Randomisert kontrollert studie av Valganciclovir for Cytomegalovirus-infiserte hørselshemmede spedbarn (ValEAR)
Randomisert kontrollert utprøving av Valganciclovir for Cytomegalovirus-infiserte hørselshemmede spedbarn: ValEAR-forsøk
Det overordnede målet med denne studien er å bestemme den kliniske fordelen og sikkerheten ved antiviral terapi for asymptomatisk medfødt cytomegalovirus (cCMV) infiserte hørselshemmede spedbarn. Vi vil gjennomføre en multisenter dobbeltblind randomisert placebokontrollert studie for å avgjøre om hørselshemmede spedbarn med asymptomatisk cCMV har bedre hørsels- og språkutfall dersom de får valganciklovir antiviral behandling. Vi vil også fastslå sikkerheten til antiviral valganciklovirbehandling for asymptomatiske cCMV-infiserte hørselshemmede spedbarn. Denne studien vil være unik ved at den påmeldte kohorten kun vil inkludere hørselshemmede spedbarn med asymptomatisk cCMV.
Primært mål: Å finne ut om behandling av cCMV-infiserte hørselshemmede spedbarn med isolert hørselstap med det antivirale stoffet valganciclovir reduserer gjennomsnittlig helning av totale hørselsterskler i løpet av de 20 månedene etter randomisering sammenlignet med ubehandlede cCMV-infiserte spedbarn med isolert hørselstap.
Sekundære hovedmål:
For å avgjøre om valganciklovirbehandling forbedrer følgende resultater sammenlignet med kontrollgruppen:
- Helningen til beste ørehøreterskler i løpet av de 20 månedene etter randomisering.
- MacArthur-Bates Communicative Development Inventory (CDI) persentilpoengsum for ord produsert ved 20 måneders alder.
- For å evaluere sikkerhetstiltak basert på alle nye uønskede hendelser av grad 3 eller høyere utpekt av NIAID Division of AIDS (DAIDS) toksisitetstabeller.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Cytomegalovirus (CMV) kan overføres fra mor til foster og er en ledende årsak til sensorineuralt hørselstap (SNHL), som er en tilstand der det indre øret ikke klarer å omdanne lyd til nerveimpulser til hjernen. Dette hørselstapet og dets skadelige effekt på språkutvikling bidrar med nesten 4 milliarder dollar årlig til helsekostnadene i USA. I motsetning til andre typer SNHL, kan CMV-indusert hørselstap behandles. Flere kliniske studier har vist at antiviral terapi kan forhindre progressivt hørselstap dersom det gis tidlig i livet til alvorlig rammede (symptomatiske CMV) spedbarn. Disse lovende funnene har gitt opphav til en debatt om den beste metoden for å identifisere og behandle de flere asymptomatiske CMV-infiserte spedbarnene.
