Muskelproteinsyntese hos dialysepatienter

Den mest alvorlige form for kronisk nyresvigt er slutstadie-nyresygdom med vedligeholdelseshæmodialyse (MHD) som den mest almindelige behandlingsstrategi. MHD-patienter oplever en række metaboliske og fænotypiske forstyrrelser, herunder skeletmuskulatur. Tidligere er det blevet påvist, at dialysebehandling fører til øget phenylalaninoptagelse i underarmen (proxy for 'muskel' proteinsyntese) med en endnu større hastighed af phenylalaninfrigivelse (proxy for 'muskel' proteinnedbrydning). Derfor er selve dialyseproceduren katabolisk og inducerer en katabolisk overførsel i flere timer efter dialyse. Dette tyder på langvarige post-dialyseforstyrrelser i hele krops- og skeletmuskelproteinmetabolismen hos MHD-patienter. Desuden resulterer dialysebehandling i sig selv i ~20 % tab af cirkulerende aminosyrer i dialysatet. Samlet skaber dette behov for erstatning af aminosyrer med proteintilskud under og/eller efter dialyse. Indtagelse af proteintætte måltider mellem dialysebehandlinger repræsenterer sandsynligvis en vigtig diætstrategi for at modvirke dialyse-induceret katabolisme og for at opnå det nuværende anbefalede proteinindtag (sat til 1,2 g/kg kropsvægt/d) for at begrænse muskelproteintab hos MHD-patienter . Effektiviteten af ​​proteinrigt måltidsindtagelse for at øge postprandiale metaboliske reaktioner på hele kroppen og muskelproteiner hos MHD-patienter uden for dialyseperioden forbliver dog stort set udefineret.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne basal og postprandial helkrops leucinkropskinetik, muskelanabolske sansemekanismer, markører for muskelproteolyse og myofibillær proteinsyntesehastigheder med blandet måltidsindtagelse på en ikke-dialysedag hos otte MHD-patienter mellem 20- 80 og at sammenligne disse resultater med alders- og BMI-matchede kontroller. Efterforskerne vil bruge specifikt fremstillede iboende L-[5,5,5-2H3]leucin-mærkede æg kombineret med infusionsmetoder med primet konstant aminosyresporing og samtidig direkte blod- og muskelprøvetagning til at foretage direkte vurderinger af in vivo proteinfordøjelse og absorptionskinetik og efterfølgende postprandiale muskelproteinsyntetiske reaktioner i MHD-patenter og kontroller. På testdagen vil forsøgspersoner forblive stillesiddende til bestemmelse af muskelproteinsyntese både i fastende tilstand og efter indtagelse af måltidet.