Randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne walgancyklowiru u niemowląt z uszkodzonym słuchem zakażonych wirusem cytomegalii (ValEAR)
Randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne walgancyklowiru u niemowląt z uszkodzonym słuchem zakażonych wirusem cytomegalii: badanie ValEAR
Ogólnym celem tego badania jest określenie korzyści klinicznych i bezpieczeństwa terapii przeciwwirusowej u bezobjawowych niemowląt z uszkodzonym słuchem zakażonych wrodzonym wirusem cytomegalii (cCMV). Przeprowadzimy wieloośrodkowe, podwójnie ślepe, randomizowane badanie kontrolowane placebo, aby ustalić, czy niemowlęta z uszkodzonym słuchem i bezobjawową cCMV mają lepsze wyniki w zakresie słyszenia i mowy, jeśli otrzymają leczenie przeciwwirusowe walgancyklowirem. Określimy również bezpieczeństwo terapii przeciwwirusowej walgancyklowirem u bezobjawowych niemowląt z uszkodzonym słuchem zakażonych cCMV. To badanie będzie wyjątkowe, ponieważ włączona kohorta będzie obejmowała tylko niemowlęta z uszkodzonym słuchem i bezobjawową cCMV.
Główny cel: Ustalenie, czy leczenie niemowląt z uszkodzonym słuchem zakażonych cCMV z izolowanym ubytkiem słuchu lekiem przeciwwirusowym walgancyklowirem zmniejsza średnie nachylenie całkowitych progów słyszenia w ciągu 20 miesięcy po randomizacji w porównaniu z nieleczonymi niemowlętami zakażonymi cCMV z izolowanym ubytkiem słuchu.
Główne cele drugorzędne:
Aby określić, czy leczenie walgancyklowirem poprawia następujące wyniki w porównaniu z grupą kontrolną:
- Nachylenie najlepszych progów słyszenia ucha w ciągu 20 miesięcy po randomizacji.
- Wynik centylowy MacArthur-Bates Communicative Development Inventory (CDI) dla słów wyprodukowanych w wieku 20 miesięcy.
- Ocena środków bezpieczeństwa w oparciu o wszystkie nowe zdarzenia niepożądane stopnia 3 lub wyższego, wskazane w tabelach toksyczności NIAID Division of AIDS (DAIDS).
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Cytomegalowirus (CMV) może być przenoszony z matki na płód i jest główną przyczyną niedosłuchu czuciowo-nerwowego (SNHL), czyli stanu, w którym ucho wewnętrzne nie jest w stanie przekształcić dźwięku w impulsy nerwowe do mózgu. Ta utrata słuchu i jej szkodliwy wpływ na rozwój języka przyczyniają się do prawie 4 miliardów dolarów rocznie na koszty opieki zdrowotnej w USA. W przeciwieństwie do innych typów SNHL, ubytek słuchu wywołany przez CMV można leczyć. W kilku badaniach klinicznych wykazano, że terapia przeciwwirusowa może zapobiegać postępującej utracie słuchu, jeśli zostanie podana we wczesnym okresie życia ciężko dotkniętym (objawowym CMV) niemowlętom. Te obiecujące odkrycia wywołały debatę dotyczącą najlepszej metody identyfikacji i leczenia większej liczby bezobjawowych niemowląt zakażonych CMV.
