Utilizzo del CBPR per ridurre il rischio di HIV tra i MSM immigrati latini (HOLA)

Gli obiettivi di questo studio sono di perfezionare, implementare e valutare un intervento culturalmente rilevante progettato per ridurre l'onere sproporzionato dell'HIV a carico degli uomini latini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) negli Stati Uniti (USA). Questa applicazione è il culmine della ricerca in corso da una partnership consolidata ed è stata sviluppata utilizzando la ricerca partecipativa basata sulla comunità (CBPR). La ricerca proposta perfeziona un intervento che è stato sviluppato, implementato e valutato utilizzando il CBPR ed è risultato efficace nell'aumentare l'uso del preservativo e il test dell'HIV tra gli uomini latinoamericani immigrati eterosessuali.1 La nostra partnership CBPR perfezionerà l'intervento sulla base dei risultati di uno studio formativo CBPR R21 tra Latino MSM nelle zone rurali del North Carolina (NC) e approfondimenti in corso forniti dai membri del partenariato. Il CBPR continuerà ad essere utilizzato per migliorare la qualità e la validità di questa ricerca, continuando a coinvolgere equamente i membri della comunità, i rappresentanti delle organizzazioni e i ricercatori accademici in tutte le fasi della ricerca. Insieme, i partner hanno sviluppato i seguenti obiettivi specifici per questa proposta:

Obiettivo 1: perfezionare un intervento di prevenzione dell'HIV culturalmente rilevante progettato per aumentare l'uso del preservativo e il test dell'HIV tra i MSM adulti latini.

Obiettivo 2: implementare e valutare l'efficacia dell'intervento confrontando il MSM latino nell'intervento con quelli nel confronto dell'intervento ritardato, utilizzando un disegno di studio raccomandato dai membri del partenariato CBPR.

Gli obiettivi specifici saranno raggiunti applicando i principi del CBPR a:

1. Perfezionare l'intervento HoMBReS, che si è rivelato efficace nell'aumentare l'uso del preservativo e il test HIV tra gli uomini latini eterosessuali, pur mantenendo l'integrità dei temi, dei concetti e degli approcci dell'intervento;
2. Reclutare e arruolare consulenti sanitari laici laici maschi adulti (LHA; totale n = 20) che rappresentano 20 reti sociali distinte di MSM latino all'interno del NC centrale;
3. Reclutare e iscrivere 12 membri dal social network di ciascuna delle 20 ASL per un totale di n=240 membri del social network;
4. Randomizzare i 20 LHA, insieme ai loro social network, in gruppi di confronto di intervento e intervento ritardato;
5. Formare e supportare le ASL in 2 ondate (intervento e intervento ritardato) per fungere da consulenti sanitari, opinion leader e sostenitori della comunità;
6. Valutare l'impatto dell'intervento confrontando i tassi di cambiamento nell'uso del preservativo e del test HIV dal basale all'immediato post-intervento tra quelli nel gruppo di intervento (10 LHA; 120 membri della rete sociale) e i loro coetanei nel gruppo di intervento ritardato (10 LHAs; 120 membri della rete sociale), che non saranno stati esposti all'intervento, utilizzando una valutazione amministrata dall'intervistatore;
7. Valutare la sostenibilità dell'intervento confrontando i tassi di cambiamento nell'uso del preservativo e del test HIV dall'immediato post-intervento a un follow-up di 12 mesi utilizzando i dati sia dei gruppi di intervento che di intervento ritardato che saranno stati tutti esposti all'intervento; e
8. Interpretare e diffondere i risultati ai membri della comunità, ad altre parti interessate chiave e ai leader politici a livello locale, regionale e nazionale.

Questo studio farà avanzare il campo della ricerca sulla prevenzione dell'HIV perfezionando, implementando e valutando un intervento per i MSM latini, che sono colpiti in modo sproporzionato dall'HIV. Attualmente, ci sono pochi interventi di prevenzione dell'HIV con prove di efficacia e nessuno su misura per le uniche e crescenti comunità di immigrati latini che si stanno attualmente stabilendo negli Stati Uniti sudorientali. Inoltre, sebbene gli interventi di LHA siano ampiamente promossi, i dati sui risultati a sostegno degli interventi di LHA come approccio alla promozione della salute e alla prevenzione delle malattie sono limitati. Il nostro intervento HoMBReS, che è stato sviluppato, implementato e valutato utilizzando CBPR, utilizza un approccio LHA ​​e ha prove di efficacia.1 I ricercatori propongono di perfezionarlo per colmare importanti lacune sia nella scienza che nella pratica della prevenzione dell'HIV. I risultati e i prodotti di questo studio saranno divulgati per informare la pratica, la ricerca e la politica della sanità pubblica. I risultati ei prodotti includeranno: (1) un intervento in lingua spagnola che sia: culturalmente rilevante e specifico per genere; progettato per ridurre il rischio di HIV tra i MSM latini; e pronto per la diffusione e l'adattamento; (2) una più profonda comprensione del rischio e della prevenzione dell'HIV tra i MSM latini; e (3) comprensione di un processo di ricerca che include membri della comunità, rappresentanti di organizzazioni e ricercatori accademici.

Ipotesi di studio. Gli investigatori ipotizzano che rispetto ai partecipanti al gruppo di intervento ritardato, i partecipanti al gruppo di intervento dimostreranno (a) un aumento dell'uso dichiarato di preservativi durante i rapporti sessuali; e (b) aumento dei test HIV auto-riportati. Gli investigatori ipotizzano inoltre che la sostenibilità dell'intervento continuerà attraverso un follow-up di 12 mesi (24 mesi dopo l'addestramento dei Navegantes).