Korzystanie z CBPR w celu zmniejszenia ryzyka HIV wśród imigrantów latynoskich MSM (HOLA)

Celem tego badania jest udoskonalenie, wdrożenie i ocena odpowiedniej kulturowo interwencji mającej na celu zmniejszenie nieproporcjonalnego obciążenia HIV ponoszonego przez latynoskich mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM) w Stanach Zjednoczonych (USA). Ta aplikacja jest zwieńczeniem trwających badań z ustanowionego partnerstwa i została opracowana przy użyciu badań partycypacyjnych opartych na społeczności (CBPR). Proponowane badanie udoskonala interwencję, która została opracowana, wdrożona i oceniona przy użyciu CBPR i okazała się skuteczna w zwiększeniu używania prezerwatyw i testów na obecność wirusa HIV wśród heteroseksualnych imigrantów Latynosów.1 Nasze partnerstwo CBPR udoskonali interwencję w oparciu o wyniki badania CBPR formatywnego R21 wśród latynoskich MSM na terenach wiejskich w Północnej Karolinie (NC), a także bieżące spostrzeżenia dostarczane przez członków partnerstwa. CBPR będzie nadal wykorzystywane do podnoszenia jakości i ważności tych badań, nadal sprawiedliwie angażując członków społeczności, przedstawicieli organizacji i badaczy akademickich we wszystkie fazy badań. Partnerzy wspólnie opracowali następujące cele szczegółowe dla tej propozycji:

Cel 1: Udoskonalić odpowiednią kulturowo interwencję w zakresie profilaktyki HIV, mającą na celu zwiększenie używania prezerwatyw i testów na obecność wirusa HIV wśród dorosłych latynoskich MSM.

Cel 2: Wdrożenie i ocena skuteczności interwencji poprzez porównanie latynoskich MSM w interwencji z tymi w porównaniu z opóźnioną interwencją, przy użyciu projektu badania zalecanego przez członków partnerstwa CBPR.

Cele szczegółowe zostaną osiągnięte poprzez zastosowanie zasad CBPR do:

1. Udoskonalić interwencję HoMBReS, która okazała się skuteczna w zwiększeniu używania prezerwatyw i testów na obecność wirusa HIV wśród heteroseksualnych latynoskich mężczyzn, przy jednoczesnym zachowaniu integralności tematów, koncepcji i podejść interwencji;
2. Rekrutacja i rejestracja dorosłych latynoskich świeckich doradców ds. zdrowia (LHA; łącznie n=20), którzy reprezentują 20 odrębnych sieci społecznych latynoskiego MSM w centralnej Karolinie Północnej;
3. Zrekrutuj i zarejestruj 12 członków z sieci społecznościowej każdego z 20 LHA, co daje łącznie n=240 członków sieci społecznościowej;
4. Przydziel losowo 20 LHA, w połączeniu z ich sieciami społecznościowymi, do grup interwencyjnych i porównawczych z opóźnioną interwencją;
5. Szkolić i wspierać LHA w 2 falach (interwencja i opóźniona interwencja), aby służyły jako doradcy ds. Zdrowia, liderzy opinii i rzecznicy społeczności;
6. Oceń wpływ interwencji, porównując wskaźniki zmian w używaniu prezerwatyw i testach na obecność wirusa HIV od wartości początkowej do natychmiastowej po interwencji między osobami w grupie interwencyjnej (10 LHA; 120 członków sieci społecznościowych) i ich rówieśnikami w grupie z opóźnioną interwencją (10 LHA; 120 członków sieci społecznościowych), którzy nie byli narażeni na interwencję, przy użyciu oceny przeprowadzonej przez ankietera;
7. Oceń trwałość interwencji, porównując wskaźniki zmian w używaniu prezerwatyw i testach na obecność wirusa HIV od natychmiastowego okresu po interwencji do 12-miesięcznej obserwacji, korzystając z danych zarówno z grup interwencji, jak iz opóźnionej interwencji, z których wszystkie były narażone na interwencję; oraz
8. Interpretuj i rozpowszechniaj wyniki wśród członków społeczności, innych kluczowych interesariuszy i liderów politycznych na poziomie lokalnym, regionalnym i krajowym.

Badanie to przyczyni się do postępu w dziedzinie badań nad profilaktyką HIV poprzez udoskonalenie, wdrożenie i ocenę interwencji dla latynoskich MSM, którzy są nieproporcjonalnie dotknięci wirusem HIV. Obecnie istnieje niewiele interwencji zapobiegających zakażeniu wirusem HIV, których skuteczność jest potwierdzona, i żadna nie jest dostosowana do unikalnych i rosnących społeczności imigrantów latynoskich, osiedlających się obecnie w południowo-wschodnich Stanach Zjednoczonych. Ponadto, chociaż interwencje LHA są szeroko promowane, dane dotyczące wyników wspierających interwencje LHA jako podejście do promocji zdrowia i zapobiegania chorobom są ograniczone. Nasza interwencja HoMBReS, która została opracowana, wdrożona i oceniona przy użyciu CBPR, wykorzystuje podejście LHA i ma dowody na skuteczność.1 Badacze proponują jej udoskonalenie, aby wypełnić ważne luki zarówno w nauce, jak iw praktyce zapobiegania HIV. Wyniki i produkty z tego badania zostaną rozpowszechnione w celu poinformowania praktyki zdrowia publicznego, badań i polityki. Wyniki i produkty będą obejmować: (1) interwencję w języku hiszpańskim, która jest: kulturowo istotna i uwarunkowana płciowo; zaprojektowany w celu zmniejszenia ryzyka HIV wśród latynoskich MSM; i gotowe do rozpowszechniania i adaptacji; (2) głębsze zrozumienie ryzyka i profilaktyki HIV wśród latynoskich MSM; oraz (3) wgląd w proces badawczy, który obejmuje członków społeczności, przedstawicieli organizacji i badaczy akademickich.

Hipotezy badawcze. Badacze stawiają hipotezę, że w porównaniu z uczestnikami grupy z opóźnioną interwencją, uczestnicy z grupy interwencyjnej wykażą (a) zwiększone zgłaszane przez siebie stosowanie prezerwatyw podczas stosunku płciowego; oraz (b) zwiększona liczba samodzielnie zgłaszanych testów na obecność wirusa HIV. Badacze stawiają również hipotezę, że trwałość interwencji będzie kontynuowana przez 12-miesięczną obserwację (24 miesiące po przeszkoleniu Navegantów).