuivra pendant un suivi de 12 mois (24 mois après la formation des Navegantes).