Síntese de Proteína Muscular em Pacientes em Diálise

A forma mais grave de insuficiência renal crônica é a doença renal terminal com hemodiálise de manutenção (HDM) como a estratégia de tratamento mais comum. Os pacientes com MHD apresentam uma série de distúrbios metabólicos e fenotípicos, incluindo perda de massa muscular esquelética. Anteriormente, foi demonstrado que o tratamento de diálise leva a taxas aumentadas de captação de fenilalanina no antebraço (proxy para a síntese de proteína 'muscular') com taxas ainda maiores de liberação de fenilalanina (proxy para quebra de proteína 'muscular'). Portanto, o próprio procedimento de diálise é catabólico e induz uma transferência catabólica por várias horas após a diálise. Isso sugere distúrbios pós-diálise prolongados no metabolismo de proteínas do corpo inteiro e do músculo esquelético em pacientes com MHD. Além disso, o próprio tratamento de diálise resulta em ~20% de perdas de aminoácidos circulantes no dialisato. Coletivamente, isso cria a necessidade de reposição de aminoácidos por suplementação protéica durante e/ou após a diálise. A ingestão de refeições ricas em proteínas entre os tratamentos de diálise provavelmente representa uma estratégia dietética importante para contrabalançar o catabolismo induzido pela diálise e para atingir as ingestões de proteína recomendadas atualmente (estabelecidas em 1,2 g/kg de peso corporal/d) para limitar a perda de proteína muscular em pacientes com MHD . No entanto, a eficácia da ingestão de refeições ricas em proteínas para aumentar as respostas metabólicas pós-prandiais de todo o corpo e proteínas musculares em pacientes com MHD fora do período de diálise permanece amplamente indefinida.

O objetivo deste estudo é comparar a cinética basal e pós-prandial da leucina corporal total, os mecanismos de detecção anabólica muscular, os marcadores de proteólise muscular e as taxas de síntese de proteína miofibilar com a ingestão de refeições mistas em um dia sem diálise em oito pacientes com MHD, entre 20 e 80 e comparar esses resultados com controles pareados por idade e IMC. Os investigadores usarão ovos marcados com L-[5,5,5-2H3]leucina especificamente produzidos combinados com métodos de infusão de marcadores de aminoácidos constantes e amostragens diretas de sangue e músculo concomitantes para fazer avaliações diretas da digestão de proteínas in vivo e cinética de absorção e subseqüentes respostas sintéticas de proteína muscular pós-prandial em patentes e controles de MHD. No dia do teste, os sujeitos permanecerão sedentários para a determinação da síntese proteica muscular tanto em jejum quanto após o consumo da refeição.