Synthèse des protéines musculaires chez les patients dialysés

La forme la plus grave d'insuffisance rénale chronique est l'insuffisance rénale terminale avec hémodialyse d'entretien (MHD) comme stratégie de traitement la plus courante. Les patients atteints de MHD présentent un certain nombre de troubles métaboliques et phénotypiques, notamment une fonte des muscles squelettiques. Auparavant, il a été démontré que le traitement par dialyse entraînait une augmentation des taux d'absorption de phénylalanine dans l'avant-bras (proxy de la synthèse des protéines «musculaires») avec des taux encore plus élevés de libération de phénylalanine (proxy de la dégradation des protéines «musculaires»). Par conséquent, la procédure de dialyse elle-même est catabolique et induit un effet catabolique pendant plusieurs heures après la dialyse. Cela suggère des perturbations post-dialyse prolongées dans le métabolisme des protéines du corps entier et des muscles squelettiques chez les patients MHD. De plus, le traitement de dialyse en lui-même entraîne des pertes d'environ 20 % d'acides aminés circulants dans le dialysat. Collectivement, cela crée le besoin de remplacer les acides aminés par une supplémentation en protéines pendant et/ou après la dialyse. L'ingestion de repas riches en protéines entre les traitements de dialyse représente probablement une stratégie diététique importante pour contrebalancer le catabolisme induit par la dialyse et pour atteindre les apports protéiques actuellement recommandés (fixés à 1,2 g/kg de poids corporel/j) afin de limiter la perte de protéines musculaires chez les patients MHD . Cependant, l'efficacité de l'ingestion de repas riches en protéines pour augmenter les réponses métaboliques postprandiales du corps entier et des protéines musculaires chez les patients MHD en dehors de la période de dialyse reste largement indéfinie.

Le but de cette étude est de comparer la cinétique corporelle basale et postprandiale de la leucine du corps entier, les mécanismes de détection anabolique musculaire, les marqueurs de la protéolyse musculaire et les taux de synthèse des protéines myofibulaires à l'ingestion de repas mixtes un jour sans dialyse chez huit patients MHD, entre 20 et 80 et de comparer ces résultats à des témoins appariés selon l'âge et l'IMC. Les chercheurs utiliseront des œufs spécifiquement produits intrinsèquement marqués à la L-[5,5,5-2H3]leucine combinés à des méthodes d'infusion de traceurs d'acides aminés constants amorcés et à un échantillonnage direct concomitant de sang et de muscle pour effectuer des évaluations directes de la digestion des protéines in vivo et de la cinétique d'absorption et réponses synthétiques postprandiales ultérieures des protéines musculaires chez les patients MHD et les témoins. Le jour du test, les sujets resteront sédentaires pour la détermination de la synthèse des protéines musculaires à la fois à jeun et après la consommation du repas.