Effekt av tDCS på motoriske funksjoner og hjerneaktivitet hos pasienter med akutt hjerneslag

Hjerneslag eller cerebrovaskulær ulykke er en ledende årsak til funksjonshemninger. Fysioterapi er en standardbehandling for å hjelpe motorisk restitusjon etter hjerneslag. Imidlertid forble funksjonshemming hos noen slagpasienter til tross for intensiv trening. Etter hjerneslag er det endringer i kortikal eksitabilitet og hjerneaktivitet i begge halvkuler. Lesjonshemisfære reduserer kortikal eksitabilitet og øker antallet lavfrekvent hjerneaktivitet, mens den ikke-lesjonshemisfæren øker kortikal eksitabilitet og øker antallet høyfrekvente hjerneaktivitet. Transkraniell likestrømstimulering (tDCS) er en teknikk som leverer svak likestrøm gjennom hodebunnen og kan brukes som en tilleggsbehandling. Anodal tDCS kan øke kortikal eksitabilitet og mengde høyfrekvent hjerneaktivitet. Økt mengde høyfrekvent hjerneaktivitet i den skadede halvkulen kan indikere bedre utvinning av hjerneslag. Metaanalyse har rapportert fordelene med anodal tDCS for motorisk utvinning hos slagpasienter. Imidlertid har bare få studier undersøkt tDCS-effekter i akutt fase av hjerneslag, som er en avgjørende tid for å forbedre motorisk utvinning. Denne studien tar sikte på å undersøke effekten av anodal- og katodisk tDCS kombinert med konvensjonell fysioterapi i 5 påfølgende økter på motoriske funksjoner og hjerneaktivitet hos akutte slagpasienter ved umiddelbar og 1-måneds oppfølging. Deltakerne vil bli tilfeldig fordelt i 2 grupper (sham- og anodal tDCS). Deltakere i anodalgruppen vil motta 1,5 mA tDCS i 20 minutter før fysioterapiprogrammer i 5 påfølgende økter, mens sham-gruppen vil motta sham tDCS med fysioterapi. Hjerneaktivitet ved elektroencefalografi og motoriske ytelser ved Fugl-Meyer Assessment og Wolf Motor Function Test vil bli evaluert ved baseline, etter intervensjon (dag 5) og oppfølging etter 1 måned. Vi antar at anodal tDCS kombinert med fysioterapi i 5 påfølgende dager umiddelbart kan øke antall høyfrekvente hjerneaktivitet og forbedre motoriske funksjoner, og denne effekten vil vare i en måned sammenlignet med sham-gruppen.