- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT07423949
Wykorzystanie nieinwazyjnej stymulacji mózgu i rdzenia kręgowego do poprawy funkcji ręki i dłoni po urazie rdzenia kręgowego
Łączenie nieinwazyjnej stymulacji mózgu i rdzenia kręgowego w celu poprawy funkcji ramienia i dłoni po urazie rdzenia kręgowego.
Przegląd badań
Status
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Raza Malik, PhD
- Numer telefonu: 604-827-3369
- E-mail: boyd.lab@ubc.ca
Lokalizacje studiów
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V6T 1Z3
- University of British Columbia
-
Kontakt:
- Jordan Lab Manager
- Numer telefonu: 604-822-6886
- E-mail: brocato@mail.ubc.ca
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Wiek co najmniej 19 lat i nie więcej niż 75 lat w momencie rekrutacji. Wcześniejsze badania wykazały bezpieczeństwo i skuteczność interwencji opartych na stymulacji u dorosłych do 75 roku życia. Dolna granica wieku odzwierciedla wiek uprawniający do samodzielnego wyrażenia świadomej zgody w Kolumbii Brytyjskiej.7,8
- Niepostępujący uraz rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym od C2 do C8 włącznie
- Klasyfikacja AIS B, C lub D
- Wskazanie do procedur treningu kończyn górnych wystawione przez lekarza prowadzącego uczestnika, terapeutę zajęciowego lub fizjoterapeutę
- Wynik GRASSP-Chwyt ≥10 lub wynik GRASSP-Siła ≥30
- Minimalnie 12 miesięcy od urazu (tj. przewlekły uraz rdzenia kręgowego)
- W przypadku stosowania leków przeciwspastycznych lub przeciwbólowych, dawka musi być stabilna przez co najmniej 4 tygodnie przed rozpoczęciem procedur badawczych
- Stabilne postępowanie w przypadku problemów klinicznych związanych z rdzeniem kręgowym (np. leczenie spastyczności, dysrefleksji autonomicznej)
- Zdolność do wyrażenia świadomej zgody
Kryteria wyłączenia:
- Obecność jakiegokolwiek niestabilnego lub istotnego schorzenia, które może zakłócać procedury badawcze lub fałszować ocenę punktów końcowych badania, takiego jak ciężki ból neuropatyczny, depresja, zaburzenia nastroju lub inne zaburzenia poznawcze
- Rozpoznanie ciężkiej, niestabilnej i niekontrolowanej dysrefleksji autonomicznej
- Dodatkowa choroba neurologiczna w wywiadzie, taka jak udar, stwardnienie rozsiane lub urazowe uszkodzenie mózgu
- Wywiad napadów (np. padaczka).
- Obecność wszczepionego metalu (z wyjątkiem implantów stomatologicznych) w czaszce lub obecność rozruszników serca, stymulatorów lub pomp lekowych w tułowiu.
- Uczestnik przeszedł operację wszczepienia elektrod.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Cerebellar TBS + Cervical tSCS
Uczestnicy otrzymają 60 minut aktywnej przezskórnej stymulacji rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym z przerywanymi sesjami aktywnej móżdżkowej stymulacji theta burst 3 razy w tygodniu przez 8 tygodni, wraz z praktyką zadań funkcjonalnych.
|
Theta burst stimulation (TBS) to wzorzec powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej, który będzie dostarczany nad boczną półkulą móżdżku.
Fikcyjna TBS będzie dostarczana przy użyciu fikcyjnej cewki nad móżdżkiem.
Niedrażniąca stymulacja elektryczna o częstotliwości 30 Hz będzie dostarczana przez 2 okrągłe elektrody umieszczone nad kręgami szyjnymi, aby celować w rdzeń kręgowy szyjny.
Fałszywa szyjna tSCS będzie polegała na krótkotrwałym zwiększeniu intensywności stymulacji do progu czuciowego, a następnie zmniejszeniu intensywności do zera na pozostałą część sesji.
Wszyscy uczestnicy będą uczestniczyć w 60-minutowych sesjach praktyki zadań funkcjonalnych trzy razy w tygodniu przez osiem tygodni, które będą realizowane równocześnie z prawdziwą lub pozorną stymulacją.
