Bruk av ikke-invasiv stimulering av hjerne og ryggmarg for å forbedre arm- og håndfunksjon etter ryggmargsskade

Cervical ryggmargsskade (SCI) forstyrrer kommunikasjonen mellom hjernen og ryggmargskretsene, påvirker frivillig bevegelseskontroll og bidrar til armer og hender-funksjonsnedsettelser, den viktigste gjenopprettingsprioriteten for personer med tetraplegi. Selv om rehabilitering og nye nevromoduleringsmetoder kan støtte meningsfulle gevinster, opplever mange individer vedvarende begrensninger i rekkevidde og grep. Nåværende ikke-invasive stimuleringsstrategier retter seg vanligvis mot hjernen ELLER ryggmargen alene, til tross for sterke gjensidige interaksjoner mellom disse strukturene. Cervical transkutan ryggmargsstimulering (tSCS) kan forbedre funksjonen i overekstremitetene. Cerebellar stimulering, gitt dens nøkkelrolle i sensomotorisk integrasjon og modulering av kortikospinal eksiterbarhet, representerer et lovende, men underutforsket terapeutisk mål. Theta burst-stimulering (TBS), en rask form for repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (TMS), induserer varige endringer i kortikal eksiterbarhet og kan fremme assosiativ plasticitet når den kombineres med ryggmargsstimulering. Denne dobbeltblindede, randomiserte, placebo-kontrollerte pilotstudien (n=24) vil evaluere gjennomførbarhet, foreløpig effekt og mekanismer av kombinert cerebellar TBS + cervical tSCS hos personer med kronisk cervical SCI (AIS B, C eller D). Deltakere vil enten motta cerebellar TBS + cervical tSCS, kun tSCS, eller placebo-stimulering mens de deltar i funksjonell oppgavepraksis som klyping og grep 3 ganger/uke i 8 uker. Gjennomførbarhetsresultater inkluderer overholdelse, opprettholdelse og sikkerhet. Effekt vil bli vurdert ved bruk av GRASSP styrke-underpoengsum og KINARM-baserte mål for sensomotorisk kontroll. Mekanistiske resultater vil vurdere endringer i kortikal og ryggmarg funksjonell kobling ved bruk av hviletilstand fMRI, kortikospinal eksiterbarhet ved bruk av motorisk evokerte potensialer, og spinal eksiterbarhet ved bruk av H-refleksen. Funn vil fastslå om kombinert cerebellar TBS og cervical tSCS er gjennomførbar, trygg og i stand til å forbedre gjenoppretting av overekstremitetene.