Klinisk og radiografisk evaluering av den synergistiske effekten av nano-sølvpartikler og kalsiumhydroksid versus trippel antibiotikapasta som antibakterielle midler for lesjonssterilisering og vevsreparasjon (LSTR) i nekrotiske primære molarer

Hovedmålet med pediatrisk tannbehandling er å opprettholde integriteten til den primære tannbehandlingen frem til fysiologisk peeling. For tidlig tap av primærtenner kan føre til flere komplikasjoner, som forstyrrelse i utbruddssekvensen, ektopisk utbrudd og plasstap. Derfor er bevaring av primær tannstruktur viktig, forutsatt at den kan gjenopprettes til å fungere og forbli fri for sykdom. Pulpaterapi i primære tenner blir til tider kontraindisert eller kompromittert på grunn av overdreven rotresorpsjon, utilstrekkelig ben- og periodontal støtte, et barn med pre-kooperativ aldersgruppe m.m.

I dagens epoke kan et nytt perspektiv som er mindre invasiv og mindre tidkrevende prosedyre være en gnist av håp for pedodontister. Lesjonssterilisering og vevsreparasjon (LSTR) hevder sin betydning i en slik klinisk situasjon. Konseptet med LSTR ble utviklet ved Cariology Research Unit ved Niigata University School of Dentistry. LSTR er en endodontisk behandlingsprosedyre som involverer ikke-instrumentering eller minimal instrumentering etterfulgt av plassering av antibiotikablanding for å desinfisere rotkanalsystemer og periapikale lesjoner. Det grunnleggende konseptet til LSTR er "ikke fjern eller berør og la det være." Prinsippet bak LSTR er reparasjon av vertens naturlige forsvarsmekanismer; Sterilisering av rotkanalene og fruktkjøttkammeret med medikamenter kan redusere bakteriemengden. Hvis prosedyren er vellykket, kan vevsreparasjon forventes.

Men fordi det er umulig å utrydde alle mikroorganismer fra rotkanalsystemet gjennom hele behandlingen, må endodontiske materialer inneholde spesifikke komponenter som frigjør antibakterielle stoffer. Den mest sannsynlige årsaken til dette er den komplekse anatomien til rotkanalsystemet, som lar bakterier kolonisere på utilgjengelige steder til antimikrobielle midler. Til tross for rengjøring og administrering av svært effektive antimikrobielle midler, har kliniske studier vist at bakterier forblir i rotkanalsystemet fordi bakterier kan danne biofilmer, infiltrere dentintubuli og forårsake monoinfeksjon.

Blant medikamentene i kanalen er kalsiumhydroksid mest brukt på grunn av det brede antimikrobielle spekteret. Kalsiumhydroksid Ca(OH)2 brukes vanligvis som et intrakanalmedikament. Det frigjør hydroksylioner som forårsaker høy alkalitet. Likevel har kalsiumhydroksidets evne til å eliminere bakterier fra rotkanalen blitt stilt spørsmål ved. Antibakteriell evne til kalsiumhydroksid i vandig miljø er knyttet til utslipp av hydroksylioner. Det kan forårsake skade på cytoplasmatisk membran, bakteriell DNA samt kan forårsake proteindenaturering.

Imidlertid er kalsiumhydroksid ikke like effektivt når det brukes til kanaldesinfeksjon etter å ha etablert Enterococcus faecalis (E.faecalis) biofilm. Nylig har en rekke studier introdusert sølvnanopartikler som et antimikrobielt middel. Sølv nanopartikler har antimikrobiell aktivitet og er biokompatible, sølvioner kan forårsake skade på bakteriecelleveggen. Disse er produktive mot mange mikroorganismer inkludert E.faecalis. Nanopartikler har /polyanioniske polykationiske egenskaper med høyt overflateareal og positiv ladningstetthet, noe som øker deres antibakterielle aktivitet. Partikkelstørrelsen var også relatert til antimikrobiell aktivitet; de mindre partiklene gir mer bakteriedrepende effekter sammenlignet med større partikler. Kalsiumhydroksid fjerner ikke alltid E.faecalis biofilm fra rotkanalene. Derfor er det viktig å introdusere avanserte endodontiske intrakanalmedisinske tilnærminger som lykkes med å utrydde biofilmbakterier inne i rotkanalene.