Effektivitet og aksept av Stellate Ganglion Block for posttraumatisk stresslidelse Symptomer - Akseptabilitet

Den kvalitative (akseptabilitet) studien vil bruke fokusgrupper, smågruppeintervjuer og individuelle intervjuer (både personlig og telefonisk) for å sammenstille en rekke perspektiver på tjenestemedlemmers beslutningsprosesser og informasjonsbehov knyttet til SGB. Deltakerne vil inkludere tjenestemedlemmer, ektefeller og leverandører. Datainnsamling vil finne sted på hvert studiested fordi holdninger formidlet av lederskap og kommandokjede kan variere på tvers av installasjonen. Planlegging vil være basert på akkumulering av mange tjenestemedlemmer som indikerer interesse for å delta.

Alle tjenestemedlemmer som er registrert i den kliniske effektivitetsstudien (studienummer: NCT03077919) vil være kvalifisert for den kvalitative studien hvis de har mottatt minst én SGB-studieprosedyre i løpet av de tre månedene før kvalitativ datainnsamling. Når kvalitativ datainnsamling er planlagt, vil studieteamet henvende seg til tjenestemedlemmer som indikerte første interesse for å delta i aksepterbarheten hvis de fortsatt oppfyller kvalifikasjonskriteriene. Tjenestemedlemmer vil ikke bli kontaktet for kvalitativ studiedeltakelse hvis forskningskoordinatoren eller behandlende leverandør mener at deltakelse vil forårsake unødig nød basert på deres siste kontakt med individet.

Tjenestemedlemmer som ikke deltok i den kliniske effektivitetsstudien er kvalifisert for den kvalitative studien hvis de har mottatt minst én SGB for PTSD-symptomer på et studiested i løpet av de tre månedene før kvalitativ datainnsamling og hvis deltakelse ikke ville forårsake unødig nød. Disse deltakerne vil bli rekruttert i klinikken så vel som gjennom et journalsøk utført av Site PI eller annet klinisk personale.

Tildeling til spesifikke fokusgrupper vil være basert på lønnskarakter og subjektiv vurdering av endring som rapportert ved 4-ukers vurdering eller ved screening for den kvalitative studien. For å maksimere homogeniteten, vil lavere vervede tjenestemedlemmer og underoffiserer (NCOs) bli tildelt forskjellige grupper. Disse gruppene vil deles videre slik at de som rapporterer positivt endrer seg siden prosedyren vil bli tildelt en annen gruppe enn de som rapporterer ingen endring eller føler seg verre enn på tidspunktet for prosedyren. Avhengig av antall kvalifiserte deltakere etter lønnstrinn, kan offiserer intervjues individuelt.

Kvalifiserte tjenestemedlemmer, både kliniske og ikke-kliniske forsøksdeltakere, kan tilordnes en tjenestemedlem/ektefelle-dyad-undergruppe hvis de oppfyller kriteriene ovenfor og deres ektefelle har uttrykt interesse for å delta i den kvalitative studien. De tjenestemedlemmene som deltar som en del av dyad-undergruppen vil ikke være kvalifisert til å delta i fokusgruppene som kun er tjenestemedlemmer.

Kvalifiserte deltakere for leverandørens fokusgrupper vil være Behavioral Health eller andre (f.eks. Familiemedisin) klinikere som har henvist eller potensielt kan henvise tjenestemedlemmer til SGB for PTSD-symptomer, samt leger som gir SGBs.

De planlagte fokusgruppeintervjuene vil være strukturerte diskusjoner om et bestemt tema som involverer et lite antall personer under ledelse av en moderator (Krueger & Casey, 2000). Metoden er avhengig av både den interaktive sosiale konteksten i diskusjonen og på de individuelle erfaringene til hvert av gruppemedlemmene for å produsere en innholdsrik diskusjon der delte erfaringer stimulerer individuelle bidrag.

Den kvalitative studien vil undersøke deltakernes oppfatning av SGB i forhold til andre alternativer for behandling av PTSD, fra perspektivene til tjenestemedlemmer, tjenestemedlem/ektefellepar og tilbydere. Brede emner som dekkes i fokusgrupper for tjenestemedlemmer, intervjuer med tjenestemedlemmer/ektefelle og fokusgruppe for leverandør er:

• Kontekst for psykisk helse og behandling
• Fordeler og ulemper med behandlingsalternativer
• Informasjon og beslutningstaking
• Erfaring og forventninger

Fokusgrupper og smågruppeintervjuer vil ta ca. 90 minutter, tjenestemedlem-signifikante andre intervjuer vil ta ca. 60 minutter, og individuelle intervjuer vil ta ca. 45 minutter.

Alle fokusgrupper og intervjuer vil bli ledet av et studieteammedlem med tidligere erfaring i kvalitativ datainnsamling med klinikere og tjenestemedlemmer som er engasjert i psykisk helsebehandling. Sanntidsnotater vil bli samlet inn av et annet teammedlem, men hver fokusgruppe eller intervju vil også bli tatt opp på lyd hvis alle deltakerne gir tillatelse til det. Hensikten med lydopptakene er å forsterke eventuelle notater tatt av det andre teammedlemmet.

Data fra fokusgrupper og intervjuer vil bli oppsummert i topplinjenotater så snart som mulig etter datainnsamling. Dybdeanalyse vil benytte standard kvalitative metoder. Alle notater vil bli lagt inn i kvalitativ databaseprogramvare som NVivo 9 (QSR International Pty Ltd. Versjon 9, 2010) for å lette koding og gjenfinning. Analyse vil være både deduktiv, etter en hierarkisk kodestruktur basert på temaguidespørsmål, og induktiv, og skape spørringer for å vurdere mønstre observert i dataene og hypotesene som kommer fra foreløpige analyser. Analytiske matriser for å sammenligne svar på tvers av respondenttyper vil også bli konstruert. Sammenligninger av interesse inkluderer vervet, underoffiser, offiser; tjenestemedlem, ektefelle; tjenestemedlem, leverandør; selvvurdert forbedring, ingen selvvurdert forbedring; Behavioural Health klinikere, allmennmedisin leger; og studiesteder