Stopniowa telementalna interwencja opieki zdrowotnej w przypadku depresji

Duże zaburzenie depresyjne (MDD) jest powszechne, a wskaźniki rozpowszechnienia w ciągu 12 miesięcy szacuje się na 6,6-10,3%. Podczas gdy wielu pacjentów z depresją twierdzi, że woleliby leczenie psychologiczne od farmakoterapii, istnieją istotne bariery w opiece, w tym koszty, bariery praktyczne, takie jak ograniczenia czasowe i transport, bariery emocjonalne, takie jak piętno, obniżona motywacja związana z samą depresją, niepełnosprawność fizyczna i brak dostępność usług. Zdrowie telementalne zostało zaproponowane jako metoda pokonywania barier w leczeniu. Badania koncentrowały się przede wszystkim na dwóch formatach: telefonie i Internecie. Korzystanie z telefonu jako środka przekazu powoduje zmniejszenie depresji równoważne terapii psychologicznej twarzą w twarz, a jednocześnie znacznie zmniejsza wyczerpanie. Jednak jego sukces w zasięgu może również znacznie zwiększyć koszty dla organizacji świadczących opiekę zdrowotną. Interwencje internetowe mogą potencjalnie przynieść umiarkowane korzyści, jeśli są wspierane przez terapeutę lub trenera za pośrednictwem krótkich rozmów telefonicznych lub e-maili, ale są również tańsze niż standardowa terapia. Opracowanie modeli opieki zdrowotnej, które integrują media dostarczające leczenie, daje nadzieję na wykorzystanie zalet każdego z nich, przy jednoczesnej minimalizacji wad. Stopniowe modele opieki są potencjalnie użytecznymi ramami dla osiągnięcia takiej integracji. Model stopniowanej opieki, który będziemy testować, rozpoczyna leczenie za pomocą zatwierdzonego, prowadzonego internetowego programu terapii poznawczo-behawioralnej. Jeśli pacjenci nie zareagują, zostaną skierowani do zatwierdzonej telefonicznej terapii poznawczo-behawioralnej (T-CBT). Model stopniowanej opieki zostanie porównany z T-CBT w randomizowanym badaniu. Pacjenci będą rekrutowani z podstawowej opieki zdrowotnej i leczeni przez okres do 20 tygodni lub do osiągnięcia trwałej remisji.