En tilnærming er å utføre universelle hørselsskjermer for nyfødte, og deretter utføre CMV-diagnostiske tester kun på spedbarn som svikter hørselsskjermen. Denne målrettede tilnærmingen bør identifisere de spedbarn som har størst risiko for å utvikle progressivt hørselstap og påfølgende kommunikasjonsvansker. Utah er den første staten som har pålagt denne tilnærmingen der spedbarn under tre uker som mislykkes med hørselsscreeningen for nyfødte, gjennomgår CMV-testing. I denne studien vil den målrettede hørselsskjermen bli brukt for å identifisere pasienter som er kvalifisert for deltakelse i en dobbeltblind placebokontrollert randomisert klinisk studie av antiviral valganciklovirbehandling. Resultatene av denne studien vil informere offentlig politikk, potensielt endre vår nåværende kliniske praksis angående evaluering av hørselstap hos barn, og potensielt tilby et terapeutisk alternativ til asymptomatiske CMV-infiserte spedbarn med SNHL.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
California
-
Palo Alto, California, Forente stater, 94304
- Lucile Packard Children's Hospital
-
San Diego, California, Forente stater, 92123
- Rady Children's Hospital - San Diego
-
San Francisco, California, Forente stater, 94158
- UCSF Benioff Children's Hospital
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forente stater, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forente stater, 60611
- Lurie Children's Hospital
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Forente stater, 46202
- Indiana University School of Medicine
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Forente stater, 52242
- University of Iowa
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forente stater, 02114
- Massachusetts Eye and Ear
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Forente stater, 48109
- Mott Children's Hospital
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Forente stater, 55455
- University of Minnesota Masonic Children's Hospital
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Forente stater, 64108
- Children's Mercy Hospital
-
St Louis, Missouri, Forente stater, 63103
- Saint Louis Universtiy
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Forente stater, 03756
- Children's Hospital at Dartmouth-Hitchcock
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Forente stater, 87131
- University of New Mexico
-
-
New York
-
Brooklyn, New York, Forente stater, 11203
- SUNY Downstate Medical Center
-
New York, New York, Forente stater, 10032
- Columbia University Medical Center
-
New York, New York, Forente stater, 10021
- Weill Cornell Medicine
-
New York, New York, Forente stater, 11040
- Cohen Children's Medical Center
-
The Bronx, New York, Forente stater, 10469
- The Children's Hospital at Montefiore
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Forente stater, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Forente stater, 97239
- Oregon Health and Science University
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forente stater, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Forente stater, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Forente stater, 37232
- Monroe Carell Jr. Children's Hospital at Vanderbilt
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forente stater, 75235
- Ut Southwestern
-
Houston, Texas, Forente stater, 77030
- Baylor College of Medicine
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Forente stater, 84132
- Primary Children's Hospital
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Forente stater, 23507
- Children's Hospital of The King's Daughters
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forente stater, 98105
- Seattle Children's Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder større enn eller lik 1 måned og mindre enn eller lik 12 måneder på tidspunktet for randomisering; OG
- Positiv medfødt CMV ved urinkultur eller polymerasekjedereaksjonstest (PCR), ELLER spyttkultur eller PCR etterfulgt av bekreftende urin-PCR ved 21 dagers alder, ELLER urinkultur eller PCR etter 21 dagers alder etterfulgt av PCR med tørrblodflekker hos nyfødte; OG
- Bekreftet sensorinevralt hørselstap (SNHL) ved testing av auditiv hjernestammerespons (ABR). For ABR-vurderinger er hørselstap definert som nivåer større enn 25 dB normale hørselsnivåer (NHL) ved 1, 2 eller 4 kHz i ett eller begge ørene.
Ekskluderingskriterier:
- Forestående død; ELLER
- Kjent overfølsomhetsreaksjon overfor valganciclovir, ganciclovir eller noen komponenter i undersøkelsesproduktformuleringen; ELLER
