Virtuell stimulansbehandling för alkohol (VITA)

Det övergripande målet med denna studie är att använda fosfatidyletanol (PEth), en blodbaserad biomarkör som kan upptäcka alkoholanvändning i upp till 28 dagar för att leverera en möjlig telehälsa-baserad 26-veckors CM-intervention. I ett pilotförsök utvecklade vi en telehälsobaserad PEth CM-intervention där deltagarna använde en medicinsk utrustning, TASSO-M20, för att själv samla in blod för PEth-testning under observation av forskarpersonal över Zoom. Denna intervention använde en tvåfas metod där frekvensen av PEth-testning och förstärkning minskade från en gång i veckan till så sällan som var fjärde vecka när deltagarna uppnådde en PEth-nivå som överensstämmer med två till fyra veckors abstinens (< 20 ng/ml ). 71 procent av CM-deltagarna uppnådde >4 veckors abstinens jämfört med 21 % av gruppen med behandling som vanligt (TAU), och 43 % av CM-deltagarna uppnådde >24 veckors abstinens jämfört med 0 % av TAU-gruppen (p < 0,05) ). Baserat på dessa lovande resultat kommer denna studie att testa en telehealth PEth-baserad CM-modell i ett urval vuxna med AUD (n=200), rekryterad via onlineplattformar genom att randomisera individer till sex månaders 1) en online kognitiv beteendeterapi för AUD (CBT4CBT) och telehälsa PEth-baserad CM (CM-tillstånd) eller 2) CBT4CBT och förstärkare för att lämna in blodprov (ingen abstinens krävs) (kontrolltillstånd). Utredarna kommer att bedöma gruppskillnader i PEth-definierad abstinens och regelbundet överdrivet drickande (PEth >= 200 ng/ml) och alkoholrelaterade skador (t.ex. rökning, droganvändning). Denna studie kommer att ta itu med viktiga luckor i CM-forskningen genom att utvärdera resultat under en 12-månaders uppföljning, vilket är mycket längre än de flesta tidigare CM-studier; använda en konceptuell modell för att identifiera prediktorer för abstinens efter behandling. Det primära hindret för spridningen av denna modell är kostnaden för PEth-testning och CM-förstärkare. Utredarna kommer att genomföra en ekonomisk analys för att placera dessa kostnader i samband med nedströms CM-associerade kostnadskompensationer och förbättringar av personlig och folkhälsa. Om denna modell ökar alkoholabstinensen och är kostnadseffektiv kan den nå miljontals amerikaner med AUD som inte kan eller inte kan söka personlig vård.