Virtuell insentivbehandling for alkohol (VITA)

Det overordnede målet med denne studien er å bruke fosfatidyletanol (PEth), en blodbasert biomarkør som kan oppdage alkoholbruk i opptil 28 dager for å levere en mulig telehelsebasert 26-ukers CM-intervensjon. I en pilotforsøk utviklet vi en telehelsebasert PEth CM-intervensjon der deltakerne brukte et medisinsk utstyr, TASSO-M20, for å samle blod selv for PEth-testing under observasjon av forskningspersonell over Zoom. Denne intervensjonen brukte en to-fase tilnærming der frekvensen av PEth-testing og forsterkning ble redusert fra én gang i uken, til så sjelden som hver fjerde uke når deltakerne oppnådde et PEth-nivå i samsvar med to til fire ukers avholdenhet (< 20 ng/ml ). 71 prosent av CM-deltakerne oppnådde >4 ukers abstinens mot 21 % av behandlingsgruppen som vanlig (TAU), og 43 % av CM-deltakerne oppnådde >24 ukers abstinens sammenlignet med 0 % av TAU-gruppen (p < 0,05). ). Basert på disse lovende resultatene, vil denne studien teste en telehealth PEth-basert CM-modell i et utvalg voksne med AUD (n=200), rekruttert via nettplattformer ved å randomisere individer til seks måneder med 1) en online kognitiv atferdsterapi for AUD (CBT4CBT) og telehelse PEth-basert CM (CM tilstand) eller 2) CBT4CBT og forsterkere for innsending av blodprøver (ingen avholdenhet nødvendig) (kontrolltilstand). Etterforskere vil vurdere gruppeforskjeller i PEth-definert avholdenhet og regelmessig overdreven drikking (PEth >= 200 ng/ml), og alkoholrelaterte skader (f.eks. røyking, narkotikabruk). Denne studien vil adressere viktige hull i CM-forskning ved å vurdere utfall i løpet av en 12-måneders oppfølging, som er mye lengre enn de fleste tidligere CM-studier; bruke en konseptuell modell for å identifisere prediktorer for abstinens etter behandling. Den primære barrieren for spredning av denne modellen er kostnadene for PEth-testing og CM-forsterkere. Etterforskere vil gjennomføre en økonomisk analyse for å sette disse kostnadene i sammenheng med nedstrøms CM-assosierte kostnadskompensasjoner og forbedringer i personlig og folkehelse. Hvis denne modellen øker alkoholavholdenhet og er kostnadseffektiv, kan den nå millioner av amerikanere med AUD som ikke kan eller ikke kan søke personlig omsorg.