Zgodnie z wytycznymi dotyczącymi praktyki zadań funkcjonalnych, trening będzie obejmował powtarzalne, celowe czynności kończyny górnej, zaprojektowane w celu promowania funkcjonalnej niezależności w codziennych zadaniach.
|
|
Aktywny komparator: Tylko tSCS szyjny
Uczestnik będzie otrzymywał 60 minut aktywnej przezskórnej stymulacji rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym tylko 3 razy/tydzień przez 8 tygodni, wraz z praktyką zadań funkcjonalnych.
|
Niedrażniąca stymulacja elektryczna o częstotliwości 30 Hz będzie dostarczana przez 2 okrągłe elektrody umieszczone nad kręgami szyjnymi, aby celować w rdzeń kręgowy szyjny.
Fałszywa szyjna tSCS będzie polegała na krótkotrwałym zwiększeniu intensywności stymulacji do progu czuciowego, a następnie zmniejszeniu intensywności do zera na pozostałą część sesji.
Wszyscy uczestnicy będą uczestniczyć w 60-minutowych sesjach praktyki zadań funkcjonalnych trzy razy w tygodniu przez osiem tygodni, które będą realizowane równocześnie z prawdziwą lub pozorną stymulacją.
Zgodnie z wytycznymi dotyczącymi praktyki zadań funkcjonalnych, trening będzie obejmował powtarzalne, celowe czynności kończyny górnej, zaprojektowane w celu promowania funkcjonalnej niezależności w codziennych zadaniach.
|
|
Pozorny komparator: Fałszywe móżdżkowe TBS + Fałszywe szyjne tSCS
Uczestnicy otrzymają 60 minut pozorowanej przezskórnej stymulacji rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym z przerywanymi sesjami pozorowanej móżdżkowej stymulacji theta burst 3 razy/tydzień przez 8 tygodni, wraz z praktyką funkcjonalnych zadań.
|
Theta burst stimulation (TBS) to wzorzec powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej, który będzie dostarczany nad boczną półkulą móżdżku.
Fikcyjna TBS będzie dostarczana przy użyciu fikcyjnej cewki nad móżdżkiem.
Niedrażniąca stymulacja elektryczna o częstotliwości 30 Hz będzie dostarczana przez 2 okrągłe elektrody umieszczone nad kręgami szyjnymi, aby celować w rdzeń kręgowy szyjny.
Fałszywa szyjna tSCS będzie polegała na krótkotrwałym zwiększeniu intensywności stymulacji do progu czuciowego, a następnie zmniejszeniu intensywności do zera na pozostałą część sesji.
Wszyscy uczestnicy będą uczestniczyć w 60-minutowych sesjach praktyki zadań funkcjonalnych trzy razy w tygodniu przez osiem tygodni, które będą realizowane równocześnie z prawdziwą lub pozorną stymulacją.
Zgodnie z wytycznymi dotyczącymi praktyki zadań funkcjonalnych, trening będzie obejmował powtarzalne, celowe czynności kończyny górnej, zaprojektowane w celu promowania funkcjonalnej niezależności w codziennych zadaniach.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wyniki wykonalności
Ramy czasowe: Od rejestracji do zakończenia stymulacji po 8 tygodniach
|
Wykonalność, która będzie oceniana poprzez przestrzeganie, rekrutację, retencję oraz wskaźniki zdarzeń niepożądanych we wszystkich grupach.
Będziemy szczegółowo dokumentować numery sesji, daty i godziny, a także częstotliwość i nasilenie podrażnień skóry, nieprawidłowych reakcji ciśnienia krwi (np. dysrefleksja autonomiczna), reakcji sercowych (np. tachykardia, bradykardia) oraz wszelkich objawów.
Bezpieczeństwo uczestników będzie monitorowane w trakcie interwencji poprzez regularne kontrole integralności skóry oraz zapisy sercowo-naczyniowe (ciśnienie krwi i tętno) podczas każdej sesji.
|
Od rejestracji do zakończenia stymulacji po 8 tygodniach
|
|
Siła kończyn górnych
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy i po 8 tygodniach stymulacji
|
Zmiana siły kończyny górnej od pomiaru przed interwencją do pomiaru po interwencji przy użyciu subskali siły Graded Redefined Assessment of Strength, Sensibility, and Prehension (GRASSP).
