Muskelproteinsyntese hos dialysepasienter

Den mest alvorlige formen for kronisk nyresvikt er sluttstadium-nyresykdom med vedlikeholdshemodialyse (MHD) som vanligste behandlingsstrategi. MHD-pasienter opplever en rekke metabolske og fenotypiske forstyrrelser, inkludert skjelettmuskulatur. Tidligere har det blitt påvist at dialysebehandling fører til økt opptak av fenylalanin i underarmen (proxy for "muskel"-proteinsyntese) med en enda større grad av frigjøring av fenylalanin (proxy for "muskel"-proteinnedbrytning). Derfor er selve dialyseprosedyren katabolsk og induserer en katabolsk overføring i flere timer etter dialyse. Dette tyder på langvarige post-dialyseforstyrrelser i proteinmetabolismen i hele kroppen og skjelettmuskelen hos MHD-pasienter. Dessuten resulterer dialysebehandling i seg selv i ~20 % tap av sirkulerende aminosyrer i dialysatet. Samlet skaper dette behov for erstatning av aminosyrer med proteintilskudd under og/eller etter dialyse. Inntak av proteinrike måltider mellom dialysebehandlinger representerer sannsynligvis en viktig kostholdsstrategi for å motvirke dialyseindusert katabolisme og for å oppnå dagens anbefalte proteininntak (sett til 1,2 g/kg kroppsvekt/d) for å begrense muskelproteintapet hos MHD-pasienter . Effektiviteten av proteinrikt måltidsinntak for å forsterke metabolske reaksjoner på hele kroppen og muskelproteiner etter måltidet hos MHD-pasienter utenfor dialyseperioden forblir stort sett udefinert.

Hensikten med denne studien er å sammenligne basal og postprandial helkropps leucinkroppskinetikk, muskelanabole sansemekanismer, markører for muskelproteolyse og myofibillar proteinsyntesehastigheter med blandet måltidsinntak på en ikke-dialysedag hos åtte MHD-pasienter, mellom 20- 80 og å sammenligne disse resultatene med alders- og BMI-matchede kontroller. Etterforskerne vil bruke spesifikt produserte egenutviklede L-[5,5,5-2H3]leucin-merkede egg kombinert med infusjonsmetoder for konstant aminosyresporing og samtidig direkte blod- og muskelprøvetaking for å gjøre direkte vurderinger av in vivo proteinfordøyelse og absorpsjonskinetikk og påfølgende postprandiale muskelproteinsyntetiske responser i MHD-patenter og kontroller. På testdagen vil forsøkspersonene forbli stillesittende for å bestemme muskelproteinsyntesen både i fastende tilstand og etter inntak av måltidet.