Ultralydveiledet trigeminusnerveblokk ved kjevekirurgi

Nerveblokk ved bruk av forskjellige midler har blitt foreslått som en del av multimodal analgesi for å redusere forbruket av intravenøse opioider og også redusere dets komplikasjoner som respirasjonsdepresjon. Nyere forskning har fokusert på rollen til trigeminusnerveblokker (TNB) for behandling av ansiktssmerter. Denne blokken ble funnet å være effektiv ved trigeminalneuralgi, ganeoperasjoner og orale og tannlegeoperasjoner.

Anatomisk ligger det gasseriske gangliet i den midtre kraniale fossa i Meckels hule og gir opphav til tre grener (1) oftalmiske, (2) maksillære og (3) underkjeven som går ut av hodeskallen gjennom tre distinkte foramina: den øvre orbitale fissuren, foramen rotundum, og foramen ovale. Injeksjonen fremre og medial til lateral pterygoid plate inn i den øvre delen av pterygopalatine fossa (PPF) vil plassere injektatet i umiddelbar nærhet til foramen rotundum hvorfra stoffet migrerer inn i den midtre kraniale fossa. Siden PPF er ekstremt vaskulær, vil visualisering av vaskulære og bløtvevsstrukturer i sanntid minimere potensielle utilsiktede komplikasjoner.

Fluoroskopi-veiledede blokker har lenge vært ansett som gullstandarden for behandling av hode- og nakkesmerter. Alternativt gir computertomografi-veiledede prosedyrer et nyttig alternativ, men dyrt og har strålingsfare. I det siste har ultrasonografi (USG) blitt brukt mye for perioperativ smertelindring og gir utmerket visualisering av bløtvev og vaskulatur med nåleplassering i sanntid.

Til dags dato har svært få publiserte studier evaluert verdien av USG-veiledet TNB for kontroll av perioperativ smerte ved maxillofacial kirurgi.