GRASSP ocenia trzy domeny: siłę (manualne testy mięśniowe kluczowych mięśni kończyny górnej), czucie (dyskryminacja lekkiego dotyku i ukłucia szpilką) oraz chwyt, który obejmuje zarówno jakościową analizę wzorców chwytu, jak i oparty na wykonaniu komponent (GRASSP-Prehension Performance) oceniający funkcjonalne użycie dłoni podczas zadań manipulacyjnych z przedmiotami.
Siła będzie główną zmienną zależną mierzoną tym narzędziem.
|
Punkt wyjściowy i po 8 tygodniach stymulacji
|
|
Łączność sieci sensomotorycznej
Ramy czasowe: Stan początkowy i po 8 tygodniach stymulacji
|
Zmiana siły połączeń funkcjonalnych korowo-ruchowej sieci sensorycznej od okresu przed interwencją do okresu po interwencji przy użyciu funkcjonalnego rezonansu magnetycznego w stanie spoczynku (fMRI). Do skanowania mózgu użyjemy skanera Philips Ingenia Elition 3.0T MRI z 32-kanałową cewką wrażliwościową głowy oraz oddzielnej 20-kanałowej cewki dStream głowy/szyi do skanowania szyjnego odcinka rdzenia kręgowego. Zbierzemy skany T1 i funkcjonalnego rezonansu magnetycznego w stanie spoczynku zarówno mózgu, jak i szyjnego odcinka rdzenia kręgowego na początku badania oraz po interwencji. Funkcjonalny rezonans magnetyczny w stanie spoczynku zostanie wykonany w celu scharakteryzowania reorganizacji funkcjonalnej mózgu i/lub rdzenia kręgowego wywołanej przez przezczaszkową stymulację móżdżku (TBS) + przezskórną stymulację rdzenia szyjnego (tSCS) (lub samą tSCS) w połączeniu z praktyką funkcjonalnych zadań. Funkcjonalne połączenia mózgu i rdzenia kręgowego: Scharakteryzujemy właściwości sieci sensomotorycznej, w szczególności globalną wydajność, która reprezentuje ogólną zdolność sieci do przesyłania informacji (tj. określa stopień integracji węzłów sieci). |
Stan początkowy i po 8 tygodniach stymulacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Kontrola sensomotoryczna ramienia i ręki
Ramy czasowe: Początkowa wartość i po 8 tygodniach stymulacji
|
Kontrola sensomotoryczna ramienia i dłoni będzie indeksowana za pomocą standardowych testów Kinarm.
Szczególnie, za pomocą wyniku zadania i współczynnika długości ścieżki podczas zadania sięgania do czterech celów z wizualnym prowadzeniem przy użyciu Kinarm End-Point Lab (BKIN Technologies Ltd., Kingston, ON, Kanada).
Te metryki uwzględniają przestrzenne i czasowe komponenty sięgania, dostarczając subtelnych informacji dotyczących strategii kontroli motorycznej.
Będziemy również charakteryzować zmysł proprioceptywny, używając zadania dopasowania pozycji ramienia na Kinarm i kwantyfikując bezwzględny błąd dopasowania.
|
Początkowa wartość i po 8 tygodniach stymulacji
|
|
Pobudliwość korzeniowo-rdzeniowa (potencjały wywołane ruchowo [PWM]):
Ramy czasowe: Wartości wyjściowe i po 8 tygodniach stymulacji
|
Aby scharakteryzować pobudliwość korową, określimy próg ruchowy spoczynkowy dla dróg korowo-rdzeniowych.
Wykorzystamy pojedyncze impulsy TMS dostarczane za pomocą cewki w kształcie ósemki podłączonej do stymulatora Magstim SuperRapid2 Plus-1 (Magstim Rapid II System, Magstim Company Ltd., GB, numer licencji klasy II 69773).
MEP będą rejestrowane z mięśnia międzykostnego grzbietowego pierwszego (FDI) (Bagnoli™, Delsys Inc., Natick, USA).