- ALT (Alanine Aminotransferase) fem ganger baseline U/L, hepatomegali eller betydelige gastrointestinale lidelser (f.eks. eosinofil øsofagitt, ulcerøs kolitt); ELLER
- Absolutt nøytrofiltall (ANC) mindre enn 500 celler/mm^3, hemoglobin mindre enn 8 g/dL, eller blodplater mindre enn 50 000/mm^3, splenomegali eller betydelige hematologiske lidelser (f.eks. hemofili, leukemi, sigdcelleanemi) ; ELLER
- Kreatininclearance mindre enn 60 ml/min/1,73 m^2 eller betydelige nyrelidelser (f.eks. nefrotisk syndrom); ELLER
- Motta andre antivirale medisiner eller immunglobulinbehandling; ELLER
- Mottak av andre undersøkelsesmedisiner; ELLER
- Amming fra en mor som får antivirale eller immundempende medisiner; ELLER
- Kjent HIV-positiv mor (risiko for immunsuppresjon); ELLER
- Personen bruker for øyeblikket listen over forbudte medisiner spesifisert i pakningsvedlegget; ELLER
- Annen kjent årsak som bidrar til SNHL (f.eks. hjernehinnebetennelse, aminoglykosid ototoksisitet); ELLER
- Bilateral dyp SNHL eller auditiv nevropatispektrumforstyrrelse; ELLER
- Eksisterende konduktivt hørselstap eller blandet permanent hørselstap er tilstede; ELLER
- Bevis på intrakraniell forkalkning; ELLER
- Bevis på hydrocephalus; ELLER
- mikrocefali; ELLER
- Tilstedeværelse av petekkier; ELLER
- Intrauterin vekstretardasjon; ELLER
- Chorioretinitt, optisk atrofi eller bleke optiske nerver; ELLER
- Foreldre eller verge kan ikke snakke engelsk eller spansk; ELLER
- Emne eksponert for et annet språk enn engelsk eller spansk mesteparten av tiden; ELLER
- Subjektet kan ikke fullføre hørselsvurderinger eller foreldre/foresatte kan ikke fylle ut kommunikasjonsspørreskjemaer; ELLER
- < 32 uker svangerskapsalder ved fødsel; ELLER
- Vekt ved fødsel < 1800 g.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Arm A
Valganciklovir 16 mg/kg PO to ganger daglig (BID) x 6 måneder
|
Valganciklovir leveres som et pulver for rekonstituering til en mikstur.
Den rekonstituerte løsningsformuleringen omfatter følgende hjelpestoffer: Povidon K30, fumarsyre, natriumbenzoat, sakkarinnatrium, mannitol, smaksstoff og renset vann.
Andre navn:
|
|
Placebo komparator: Arm B
Smaksatt enkel sirup, volum tilsvarende aktiv armdose, PO BID x 6 måneder
|
Simple Sirup inneholder sukrose 85 % vekt etter volum, renset vann og metylparaben som konserveringsmiddel sammen med naturlige konserveringsmidler.
Det vil bli smaksatt for å matche smaken av valganciclovir.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Baseline Total Ear Hearing Thresholds
Tidsramme: Baseline assessment
|
Baseline hearing thresholds were summarized descriptively using the average minimum response levels (MRLs) at 2 kHz and 4 kHz for each ear.
Lower values indicate better hearing sensitivity.
|
Baseline assessment
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Baseline Best-Ear Hearing Thresholds (2 kHz and 4 kHz)
Tidsramme: Baseline assessment
|
Baseline best-ear hearing thresholds were summarized descriptively using the average minimum response levels (MRLs) at 2 kHz and 4 kHz.
Lower values indicate better hearing sensitivity.
|
Baseline assessment
|
|
MacArthur-Bates Communicative Development Inventories (CDI): Words Produced Percentile Score
Tidsramme: 20 months of age
|
The MacArthur-Bates Communicative Development Inventories (CDI) Words Produced subscale is a parent-reported measure of expressive language development.
Percentile scores range from 0 to 100, with higher percentile scores indicating better expressive language performance.
|
20 months of age
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Words Produced Below 10th Percentile
Tidsramme: 14 and 20 months of age assessments
|
Participants were classified according to whether their MacArthur-Bates Communicative Development Inventories (CDI) Words Produced percentile score was below the 10th percentile.
Scores below the 10th percentile indicate increased risk for expressive language delay.
The study was terminated early because of slow enrollment; therefore, the prespecified efficacy analyses were not performed, and only descriptive summaries of available data are reported.
|
14 and 20 months of age assessments
|
|
MacArthur-Bates CDI: Words and Sentences Subscale Percentiles
Tidsramme: 20 months of age
|
The MacArthur-Bates Communicative Development Inventories (CDI) Words and Sentences subscales assess expressive language development.
This outcome summarizes the Complexity, Word Forms, and Mean Length of Utterance percentile scores.
Percentile scores range from 0 to 100, with higher scores indicating better expressive language performance.
|
20 months of age
|
|
LittlEARS Auditory Questionnaire Score
Tidsramme: Assessments performed at 14 and 20 months of age
|
The LittlEARS Auditory Questionnaire is a parent-reported measure of auditory development in young children.
Raw scores range from 0 to 35, with higher scores indicating better auditory development.
Normative values vary by age.
Because the study was terminated early by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) due to slow enrollment, the target sample size was not achieved and the prespecified inferential efficacy analyses were not performed.
Only descriptive summaries of available participant data are reported.
|
Assessments performed at 14 and 20 months of age
|
|
Developmental Domain Endpoints
Tidsramme: 20 months of age
|
The Ages and Stages Questionnaire, Third Edition (ASQ-3) is a parent-completed developmental screening instrument that evaluates five developmental domains: Communication, Gross Motor, Fine Motor, Problem Solving, and Personal-Social.
Each domain is scored separately; higher scores indicate better developmental performance within that domain.
Because the study was terminated early by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) due to slow enrollment, the target sample size was not achieved and the prespecified inferential efficacy analyses were not performed.
No ASQ-3 outcome data are reported.
|
20 months of age
|
|
Valganciclovir Pharmacokinetics
Tidsramme: From week 2 to month 6 post-randomization
|
Pharmacokinetic (PK) blood samples were collected between Week 2 and Month 6 after randomization to characterize valganciclovir exposure.
Because the study was terminated early by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) due to slow enrollment, the planned PK assays were not completed before study closure.
Therefore, no pharmacokinetic results are available for reporting.
|
From week 2 to month 6 post-randomization
|
|
Number of Participants With Viral Resistance Results
Tidsramme: Month 7 post-randomization
|
Viral resistance testing was planned to evaluate the development of cytomegalovirus (CMV) resistance mutations following valganciclovir treatment.
Because the study was terminated early by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) due to slow enrollment, the planned viral resistance assays were not completed before study closure.
Therefore, no viral resistance results are available for reporting.
|
Month 7 post-randomization
|
|
Viral Load
Tidsramme: Assessed at baseline, Month 3, and Month 7 post-randomization
|
Cytomegalovirus (CMV) viral load testing was planned at baseline, Month 3, and Month 7 after randomization to assess CMV viral burden during and after treatment.
Because the study was terminated early by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) due to slow enrollment, the planned viral load assays were not completed before study closure.
Therefore, no viral load results are available for reporting.
|
Assessed at baseline, Month 3, and Month 7 post-randomization
|
|
LittlEARS Auditory Questionnaire Score
Tidsramme: 20 months of age (planned assessment)
|
The LittlEARS Auditory Questionnaire is a parent-reported measure of auditory development in young children.
Raw scores range from 0 to 35, with higher scores indicating better auditory development.
Because the study was terminated early by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) due to slow enrollment, the target sample size was not achieved and the prespecified inferential efficacy analyses were not performed.
No analyzable LittlEARS outcome data were available for reporting.
|
20 months of age (planned assessment)
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Albert Park, MD, University of Utah
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Nevrologiske manifestasjoner
- Sykdommer i nervesystemet
- Infeksjoner
- Virussykdommer
- DNA-virusinfeksjoner
- Otorhinolaryngologiske sykdommer
- Sensasjonsforstyrrelser
- Øresykdommer
- Herpesviridae-infeksjoner
- Hørselstap
- Hørselsforstyrrelser
- Patologiske tilstander, tegn og symptomer
- Tegn og symptomer
- Hørselstap, sensorineuralt
- Cytomegalovirusinfeksjoner
- Heterocykliske forbindelser
- Heterocykliske forbindelser, 2-ring
- Heterocykliske forbindelser, smeltet ringen
- Guanin
- Hypoksantiner
- Purinoner
- Puriner
- Ganciclovir
- Acyclovir
- Valganciklovir
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 90760
- 1U01DC014706-01A1 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .