Использование CBPR для снижения риска заражения ВИЧ среди МСМ-иммигрантов из Латинской Америки (HOLA)

Целями этого исследования являются уточнение, внедрение и оценка культурно значимого вмешательства, направленного на снижение непропорционально большого бремени ВИЧ, которое несут латиноамериканские мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ), в Соединенных Штатах (США). Это приложение является кульминацией продолжающихся исследований в рамках установленного партнерства и было разработано с использованием совместных исследований на уровне сообщества (CBPR). Предлагаемое исследование уточняет вмешательство, которое было разработано, реализовано и оценено с использованием CBPR и было признано эффективным в увеличении использования презервативов и тестирования на ВИЧ среди гетеросексуальных латиноамериканских мужчин-иммигрантов.1 Наше партнерство CBPR уточнит вмешательство на основе результатов формирующего исследования CBPR R21. среди латиноамериканских МСМ в сельской местности Северной Каролины (Северная Каролина), а также текущую информацию, предоставляемую членами партнерства. CBPR будет по-прежнему использоваться для повышения качества и достоверности этого исследования, продолжая на равноправной основе вовлекать членов сообщества, представителей организаций и академических исследователей на всех этапах исследования. Вместе партнеры разработали следующие конкретные цели для этого предложения:

Цель 1: Усовершенствовать культурно значимое вмешательство по профилактике ВИЧ, предназначенное для увеличения использования презервативов и тестирования на ВИЧ среди взрослых латиноамериканских МСМ.

Цель 2: Внедрить и оценить эффективность вмешательства путем сравнения латиноамериканских МСМ, участвовавших в вмешательстве, с теми, кто участвовал в сравнении с отсроченным вмешательством, используя дизайн исследования, рекомендованный членами партнерства CBPR.

Конкретные цели будут достигнуты путем применения принципов CBPR к:

1. Усовершенствовать вмешательство HoMBReS, которое оказалось эффективным в увеличении использования презервативов и тестирования на ВИЧ среди гетеросексуальных латиноамериканских мужчин, сохранив при этом целостность тем, концепций и подходов вмешательства;
2. Набрать и зарегистрировать взрослых мужчин-латиноамериканцев, непрофессиональных консультантов по вопросам здоровья (LHA; всего n=20), которые представляют 20 различных социальных сетей латиноамериканских МСМ в центральной Северной Северной Каролине;
3. Набрать и зарегистрировать 12 участников из социальной сети каждого из 20 LHA, всего n=240 участников социальной сети;
4. Рандомизировать 20 LHA вместе с их социальными сетями в группы сравнения вмешательства и отсроченного вмешательства;
5. Обучайте и поддерживайте LHA в 2 этапа (вмешательство и отсроченное вмешательство), чтобы они могли выступать в качестве консультантов по вопросам здравоохранения, лидеров мнений и общественных защитников;
6. Оцените влияние вмешательства, сравнив скорость изменения использования презервативов и тестирования на ВИЧ от исходного уровня до сразу после вмешательства между участниками группы вмешательства (10 местных ассоциаций, 120 членов социальной сети) и их сверстниками в группе отсроченного вмешательства (10 человек). LHA; 120 участников социальных сетей), которые не будут подвергаться вмешательству, с использованием оценки, проводимой интервьюером;
7. Оценить устойчивость вмешательства, сравнив темпы изменений в использовании презервативов и тестировании на ВИЧ сразу после вмешательства до 12-месячного последующего наблюдения, используя данные как из групп вмешательства, так и из групп отсроченного вмешательства, которые все будут подвергаться вмешательству; и
8. Интерпретировать и распространять результаты среди членов сообщества, других ключевых заинтересованных сторон и политических лидеров на местном, региональном и национальном уровнях.

Это исследование продвинет область исследований профилактики ВИЧ путем уточнения, внедрения и оценки вмешательства для латиноамериканских МСМ, которые несоразмерно затронуты ВИЧ. В настоящее время существует несколько вмешательств по профилактике ВИЧ с доказанной эффективностью, и ни одно из них не адаптировано к уникальным и растущим сообществам латиноамериканских иммигрантов, которые в настоящее время селятся на юго-востоке США. Более того, хотя вмешательства LHA широко пропагандируются, данные об исходах, поддерживающие вмешательства LHA как подход к укреплению здоровья и профилактике заболеваний, ограничены. Наше вмешательство HoMBReS, которое было разработано, реализовано и оценено с использованием CBPR, использует подход LHA и имеет доказательства эффективности.1 Исследователи предлагают усовершенствовать его, чтобы заполнить важные пробелы как в науке, так и в практике профилактики ВИЧ. Результаты и продукты этого исследования будут распространяться для информирования практики, исследований и политики общественного здравоохранения. Результаты и продукты будут включать: (1) интервенцию на испанском языке, которая: культурно актуальна и гендерно-специфична; предназначен для снижения риска заражения ВИЧ среди латиноамериканских МСМ; и готовы к распространению и адаптации; (2) более глубокое понимание риска и профилактики ВИЧ среди латиноамериканских МСМ; и (3) понимание исследовательского процесса, в котором участвуют члены сообщества, представители организаций и академические исследователи.

Изучайте гипотезы. Исследователи предполагают, что по сравнению с участниками группы отсроченного вмешательства участники группы вмешательства продемонстрируют (а) более широкое использование презервативов во время полового акта; и (b) увеличение числа самостоятельных тестов на ВИЧ. Исследователи также предполагают, что устойчивость вмешательства сохранится в течение 12 месяцев наблюдения (через 24 месяца после обучения навегантов).