Zostanie zidentyfikowany i zarejestrowany punkt ruchowy, czyli obszar, w którym pojedyncza stymulacja wywołuje największe i najbardziej spójne MEP w najbardziej dotkniętej ręce.
System neuromawigacyjny zostanie wykorzystany w celu zapewnienia spójnego celowania w punkt ruchowy podczas wszystkich sesji.
Próg ruchowy spoczynkowy to moc wyjściowa stymulatora, która wywołuje MEP >50µV w 5 z 10 prób w spoczynku.
Określimy amplitudy i latencje MEP w celu oceny pobudliwości dróg korowo-rdzeniowych.
|
Wartości wyjściowe i po 8 tygodniach stymulacji
|
|
Hamowanie móżdżkowo-mózgowe (CBI)
Ramy czasowe: Wyniki wyjściowe i po 8 tygodniach stymulacji
|
Wpływy móżdżku na wywołane potencjały ruchowe można ocenić za pomocą podejścia z podwójną cewką TMS.
CBI zostanie wywołane przez zastosowanie impulsu warunkującego (CS) nad bocznym móżdżkiem (punkt środkowy między guzowatością potyliczną zewnętrzną a wyrostkiem sutkowatym celuje w boczny móżdżek)16 przy użyciu cewki podwójno-stożkowej przed bodźcem testowym (TS) nad przeciwległą korą ruchową przy użyciu cewki ósemkowej (system Magstim Rapid II, Magstim Company Ltd., GB, licencja klasy II nr 69773).
Interwał między bodźcami CS i TS wyniesie 5-7 ms, aby zmaksymalizować efekt hamujący.
Intensywność TS zostanie ustawiona na minimalną intensywność wywołującą MEP o średniej amplitudzie międzyszczytowej 0,5-1 mV.
Intensywność CS zostanie ustawiona na 100% RMT, z maksymalnym ograniczeniem intensywności na poziomie 80% maksymalnej mocy wyjściowej stymulatora (MSO), aby uniknąć dyskomfortu.
Zostanie zebranych dziesięć warunkowanych i 15 niewarunkowanych MEP.
Amplituda warunkowanych MEP zostanie wyrażona jako stosunek średnich bodźców niewarunkowanych.
|
Wyniki wyjściowe i po 8 tygodniach stymulacji
|
|
Pobudliwość odruchów rdzeniowych (odruch H):
Ramy czasowe: Wartości wyjściowe i po 8 tygodniach stymulacji
|
Badanie odruchu H będzie przeprowadzone poprzez rejestrację odpowiedzi EMG z powierzchniowych mięśni kończyny górnej (np. prostownik/zginacz promieniowy nadgarstka, FDI) w odpowiedzi na stymulację nerwu pośrodkowego/promieniowego (Bio-logic aep system - stymulator, facial digitimer ds7a, natus medical incorporated dba excel-tech ltd (xltek), Oakville, Kanada, Klasa II Licencja nr 85645) za pomocą systemu Bagnoli™ firmy Delsys Inc., Natick, USA (nie jest urządzeniem medycznym [tylko do celów badawczych]).
Aby wygenerować krzywą rekrutacji odruchu H (krzywą wejście-wyjście), będą stosowane impulsy prostokątne rozpoczynające się od natężeń podprogowych dla wywołania odruchu H.
Stymulacje o stopniowo wyższym natężeniu będą stosowane aż do zaobserwowania plateau w amplitudzie międzyszczytowej fali M.
Obliczymy stosunek Hmax/Mmax, aby określić procent puli neuronów ruchowych, która jest aktywowana.
|
Wartości wyjściowe i po 8 tygodniach stymulacji
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Funkcje neurologiczne i ciężkość urazu
Ramy czasowe: Wartości wyjściowe i po 8 tygodniach stymulacji
|
Neurologiczne badania uczestników z SCI będą przeprowadzane za pomocą badania ISNCSCI.
Poziom i stopień uszkodzenia dróg ruchowych i czuciowych zostanie określony przez wykwalifikowanego członka zespołu przy użyciu standardowego badania ISNCSCI (wersja z 2019 roku).
