CBPR:n käyttö HIV-riskin vähentämiseen siirtolaisten latino-MSM:n keskuudessa (HOLA)

Tämän tutkimuksen tavoitteena on jalostaa, toteuttaa ja arvioida kulttuurisesti merkityksellistä interventiota, joka on suunniteltu vähentämään suhteettoman suurta HIV-taakkaa, joka kohdistuu miesten kanssa seksiä harrastavien latinalaisten miesten (MSM) kanssa Yhdysvalloissa (USA). Tämä sovellus on vakiintuneen kumppanuuden jatkuvan tutkimuksen huipentuma, ja se kehitettiin käyttämällä yhteisöpohjaista osallistuvaa tutkimusta (CBPR). Ehdotettu tutkimus jalostaa interventiota, joka kehitettiin, toteutettiin ja arvioitiin CBPR:n avulla ja jonka todettiin tehokkaaksi lisäämässä kondomin käyttöä ja HIV-testausta heteroseksuaalisten maahanmuuttajien latinomiesten keskuudessa.1 CBPR-kumppanuutemme jalostaa interventiota R21-muodollisen CBPR-tutkimuksen tulosten perusteella. Latino MSM:n joukossa Pohjois-Carolinan (NC) maaseudulla sekä kumppanuuden jäsenten jatkuvat oivallukset. CBPR:tä käytetään jatkossakin parantamaan tämän tutkimuksen laatua ja validiteettia, ja yhteisön jäsenet, organisaatioiden edustajat ja akateemiset tutkijat otetaan tasapuolisesti mukaan tutkimuksen kaikkiin vaiheisiin. Yhteistyökumppanit ovat kehittäneet tälle ehdotukselle seuraavat erityiset tavoitteet:

Tavoite 1: Jalostaa kulttuurisesti relevanttia HIV-ehkäisytoimea, joka on suunniteltu lisäämään kondomin käyttöä ja HIV-testausta aikuisten latino-MSM:ien keskuudessa.

Tavoite 2: Toteuta ja arvioi toimenpiteen tehokkuutta vertaamalla Latinalaisen MSM:ää interventiossa viivästetyn toimenpiteen vertailussa käytettyihin MSM:iin käyttämällä CBPR-kumppanuuden jäsenten suosittelemaa tutkimussuunnitelmaa.

Erityistavoitteet saavutetaan soveltamalla CBPR:n periaatteita:

1. Jalostaa HoMBReS-interventiota, jonka on todettu tehokkaaksi lisäämässä kondomin käyttöä ja HIV-testausta heteroseksuaalisten latinalaismiesten keskuudessa, samalla kun interventioteemat, käsitteet ja lähestymistavat ovat eheät.
2. Rekrytoida ja rekisteröidä aikuisia miehiä Latinomaallikkojen terveysneuvojat (LHA:t; yhteensä n = 20), jotka edustavat 20 erilaista latino-MSM:n sosiaalista verkostoa Keski-NC:n sisällä;
3. Rekrytoi ja rekisteröi 12 jäsentä kunkin 20 LHA:n sosiaalisesta verkostosta yhteensä n=240 sosiaalisen verkoston jäseneksi.
4. Satunnaisoi 20 LHA:ta yhdessä niiden sosiaalisten verkostojen kanssa interventio- ja viivästettyjen toimenpiteiden vertailuryhmiin;
5. Kouluta ja tue LHA:ita kahdessa aallossa (interventio ja viivästetty interventio) toimimaan terveysneuvonantajina, mielipidejohtajina ja yhteisön puolestapuhujina;
6. Arvioi toimenpiteen vaikutusta vertaamalla kondomin käytön ja HIV-testauksen muutosprosentteja lähtötilanteesta välittömään toimenpiteen jälkeiseen ryhmään kuuluvien (10 LHA:ta; 120 sosiaalisen verkoston jäsentä) ja viivästettyjen toimenpiteiden ryhmässä olevien (10) välillä. LHA:t, 120 sosiaalisen verkoston jäsentä), jotka eivät ole altistuneet interventiolle, käyttämällä haastattelijan hallinnoimaa arviointia;
7. Arvioi toimenpiteiden kestävyys vertaamalla kondomin käytön ja HIV-testauksen muutosastetta välittömästä interventiosta 12 kuukauden seurantaan käyttämällä tietoja sekä interventiosta että viivästetyistä toimenpiteistä ryhmistä, jotka kaikki ovat altistuneet interventiolle; ja
8. Tulkitse ja levitä tuloksia yhteisön jäsenille, muille keskeisille sidosryhmille ja poliittisille johtajille paikallisella, alueellisella ja kansallisella tasolla.

Tämä tutkimus edistää HIV-ehkäisytutkimuksen alaa hiomalla, toteuttamalla ja arvioimalla interventiota latino-MSM:ille, joihin HIV vaikuttaa suhteettomasti. Tällä hetkellä on olemassa vain vähän HIV-ehkäisytoimenpiteitä, joiden tehokkuudesta on näyttöä, eikä niitä ole räätälöity ainutlaatuisille ja kasvaville latinalaissiirtolaisyhteisöille, jotka asettuvat tällä hetkellä Kaakkois-Yhdysvaltoihin. Lisäksi, vaikka LHA-interventioita edistetään laajasti, LHA-interventioita tukevat tulostiedot terveyden edistämisen ja sairauksien ehkäisyn lähestymistapana ovat rajalliset. HoMBReS-interventiossamme, joka on kehitetty, toteutettu ja arvioitu CBPR:n avulla, käytetään LHA-lähestymistapaa, ja sen tehokkuudesta on näyttöä.1 Tutkijat ehdottavat sen hiomista täyttääkseen tärkeitä aukkoja HIV-ehkäisyn tieteessä ja käytännössä. Tämän tutkimuksen tuloksia ja tuotteita levitetään tiedottamaan kansanterveyskäytännöistä, tutkimuksesta ja politiikasta. Tulokset ja tuotteet sisältävät: (1) espanjankielisen intervention, joka on: kulttuurisesti relevantti ja sukupuolikohtainen; suunniteltu vähentämään hiv-riskiä latinon MSM:n keskuudessa; valmiina levitykseen ja mukauttamiseen; (2) syvempää ymmärrystä HIV-riskistä ja -ehkäisystä latino-musiikin keskuudessa; ja (3) näkemys tutkimusprosessista, joka sisältää yhteisön jäseniä, organisaatioiden edustajia ja akateemisia tutkijoita.

Tutki hypoteeseja. Tutkijat olettavat, että viivästyneen interventioryhmän osallistujiin verrattuna interventioryhmän osallistujat osoittavat (a) lisääntyneen itse ilmoittaneen kondomin käytön sukupuoliyhteyden aikana; ja (b) lisääntynyt itse ilmoittama HIV-testaus. Tutkijat olettavat myös, että toimenpiteiden kestävyys jatkuu 12 kuukauden seurannan kautta (24 kuukautta Navegantien koulutuksen jälkeen).