Usando CBPR para reduzir o risco de HIV entre imigrantes latinos HSH (HOLA)

Os objetivos deste estudo são refinar, implementar e avaliar uma intervenção culturalmente relevante projetada para reduzir a carga desproporcional de HIV suportada por homens latinos que fazem sexo com homens (HSH) nos Estados Unidos (EUA). Este aplicativo é o resultado de uma pesquisa em andamento de uma parceria estabelecida e foi desenvolvido usando pesquisa participativa baseada na comunidade (CBPR). A pesquisa proposta refina uma intervenção que foi desenvolvida, implementada e avaliada usando CBPR e foi considerada eficaz em aumentar o uso de preservativos e testes de HIV entre homens latinos imigrantes heterossexuais.1 Nossa parceria CBPR refinará a intervenção com base nos resultados de um estudo R21 formativo CBPR entre HSH latinos na zona rural da Carolina do Norte (NC), bem como insights contínuos fornecidos por membros da parceria. O CBPR continuará a ser usado para aumentar a qualidade e a validade desta pesquisa, continuando a envolver igualmente membros da comunidade, representantes organizacionais e pesquisadores acadêmicos em todas as fases da pesquisa. Juntos, os parceiros desenvolveram os seguintes objetivos específicos para esta proposta:

Objetivo 1: Refinar uma intervenção de prevenção do HIV culturalmente relevante, projetada para aumentar o uso de preservativos e testes de HIV entre HSH latinos adultos.

Objetivo 2: Implementar e avaliar a eficácia da intervenção comparando HSH latinos na intervenção com aqueles na comparação de intervenção tardia, usando um desenho de estudo recomendado por membros da parceria CBPR.

Os Objetivos Específicos serão atendidos pela aplicação dos princípios da CBPR para:

1. Refinar a intervenção HoMBReS, que se mostrou eficaz no aumento do uso de preservativos e testes de HIV entre homens heterossexuais latinos, mantendo a integridade dos temas, conceitos e abordagens da intervenção;
2. Recrutar e inscrever conselheiros de saúde leigos latinos adultos do sexo masculino (LHAs; total n=20) que representam 20 redes sociais distintas de HSH latinos na NC central;
3. Recrutar e inscrever 12 membros da rede social de cada uma das 20 LHAs para um total de n=240 membros da rede social;
4. Randomize os 20 LHAs, juntamente com suas redes sociais, em grupos de comparação de intervenção e intervenção tardia;
5. Formar e apoiar os LHAs em 2 vagas (intervenção e intervenção retardada) para atuarem como conselheiros de saúde, formadores de opinião e defensores da comunidade;
6. Avalie o impacto da intervenção comparando as taxas de mudança no uso de preservativos e testagem de HIV desde a linha de base até a pós-intervenção imediata entre aqueles no grupo de intervenção (10 LHAs; 120 membros da rede social) e seus pares no grupo de intervenção tardia (10 LHAs; 120 membros da rede social), que não foram expostos à intervenção, usando uma avaliação administrada por entrevistador;
7. Avaliar a sustentabilidade da intervenção comparando as taxas de mudança no uso de preservativos e testes de HIV desde a pós-intervenção imediata até um acompanhamento de 12 meses usando dados dos grupos de intervenção e de intervenção tardia que terão sido expostos à intervenção; e
8. Interprete e divulgue as descobertas para os membros da comunidade, outras partes interessadas importantes e líderes políticos nos níveis local, regional e nacional.

Este estudo avançará no campo da pesquisa de prevenção do HIV, refinando, implementando e avaliando uma intervenção para HSH latinos, que são desproporcionalmente afetados pelo HIV. Atualmente, existem poucas intervenções de prevenção do HIV com evidência de eficácia e nenhuma adaptada às únicas e crescentes comunidades de imigrantes latinos que atualmente se estabelecem no sudeste dos Estados Unidos. Além disso, embora as intervenções de LHA sejam amplamente promovidas, os dados de resultados que apóiam as intervenções de LHA como uma abordagem para promoção da saúde e prevenção de doenças são limitados. Nossa intervenção HoMBReS, que foi desenvolvida, implementada e avaliada usando CBPR, usa uma abordagem LHA e tem evidências de eficácia.1 Os investigadores propõem refiná-la para preencher lacunas importantes tanto na ciência quanto na prática da prevenção do HIV. Os resultados e produtos deste estudo serão divulgados para informar práticas, pesquisas e políticas de saúde pública. Os resultados e produtos incluirão: (1) uma intervenção em espanhol que seja: culturalmente relevante e específica de gênero; projetado para reduzir o risco de HIV entre os HSH latinos; e pronto para divulgação e adaptação; (2) uma compreensão mais profunda do risco e prevenção do HIV entre HSH latinos; e (3) percepção de um processo de pesquisa que inclui membros da comunidade, representantes organizacionais e pesquisadores acadêmicos.

Hipóteses de estudo. Os investigadores levantam a hipótese de que, em comparação com os participantes do grupo de intervenção tardia, os participantes do grupo de intervenção demonstrarão (a) maior uso autorreferido de preservativos durante a relação sexual; e (b) aumento do teste de HIV autorreferido. Os investigadores também levantam a hipótese de que a sustentabilidade da intervenção continuará durante o acompanhamento de 12 meses (24 meses após o treinamento dos Navegantes).