W skrócie, to badanie obejmuje ocenę funkcji ruchowych kluczowych mięśni kończyn górnych i dolnych przy użyciu ustalonej skali (siła mięśni oceniana w skali 0-5; dla łącznie 20 mięśni w czterech kończynach) oraz ocenę czucia na delikatny dotyk i ukłucie szpilką w 28 dermatomach ciała.
Wyniki czucia dla każdego dermatomu są przypisywane jako 0=brak, 1=nieprawidłowe i 2=prawidłowe.
W tym systemie kodowania uczestnicy, którzy postrzegają ukłucie szpilką jako minimalnie ostre dotknięcie, otrzymują taki sam wynik jak ci, którzy postrzegają je jako prawie normalne.
Percepcja bodźców delikatnego dotyku jest oceniana w podobny sposób.
|
Wartości wyjściowe i po 8 tygodniach stymulacji
|
|
Krótka (36) Ankieta Zdrowia (SF-36):
Ramy czasowe: Linia wyjściowa i po 8 tygodniach stymulacji
|
SF-36 jest najczęściej stosowanym ogólnym miernikiem jakości życia.
SF-36 składa się z 8 domen odnoszących się do doświadczeń respondentów w ciągu ostatnich 4 tygodni.
Każdy z 8 sumowanych wyników jest liniowo przekształcany na skalę od 0 (negatywne zdrowie) do 100 (pozytywne zdrowie), aby uzyskać wynik dla każdej podskali.
SF-36 jest powszechnie stosowany do pomiaru jakości życia u pacjentów z uszkodzeniem rdzenia kręgowego.
|
Linia wyjściowa i po 8 tygodniach stymulacji
|
|
Kwestionariusz dysfunkcji autonomicznej po urazie rdzenia kręgowego (ADFSCI):
Ramy czasowe: Stan początkowy i po 8 tygodniach stymulacji
|
Kwestionariusz ADFSCI ocenia samoopisywaną częstotliwość i nasilenie objawów związanych z autonomicznym układem nerwowym.
Część dotycząca niedociśnienia ortostatycznego (OH) zawiera 8 pozycji, z których każda wykorzystuje 5-stopniową skalę do oceny częstotliwości i nasilenia objawów niedociśnienia, takich jak zawroty głowy, nudności, dezorientacja itp., w różnych okolicznościach. |
Stan początkowy i po 8 tygodniach stymulacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- H25-02621
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Wnioski będą podlegały zatwierdzeniu przez badaczy prowadzących badanie, wypełnieniu umowy o wykorzystaniu danych oraz zgodności z wyrażoną przez uczestników zgodą i instytucjonalnymi zatwierdzeniami etycznymi.
Dane będą dostępne począwszy od publikacji głównych wyników badania.
Wnioski należy kierować do głównego badacza prowadzącego badanie.
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Stymulacja móżdżku metodą theta burst
-
University Hospital TuebingenZakończonyWielka DepresjaNiemcy
-
First Affiliated Hospital of Zhejiang UniversityJeszcze nie rekrutacjaUpośledzenie funkcji poznawczych | Choroba afektywna dwubiegunowa (ChAD)Chiny
-
Zhujiang HospitalRekrutacyjnyZaburzenia świadomości | Minimalnie świadomy stan | Stan wegetatywnyChiny
-
Sunnybrook Health Sciences CentreBaszucki GroupJeszcze nie rekrutacjaDuże zaburzenie depresyjne (MDD) | Depresja oporna na leczenie (TRD)Kanada
-
Università degli Studi di BresciaRekrutacyjnyFTD | FTLD | PPA | rTMS | PSP | Zespół podstawy korowej (CBS) | bvFTD | Stymulacja serii ThetaWłochy
-
Erika ForbesNational Institute of Mental Health (NIMH)Zakończony
-
University of California, San DiegoUniversity of Pennsylvania; Milken InstituteAktywny, nie rekrutującyZaburzenie afektywne dwubiegunowe | Depresja afektywna dwubiegunowaStany Zjednoczone
-
Changping LaboratoryRekrutacyjny
-
University of Sao Paulo General HospitalRekrutacyjnyPooperacyjne zaburzenia funkcji poznawczychBrazylia
-
Nicholas Balderston, PhDRekrutacyjny