Jednym ze sposobów jest przeprowadzenie uniwersalnych badań przesiewowych słuchu u noworodków, a następnie wykonanie testów diagnostycznych CMV tylko u niemowląt, u których badanie przesiewowe słuchu zakończyło się niepowodzeniem. To ukierunkowane podejście powinno identyfikować te niemowlęta, które są najbardziej narażone na postępującą utratę słuchu i wynikające z tego trudności w komunikowaniu się. Utah jest pierwszym stanem, który wprowadził takie podejście, zgodnie z którym niemowlęta w wieku poniżej trzech tygodni, które nie przeszły badania przesiewowego słuchu noworodków, są poddawane testom CMV. W tej próbie ukierunkowane podejście do badania przesiewowego słuchu zostanie wykorzystane do identyfikacji pacjentów kwalifikujących się do udziału w podwójnie ślepej, kontrolowanej placebo, randomizowanej próbie klinicznej leczenia przeciwwirusowego walgancyklowirem. Wyniki tego badania wpłyną na politykę publiczną, potencjalnie zmienią naszą obecną praktykę kliniczną dotyczącą oceny ubytku słuchu u dzieci i potencjalnie zaoferują opcję terapeutyczną dla bezobjawowych niemowląt zakażonych CMV z SNHL.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
Palo Alto, California, Stany Zjednoczone, 94304
- Lucile Packard Children's Hospital
-
San Diego, California, Stany Zjednoczone, 92123
- Rady Children's Hospital - San Diego
-
San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94158
- UCSF Benioff Children's Hospital
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60611
- Lurie Children's Hospital
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Stany Zjednoczone, 46202
- Indiana University School of Medicine
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Stany Zjednoczone, 52242
- University of Iowa
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02114
- Massachusetts Eye and Ear
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Stany Zjednoczone, 48109
- Mott Children's Hospital
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55455
- University of Minnesota Masonic Children's Hospital
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Stany Zjednoczone, 64108
- Children's Mercy Hospital
-
St Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63103
- Saint Louis Universtiy
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Stany Zjednoczone, 03756
- Children's Hospital at Dartmouth-Hitchcock
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Stany Zjednoczone, 87131
- University of New Mexico
-
-
New York
-
Brooklyn, New York, Stany Zjednoczone, 11203
- SUNY Downstate Medical Center
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10032
- Columbia University Medical Center
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10021
- Weill Cornell Medicine
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 11040
- Cohen Children's Medical Center
-
The Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10469
- The Children's Hospital at Montefiore
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Stany Zjednoczone, 97239
- Oregon Health and Science University
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37232
- Monroe Carell Jr. Children's Hospital at Vanderbilt
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Stany Zjednoczone, 75235
- Ut Southwestern
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- Baylor College of Medicine
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stany Zjednoczone, 84132
- Primary Children's Hospital
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Stany Zjednoczone, 23507
- Children's Hospital of The King's Daughters
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98105
- Seattle Children's Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek równy lub większy niż 1 miesiąc i mniejszy lub równy 12 miesiącom w momencie randomizacji; ORAZ
- Dodatni wrodzony CMV w posiewie moczu lub teście reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), LUB posiew śliny lub PCR, a następnie potwierdzający PCR moczu do 21. ORAZ
- Potwierdzony czuciowo-nerwowy ubytek słuchu (SNHL) na podstawie badania odpowiedzi słuchowej pnia mózgu (ABR). W przypadku oceny ABR ubytek słuchu definiuje się jako poziom większy niż 25 dB normalnego poziomu słyszenia (NHL) przy 1, 2 lub 4 kHz w jednym lub obu uszach.
Kryteria wyłączenia:
- rychły upadek; LUB
- Znana reakcja nadwrażliwości na walgancyklowir, gancyklowir lub którykolwiek składnik preparatu badanego produktu; LUB
