ANI parasympatisk overvåking i nevrokirurgi (ANI)

Bradykardi og asystoli er potensielle livstruende komplikasjoner under kirurgi av svulster med stor cerebellopontinvinkel (CPA) (>2 x 2 cm diameter), med kompresjon av pons. Forekomsten av slike komplikasjoner er ukjent. En av de plausible mekanismene er utilsiktet parasympatisk nervestimulering (IPNS) på grunn av denne kranialnervens nærhet til CPA-svulsten. Overvåking av parasympatisk nerveaktivitet kan gi ytterligere innsikt i implikasjonen av denne kranialnerven i hjertekomplikasjonene observert under operasjon av store CPA-svulster. Analgesi nociception index (ANI) monitor vurderer balansen mellom analgesi og nociception gjennom påvisning av parasympatisk tonus. Til tross for de rikelige kliniske rapportene om denne indeksen, så vidt etterforskerne kjenner til, er det bare noen få studier publisert i nevrologiske omgivelser. Dessuten er det ingen data som rapporterer den parasympatiske profilen (målt av ANI-monitoren) i situasjoner med IPNS og EA. Er disse profilene like eller forskjellige? Dette er hovedspørsmålet denne studien prøver å svare på. Å forstå oppførselen til parasympatisk nerveaktivitet i denne sammenhengen kan bidra til å gi den riktige ledelsesstrategien.

For å svare på dette spørsmålet ble deltakere som gjennomgikk elektiv stor CPA-tumorkirurgi inkludert i denne prospektive observasjonsstudien. Standard kardiorespiratorisk overvåking inkludert hjertefrekvens (HR) ble utført. Målkontrollert anestesi med Propofol og Remifentanil ble styrt av en bispektral indeks på henholdsvis 30-40 og en ANI på 50-70. Data ble kontinuerlig registrert med hendelsesmarkører ved begynnelsen av bradykardi (HR < 45 bpm), asystoli og sammenfall av ANI > 80 med Remifentanil-stedeffekt > 6 ng.ml-1 (definert som overdreven analgesi).