Syntéza svalových proteinů u dialyzovaných pacientů

Nejzávažnější formou chronického selhání ledvin je konečné stádium onemocnění ledvin s udržovací hemodialýzou (MHD) jako nejběžnější léčebnou strategií. U pacientů s MHD dochází k řadě metabolických a fenotypových poruch včetně úbytku kosterního svalstva. Dříve bylo prokázáno, že léčba dialýzou vede ke zvýšenému vychytávání fenylalaninu předloktím (zástupce pro syntézu proteinů „svaly“) s ještě vyšší rychlostí uvolňování fenylalaninu (zástupce rozpadu „svalových“ proteinů). Samotný dialyzační postup je tedy katabolický a vyvolává katabolický přenos po dobu několika hodin po dialýze. To naznačuje prodloužené postdialyzační poruchy v metabolismu proteinů celého těla a kosterních svalů u pacientů s MHD. Navíc dialýza sama o sobě vede k ~20% ztrátám cirkulujících aminokyselin v dialyzátu. Souhrnně to vytváří potřebu náhrady aminokyselin suplementací bílkovin během a/nebo po dialýze. Konzumace jídel bohatých na bílkoviny mezi dialýzami pravděpodobně představuje důležitou dietní strategii pro vyvážení katabolismu vyvolaného dialýzou a pro dosažení současného doporučeného příjmu bílkovin (nastaveno na 1,2 g/kg tělesné hmotnosti/den), aby se omezila ztráta svalových bílkovin u pacientů s MHD. . Účinnost příjmu jídla bohatého na bílkoviny k posílení postprandiálních metabolických reakcí celého těla a svalových bílkovin u pacientů s MHD mimo období dialýzy však zůstává do značné míry nedefinovaná.

Účelem této studie je porovnat bazální a postprandiální celotělovou kinetiku leucinu, mechanismy svalového anabolického snímání, markery svalové proteolýzy a rychlost syntézy myofibilárních proteinů s požitím smíšeného jídla v den bez dialýzy u osmi pacientů s MHD, mezi 20- 80 a porovnat tyto výsledky s kontrolami odpovídajícími věku a BMI. Vyšetřovatelé použijí specificky produkovaná vejce značená L-[5,5,5-2H3]leucinem v kombinaci s infuzními metodami s primárním indikátorem konstantních aminokyselin a souběžným přímým odběrem vzorků krve a svalů k přímému hodnocení kinetiky trávení a vstřebávání proteinů in vivo a následné postprandiální syntetické odpovědi svalového proteinu u MHD patentů a kontrol. V den testu zůstanou subjekty sedavé pro stanovení syntézy svalových proteinů jak ve stavu nalačno, tak po konzumaci jídla.