- ALT (aminotransferaza alaninowa) pięciokrotnie wyższy U/L niż w punkcie wyjściowym, hepatomegalia lub istotne zaburzenia żołądkowo-jelitowe (np. eozynofilowe zapalenie przełyku, wrzodziejące zapalenie jelita grubego); LUB
- Bezwzględna liczba neutrofili (ANC) poniżej 500 komórek/mm^3, hemoglobina poniżej 8 g/dl lub liczba płytek krwi poniżej 50 000/mm^3, splenomegalia lub istotne zaburzenia hematologiczne (np. hemofilia, białaczka, anemia sierpowata) ; LUB
- Klirens kreatyniny mniejszy niż 60 ml/min/1,73 m^2 lub istotne zaburzenia nerek (np. zespół nerczycowy); LUB
- Przyjmowanie innych leków przeciwwirusowych lub immunoglobulin; LUB
- Przyjmowanie innych leków eksperymentalnych; LUB
- Karmienie piersią przez matkę otrzymującą leki przeciwwirusowe lub immunosupresyjne; LUB
- Znana matka zakażona wirusem HIV (ryzyko immunosupresji); LUB
- Podmiot korzysta obecnie z listy zabronionych leków określonej w ulotce dołączonej do opakowania; LUB
- Inna znana przyczyna przyczyniająca się do SNHL (np. zapalenie opon mózgowych, ototoksyczność aminoglikozydów); LUB
- Obustronna głęboka SNHL lub zaburzenie ze spektrum neuropatii słuchowej; LUB
- Istniejący przewodzeniowy ubytek słuchu lub mieszany trwały ubytek słuchu; LUB
- Dowody zwapnienia wewnątrzczaszkowego; LUB
- Dowody na wodogłowie; LUB
- małogłowie; LUB
- Obecność wybroczyn; LUB
- Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego; LUB
- Zapalenie naczyniówki i siatkówki, zanik nerwu wzrokowego lub bladość nerwów wzrokowych; LUB
- Rodzic lub opiekun nie mówi po angielsku lub hiszpańsku; LUB
- Przedmiot narażony na kontakt z językiem innym niż angielski lub hiszpański przez większość czasu; LUB
- Uczestnik nie jest w stanie przeprowadzić oceny słuchu lub rodzic/opiekun nie jest w stanie wypełnić kwestionariuszy komunikacyjnych; LUB
- < 32 tydzień ciąży w chwili urodzenia; LUB
- Waga w chwili urodzenia < 1800 g.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Ramię A
Walgancyklowir 16 mg/kg doustnie dwa razy dziennie (BID) x 6 miesięcy
|
Valganciclovir jest dostarczany w postaci proszku do rozpuszczania w roztworze doustnym.
Odtworzony preparat w postaci roztworu zawiera następujące substancje pomocnicze: powidon K30, kwas fumarowy, benzoesan sodu, sacharynian sodowy, mannitol, środek smakowo-zapachowy i oczyszczoną wodę.
Inne nazwy:
|
|
Komparator placebo: Ramię B
Aromatyzowany Syrop Prosty, objętość odpowiadająca dawce w grupie czynnej, PO BID x 6 miesięcy
|
Prosty syrop zawiera sacharozę 85% wagowo, oczyszczoną wodę i metyloparaben jako środek konserwujący wraz z naturalnymi konserwantami.
Będzie aromatyzowany tak, aby pasował do smaku walgancyklowiru.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Baseline Total Ear Hearing Thresholds
Ramy czasowe: Baseline assessment
|
Baseline hearing thresholds were summarized descriptively using the average minimum response levels (MRLs) at 2 kHz and 4 kHz for each ear.
Lower values indicate better hearing sensitivity.
|
Baseline assessment
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Baseline Best-Ear Hearing Thresholds (2 kHz and 4 kHz)
Ramy czasowe: Baseline assessment
|
Baseline best-ear hearing thresholds were summarized descriptively using the average minimum response levels (MRLs) at 2 kHz and 4 kHz.
Lower values indicate better hearing sensitivity.
|
Baseline assessment
|
|
MacArthur-Bates Communicative Development Inventories (CDI): Words Produced Percentile Score
Ramy czasowe: 20 months of age
|
The MacArthur-Bates Communicative Development Inventories (CDI) Words Produced subscale is a parent-reported measure of expressive language development.
Percentile scores range from 0 to 100, with higher percentile scores indicating better expressive language performance.
|
20 months of age
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Words Produced Below 10th Percentile
Ramy czasowe: 14 and 20 months of age assessments
|
Participants were classified according to whether their MacArthur-Bates Communicative Development Inventories (CDI) Words Produced percentile score was below the 10th percentile.
Scores below the 10th percentile indicate increased risk for expressive language delay.
The study was terminated early because of slow enrollment; therefore, the prespecified efficacy analyses were not performed, and only descriptive summaries of available data are reported.
|
14 and 20 months of age assessments
|
|
MacArthur-Bates CDI: Words and Sentences Subscale Percentiles
Ramy czasowe: 20 months of age
|
The MacArthur-Bates Communicative Development Inventories (CDI) Words and Sentences subscales assess expressive language development.
