Uso de CBPR para reducir el riesgo de VIH entre inmigrantes latinos HSH (HOLA)

Los objetivos de este estudio son refinar, implementar y evaluar una intervención culturalmente relevante diseñada para reducir la carga desproporcionada del VIH que soportan los hombres latinos que tienen sexo con hombres (HSH) en los Estados Unidos (EE. UU.). Esta aplicación es la culminación de la investigación en curso de una asociación establecida y se desarrolló utilizando la investigación participativa basada en la comunidad (CBPR). La investigación propuesta refina una intervención que se desarrolló, implementó y evaluó utilizando CBPR y resultó eficaz para aumentar el uso de condones y las pruebas de VIH entre hombres latinos inmigrantes heterosexuales.1 Nuestra asociación CBPR refinará la intervención en función de los hallazgos de un estudio formativo de CBPR R21 entre HSH latinos en las zonas rurales de Carolina del Norte (NC), así como conocimientos continuos proporcionados por miembros de la asociación. CBPR seguirá utilizándose para mejorar la calidad y la validez de esta investigación, y seguirá involucrando equitativamente a miembros de la comunidad, representantes de organizaciones e investigadores académicos en todas las fases de la investigación. Juntos, los socios han desarrollado los siguientes objetivos específicos para esta propuesta:

Objetivo 1: Refinar una intervención de prevención del VIH culturalmente relevante diseñada para aumentar el uso de condones y las pruebas del VIH entre HSH latinos adultos.

Objetivo 2: Implementar y evaluar la efectividad de la intervención comparando HSH latinos en la intervención con aquellos en la comparación de intervención tardía, utilizando un diseño de estudio recomendado por miembros de la asociación CBPR.

Los Objetivos Específicos se cumplirán aplicando los principios de CBPR a:

1. Refinar la intervención HoMBReS, que ha demostrado ser efectiva para aumentar el uso de condones y las pruebas de VIH entre hombres latinos heterosexuales, manteniendo la integridad de los temas, conceptos y enfoques de la intervención;
2. Reclutar e inscribir asesores de salud laicos latinos adultos masculinos (LHA; total n = 20) que representan 20 redes sociales distintas de HSH latinos dentro de NC central;
3. Reclutar e inscribir a 12 miembros de la red social de cada una de las 20 LHA para un total de n=240 miembros de la red social;
4. Aleatorizar los 20 LHA, junto con sus redes sociales, en grupos de comparación de intervención y de intervención tardía;
5. Capacitar y apoyar a los LHA en 2 oleadas (intervención e intervención tardía) para que sirvan como asesores de salud, líderes de opinión y defensores de la comunidad;
6. Evaluar el impacto de la intervención comparando las tasas de cambio en el uso de condones y las pruebas de VIH desde el inicio hasta el período inmediatamente posterior a la intervención entre aquellos en el grupo de intervención (10 LHA; 120 miembros de la red social) y sus pares en el grupo de intervención tardía (10 LHA; 120 miembros de la red social), que no habrán estado expuestos a la intervención, utilizando una evaluación administrada por el entrevistador;
7. Evaluar la sostenibilidad de la intervención comparando las tasas de cambio en el uso de condones y las pruebas del VIH desde la intervención inmediata hasta un seguimiento de 12 meses utilizando datos de los grupos de intervención y de intervención tardía que habrán estado expuestos a la intervención; y
8. Interpretar y difundir los hallazgos a los miembros de la comunidad, otras partes interesadas clave y líderes políticos a nivel local, regional y nacional.

Este estudio avanzará en el campo de la investigación de la prevención del VIH al refinar, implementar y evaluar una intervención para los HSH latinos, quienes se ven afectados de manera desproporcionada por el VIH. Actualmente, hay pocas intervenciones de prevención del VIH con evidencia de eficacia y ninguna adaptada a las comunidades inmigrantes latinas únicas y crecientes que actualmente se están asentando en el sureste de los EE. UU. Además, aunque las intervenciones de LHA se promueven ampliamente, los datos de resultados que respaldan las intervenciones de LHA como un enfoque para la promoción de la salud y la prevención de enfermedades son limitados. Nuestra intervención HoMBReS, que se desarrolló, implementó y evaluó utilizando CBPR, utiliza un enfoque LHA y tiene evidencia de efectividad.1 Los investigadores proponen refinarla para llenar vacíos importantes tanto en la ciencia como en la práctica de la prevención del VIH. Los resultados y productos de este estudio se difundirán para informar la práctica, la investigación y las políticas de salud pública. Los resultados y productos incluirán: (1) una intervención en español que sea: culturalmente relevante y específica de género; diseñado para reducir el riesgo de VIH entre HSH latinos; y listo para su difusión y adaptación; (2) una comprensión más profunda del riesgo y la prevención del VIH entre los HSH latinos; y (3) comprensión de un proceso de investigación que incluye miembros de la comunidad, representantes de organizaciones e investigadores académicos.

Estudio de hipótesis. Los investigadores plantean la hipótesis de que, en comparación con los participantes en el grupo de intervención tardía, los participantes en el grupo de intervención demostrarán (a) un mayor uso autoinformado de condones durante las relaciones sexuales; y (b) aumento de las pruebas de VIH autoinformadas. Los investigadores también plantean la hipótesis de que la sostenibilidad de la intervención continuará durante un seguimiento de 12 meses (24 meses después de que se entrene a los Navegantes).