Bloqueio do nervo trigêmeo guiado por ultrassom em cirurgias maxilofaciais

O bloqueio do nervo usando vários agentes tem sido proposto como parte da analgesia multimodal para diminuir o consumo de opioides intravenosos e também diminuir suas complicações, como a depressão respiratória. Pesquisas recentes têm focado no papel dos bloqueios do nervo trigêmeo (TNB) para o tratamento da dor facial. Este bloqueio mostrou-se eficaz na neuralgia do trigêmeo, cirurgias de palato e cirurgias orais e odontológicas.

Anatomicamente, o gânglio de Gasser localiza-se na fossa craniana média dentro da caverna de Meckel e dá origem a três ramos (1) oftálmico, (2) maxilar e (3) mandibular que saem do crânio através de três forames distintos: a fissura orbital superior, o forame redondo e o forame oval. A injeção anterior e medial à placa pterigóidea lateral na parte superior da fossa pterigopalatina (PPF) colocará o injetado próximo ao forame redondo de onde a droga migra para a fossa craniana média. Como o PPF é extremamente vascular, a visualização das estruturas vasculares e dos tecidos moles em tempo real minimiza as possíveis complicações inadvertidas.

Os bloqueios guiados por fluoroscopia têm sido considerados a prática padrão-ouro no tratamento da dor de cabeça e pescoço. Alternativamente, os procedimentos guiados por tomografia computadorizada fornecem uma opção útil, mas cara e com risco de radiação. Ultimamente, a ultrassonografia (USG) tem sido amplamente utilizada para alívio da dor perioperatória, proporcionando excelente visualização dos tecidos moles e vasculatura com colocação de agulha em tempo real.

Até o momento, poucos estudos publicados avaliaram o valor do TNB guiado por USG para o controle da dor perioperatória em cirurgia maxilofacial.