Síntesis de proteínas musculares en pacientes en diálisis

La forma más grave de insuficiencia renal crónica es la enfermedad renal en etapa terminal con hemodiálisis de mantenimiento (MHD) como la estrategia de tratamiento más común. Los pacientes con MHD experimentan una serie de trastornos metabólicos y fenotípicos, incluido el desgaste del músculo esquelético. Previamente, se ha demostrado que el tratamiento de diálisis conduce a mayores tasas de captación de fenilalanina en el antebrazo (representante de la síntesis de proteínas 'musculares') con tasas aún mayores de liberación de fenilalanina (representante de la degradación de proteínas 'musculares'). Por lo tanto, el procedimiento de diálisis en sí mismo es catabólico e induce un remanente catabólico durante varias horas después de la diálisis. Esto sugiere alteraciones posdiálisis prolongadas en el metabolismo de las proteínas del músculo esquelético y de todo el cuerpo en pacientes con MHD. Además, el tratamiento de diálisis en sí mismo da como resultado pérdidas de ~20 % de aminoácidos circulantes en el dializado. Colectivamente, esto crea la necesidad de reemplazar los aminoácidos por suplementos de proteína durante y/o después de la diálisis. La ingestión de comidas ricas en proteínas entre los tratamientos de diálisis probablemente representa una estrategia dietética importante para contrarrestar el catabolismo inducido por la diálisis y lograr las ingestas de proteínas recomendadas actualmente (establecidas en 1,2 g/kg de peso corporal/día) para limitar la pérdida de proteínas musculares en pacientes con MHD . Sin embargo, la eficacia de la ingestión de comidas ricas en proteínas para aumentar las respuestas metabólicas posprandiales de proteínas musculares y de todo el cuerpo en pacientes con MHD fuera del período de diálisis sigue siendo en gran parte indefinida.

El propósito de este estudio es comparar la cinética corporal de leucina de cuerpo entero basal y posprandial, los mecanismos de detección anabólicos musculares, los marcadores de proteólisis muscular y las tasas de síntesis de proteína miofibilar con la ingesta de comida mixta en un día sin diálisis en ocho pacientes con MHD, entre 20 y 80 y comparar estos resultados con controles pareados por edad e IMC. Los investigadores utilizarán huevos etiquetados con L-[5,5,5-2H3]leucina intrínsecamente producidos específicamente combinados con métodos de infusión de trazadores de aminoácidos constantes cebados y muestras directas concomitantes de sangre y músculo para realizar evaluaciones directas de la digestión de proteínas in vivo y la cinética de absorción y subsiguientes respuestas sintéticas de proteínas musculares posprandiales en pacientes con MHD y controles. El día de la prueba, los sujetos permanecerán sedentarios para la determinación de la síntesis de proteína muscular tanto en ayunas como después del consumo de la comida.