Overfladisk Cervical Plexus Block for ortognatisk kirurgi

Postoperativ smertebehandling er svært viktig hos pasienter som gjennomgikk ortognatisk kirurgi. Effektiv smertekontroll gir tidlig mobilisering, kortere sykehusopphold og det øker tilfredsheten til pasientene. Opioidmidler kan gi effektiv smertebehandling, men opioidmidler har uønskede bivirkninger som respirasjonsdepresjon, sedasjon, forstoppelse, kvalme og oppkast etc. Ultralyd (US)-veiledet regional anestesiteknikker kan være å foretrekke for smertebehandling hos pasienter som har gjennomgått ortognatisk kirurgi. Regionale anestesiteknikker kan gi effektiv postoperativ smertebehandling som en del av multimodale analgesiregimer. USA-veiledet bilateral overfladisk cervical plexus block (SCPB) har blitt utført for flere hode- og nakkeoperasjoner, og det gir effektiv smertekontroll. Den cervical plexus presenterer mellom longus capitis og midtre skala muskler, under prevertebral fascia. Det er dannet av C2-4 cervical spinal nerver. Det er endepunktene til disse nervene i det interfasciale området under SCM. Dermed kan de superfasciale grenene til cervical plexus blokkeres ved å injisere lokalbedøvelse under SCM. Cervical plexus kan blokkeres med dyp eller overfladisk teknikk. Den dype CPB er definert som en paravertebral blokk. De dype grenene kan bli målrettet med denne metoden. Imidlertid har det noen store ulemper som intravaskulær injeksjon, epidural eller subaraknoidal injeksjon og frenisk nerveparese, på grunn av injeksjonens dybde. Ellers; SCPB er en overfladisk metode og den har lavere komplikasjonsfrekvens sammenlignet med dyp CPB. I en anatomisk studie har det blitt rapportert at med SCPB var det spredning av fargestoff inn i den dype cervical fascia. Forfatterne understreket at denne mekanismen kan forklare effekten av SCPB. Dermed kan både de overfladiske grenene og de dype nerverøttene blokkeres med SCPB. Derfor kan SCPB gi effektiv smertebehandling etter ortognatisk kirurgi. I litteraturen er det ingen randomiserte kliniske studier om smertebehandling med USA-veiledet SCPB etter ortognatisk kirurgi ennå.

Målet med denne studien er å evaluere effekten av den USA-veiledede SCPB for postoperativ analgesibehandling etter ortognatisk kirurgi. Hovedmålet er å evaluere postoperativt opioidforbruk og det sekundære målet er å evaluere postoperativ smertescore (VAS), bivirkninger relatert til opioider (allergisk reaksjon, kvalme, oppkast) sammenlignet med ingen intervensjonskontrollgruppe.