Utvikling av en maskinlæringsmodell for screening av nasofaryngeal karsinom basert på tungeavbildning

Nasofaryngeal kreft er vanlig i Kina, Sørøst-Asia og Nord-Afrika, og er generelt assosiert med Epstein-Barr-virus (EBV)-infeksjon. Bruk av EBV-spesifikke antistoffer eller EBV DNA-screening kan øke andelen pasienter diagnostisert med tidlig nasofaryngeal karsinom fra ca. 20 % til over 70 %. I tidligere studier fant forskere at deltakere som gjennomgikk screening hadde større sannsynlighet for å oppnå langsiktig overlevelse etter å ha blitt diagnostisert med nasofarynxkarsinom sammenlignet med kontrollgruppen, og risikoen for nasofaryngeal karsinomspesifikk død var lavere blant screenede pasienter (relativ risiko 0,22) . Imidlertid hindres anvendelsen av nasofaryngeal karsinomscreening i klinisk praksis av lave positive prediktive verdier, selv i områder der EB-viruset er utbredt i Kina, er den positive prediktive verdien bare 4,8 %. Mer enn 95 % av høyrisikodeltakerne identifisert gjennom primær serologisk screening gjennomgikk unødvendige og tidkrevende kliniske undersøkelser og oppfølging. Kombinasjonen av ulike biomarkører, flertrinns screening og identifisering av nye biomarkører brukes til å forbedre ytelsen til screeningstrategier for nasofaryngeal kreft. Fremgangen som er oppnådd så langt er imidlertid fortsatt utilfredsstillende, preget av lav følsomhet, kompleks drift eller høye kostnader. Derfor er det et presserende behov for å identifisere nye biomarkører eller strategier med høy sensitivitet og positiv prediktiv verdi for screening av nasofaryngeal karsinom.

I 《The New England Journal of Medicine》 i 2023 rapporterte professor Xia Ningshaos team om identifisering og validering av anti-BNLF2 totalt antistoff (P85Ab) som en ny serologisk biomarkør for screening av nasofaryngeal kreft. %, med en positiv prediktiv verdi på 10,0 %. Videre, på grunnlag av P85-Ab-positivitet, hvis ytterligere påvisning av EB-dobbeltantistoffer (EBV-kjerneantigen 1 [EBNA1]-IgA og EBV-spesifikt viralt kapsidantigen [VCA]-IgA) utføres, middels eller middels høy risiko personer med EB-doble antistoffer kan gjennomgå nasofaryngoskopiundersøkelse, som kan øke den positive prediktive verdien av nasofaryngeal karsinomscreening til 29,6 % -44,6 %, det vil si at for hver 2-3 utførte nasofaryngoskop kan det diagnostiseres ett tilfelle av nasofarynxkarsinom. Sensitiviteten til denne studien er svært høy, men den positive prediktive verdien er bare 10 %. Selv i kombinasjon med tradisjonell EB dobbelt antistoffovervåking og nasal endoskopi, gjennomgår fortsatt en tredjedel til halvparten av pasienter med ikke-nasofaryngeal karsinom unødvendige og tidkrevende kliniske undersøkelser. Derfor er det fortsatt nødvendig å utforske enkle og kostnadseffektive metoder for å forbedre strategien for positiv prediktiv verdi for nasofaryngeal karsinomscreening.

En studie publisert i Lancet-undertidsskriftet 《eClinicalMedicine》 i 2023 viste at en tungebildemodell basert på maskinlæring kan tjene som en stabil diagnostisk metode for magekreft (AUC=0,89), og har blitt klinisk validert i flere sentre. Denne studien inspirerer forskere til å introdusere kunstig intelligens maskinlæringsteknologi i diagnostisering og behandling av nasofaryngeal kreft.

Oppsummert utforsker denne planen etableringen av maskinlæringsmodeller for tungebilde hos pasienter med nasofaryngeal karsinom for å bidra til å forbedre den positive prediktive verdien av screening av nasofaryngeal karsinom.