Muskelproteinsynthese bei Dialysepatienten

Die schwerste Form der chronischen Niereninsuffizienz ist die Nierenerkrankung im Endstadium mit Erhaltungs-Hämodialyse (MHD) als häufigste Behandlungsstrategie. MHD-Patienten erfahren eine Reihe von metabolischen und phänotypischen Störungen, einschließlich Skelettmuskelschwund. Zuvor wurde gezeigt, dass die Dialysebehandlung zu einer erhöhten Phenylalaninaufnahme im Unterarm (Stellvertreter für die „Muskel“-Proteinsynthese) mit noch höheren Raten der Phenylalaninfreisetzung (Stellvertreter für den „Muskel“-Proteinabbau) führt. Daher ist das Dialyseverfahren selbst katabolisch und induziert eine katabolische Verschleppung für mehrere Stunden nach der Dialyse. Dies deutet auf anhaltende Post-Dialyse-Störungen im Ganzkörper- und Skelettmuskelproteinstoffwechsel bei MHD-Patienten hin. Darüber hinaus führt die Dialysebehandlung an sich zu ~20 % Verlusten an zirkulierenden Aminosäuren im Dialysat. Zusammen ergibt dies die Notwendigkeit, Aminosäuren durch Proteinergänzung während und/oder nach der Dialyse zu ersetzen. Die Einnahme proteinreicher Mahlzeiten zwischen den Dialysebehandlungen stellt wahrscheinlich eine wichtige Ernährungsstrategie dar, um den dialyseinduzierten Katabolismus auszugleichen und die derzeit empfohlene Proteinzufuhr (festgelegt auf 1,2 g/kg Körpergewicht/Tag) zu erreichen, um den Muskelproteinverlust bei MHD-Patienten zu begrenzen . Die Wirksamkeit der Einnahme von proteinreichen Mahlzeiten zur Steigerung der postprandialen Ganzkörper- und Muskelproteinstoffwechselreaktionen bei MHD-Patienten außerhalb der Dialyseperiode bleibt jedoch weitgehend undefiniert.

Der Zweck dieser Studie ist es, die basale und postprandiale Ganzkörper-Leucin-Körperkinetik, muskelanabole Wahrnehmungsmechanismen, Marker der Muskelproteolyse und myofibillare Proteinsyntheseraten mit der Einnahme gemischter Mahlzeiten an einem Tag ohne Dialyse bei acht MHD-Patienten zwischen 20 und 80 und diese Ergebnisse mit alters- und BMI-angepassten Kontrollen zu vergleichen. Die Forscher werden speziell produzierte, intrinsisch mit L-[5,5,5-2H3]Leucin markierte Eier in Kombination mit vorbereiteten Infusionsmethoden mit konstanten Aminosäure-Tracern und begleitenden direkten Blut- und Muskelproben verwenden, um direkte Bewertungen der In-vivo-Proteinverdauung und -resorptionskinetik vorzunehmen und nachfolgende postprandiale Muskelprotein-Synthesereaktionen bei MHD-Patenten und -Kontrollen. Am Testtag bleiben die Probanden zur Bestimmung der Muskelproteinsynthese sowohl im nüchternen Zustand als auch nach Verzehr der Mahlzeit sesshaft.