Dojenie pępowinowe na zmniejszenie częstości transfuzji krwinek czerwonych u niemowląt

Opóźnione zaciskanie pępowiny o co najmniej 30 sekund u noworodków poniżej 37 tygodnia życia wykazało, że te niemowlęta mają większą objętość krwi krążącej w ciągu pierwszych 24 godzin, mniejszą potrzebę transfuzji krwi i mniejszą częstość krwotoków dokomorowych. Wykazano również, że opóźnione zaciskanie pępowiny zwiększa początkowy hematokryt i zmniejsza potrzebę transfuzji krwinek czerwonych (RBC) w porównaniu z brakiem interwencji u niemowląt urodzonych między 27 a 33 tygodniem ciąży. Jednak opóźnienie w zaciśnięciu pępowiny o 30-45 sekund może teoretycznie zakłócić resuscytację noworodka. Przeprowadzono niewiele badań dotyczących aktywnego dojenia pępowiny i jego wpływu na resuscytację noworodków. Czynne dojenie pępowiny w kierunku dziecka przed zaciśnięciem (a nie bierne) powinno zająć mniej niż 5 sekund i nie powinno zakłócać resuscytacji noworodka. Wykazano, że dojenie pępowiną, jako alternatywa dla opóźnionego zaciskania pępowiny, zwiększa objętość krwi krążącej wyrażoną jako wartość hemoglobiny. Aktywne dojenie pępowiny przed zaciśnięciem nie jest jednak uważane za standard opieki i tylko 1 japońskie randomizowane badanie kontrolne wykazało, że dojenie pępowiny zmniejsza potrzebę transfuzji krwinek czerwonych, zmniejszając w ten sposób liczbę niemowląt wymagających transfuzji krwinek czerwonych w porównaniu z warunki kontrolne. Nasze badanie ma na celu przetestowanie hipotezy, że aktywne dojenie pępowiny zmniejszy potrzebę transfuzji u wcześniaków.