This outcome summarizes the Complexity, Word Forms, and Mean Length of Utterance percentile scores.
Percentile scores range from 0 to 100, with higher scores indicating better expressive language performance.
|
20 months of age
|
|
LittlEARS Auditory Questionnaire Score
Ramy czasowe: Assessments performed at 14 and 20 months of age
|
The LittlEARS Auditory Questionnaire is a parent-reported measure of auditory development in young children.
Raw scores range from 0 to 35, with higher scores indicating better auditory development.
Normative values vary by age.
Because the study was terminated early by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) due to slow enrollment, the target sample size was not achieved and the prespecified inferential efficacy analyses were not performed.
Only descriptive summaries of available participant data are reported.
|
Assessments performed at 14 and 20 months of age
|
|
Developmental Domain Endpoints
Ramy czasowe: 20 months of age
|
The Ages and Stages Questionnaire, Third Edition (ASQ-3) is a parent-completed developmental screening instrument that evaluates five developmental domains: Communication, Gross Motor, Fine Motor, Problem Solving, and Personal-Social.
Each domain is scored separately; higher scores indicate better developmental performance within that domain.
Because the study was terminated early by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) due to slow enrollment, the target sample size was not achieved and the prespecified inferential efficacy analyses were not performed.
No ASQ-3 outcome data are reported.
|
20 months of age
|
|
Valganciclovir Pharmacokinetics
Ramy czasowe: From week 2 to month 6 post-randomization
|
Pharmacokinetic (PK) blood samples were collected between Week 2 and Month 6 after randomization to characterize valganciclovir exposure.
Because the study was terminated early by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) due to slow enrollment, the planned PK assays were not completed before study closure.
Therefore, no pharmacokinetic results are available for reporting.
|
From week 2 to month 6 post-randomization
|
|
Number of Participants With Viral Resistance Results
Ramy czasowe: Month 7 post-randomization
|
Viral resistance testing was planned to evaluate the development of cytomegalovirus (CMV) resistance mutations following valganciclovir treatment.
Because the study was terminated early by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) due to slow enrollment, the planned viral resistance assays were not completed before study closure.
Therefore, no viral resistance results are available for reporting.
|
Month 7 post-randomization
|
|
Viral Load
Ramy czasowe: Assessed at baseline, Month 3, and Month 7 post-randomization
|
Cytomegalovirus (CMV) viral load testing was planned at baseline, Month 3, and Month 7 after randomization to assess CMV viral burden during and after treatment.
Because the study was terminated early by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) due to slow enrollment, the planned viral load assays were not completed before study closure.
Therefore, no viral load results are available for reporting.
|
Assessed at baseline, Month 3, and Month 7 post-randomization
|
|
LittlEARS Auditory Questionnaire Score
Ramy czasowe: 20 months of age (planned assessment)
|
The LittlEARS Auditory Questionnaire is a parent-reported measure of auditory development in young children.
Raw scores range from 0 to 35, with higher scores indicating better auditory development.
Because the study was terminated early by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) due to slow enrollment, the target sample size was not achieved and the prespecified inferential efficacy analyses were not performed.
No analyzable LittlEARS outcome data were available for reporting.
|
20 months of age (planned assessment)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Albert Park, MD, University of Utah
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Objawy neurologiczne
- Choroby Układu Nerwowego
- Infekcje
- Choroby wirusowe
- Infekcje wirusami DNA
- Choroby otorynolaryngologiczne
- Zaburzenia czucia
- Choroby uszu
- Infekcje Herpesviridae
- Utrata słuchu
- Zaburzenia słuchu
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Objawy i symptomy
- Utrata słuchu, czuciowo-nerwowa
- Infekcje wirusem cytomegalii
- Związki heterocykliczne
- Związki heterocykliczne, 2-ring
- Związki heterocykliczne, sterowanie stopieniem
- Guanine
- Hipoksantyny
- Puryny
- Puryny
- Ganciklowir
- Acyklowir
- Walgancyklowir
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 90760
- 1U01DC014706-01A1 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .