Ensaio controlado randomizado de valganciclovir para bebês com deficiência auditiva infectados por citomegalovírus (ValEAR)
Ensaio controlado randomizado de valganciclovir para bebês com deficiência auditiva infectados por citomegalovírus: ValEAR Trial
O objetivo geral deste estudo é determinar o benefício clínico e a segurança da terapia antiviral para bebês com deficiência auditiva infectados por citomegalovírus congênito assintomático (cCMV). Conduziremos um estudo multicêntrico duplo-cego randomizado controlado por placebo para determinar se crianças com deficiência auditiva com cCMV assintomático têm melhores resultados auditivos e de linguagem se receberem tratamento antiviral com valganciclovir. Também determinaremos a segurança da terapia antiviral com valganciclovir para crianças com deficiência auditiva assintomáticas infectadas por cCMV. Este estudo será único, pois a coorte incluída incluirá apenas bebês com deficiência auditiva com cCMV assintomático.
Objetivo primário: determinar se o tratamento de bebês com deficiência auditiva infectados por cCMV com perda auditiva isolada com o medicamento antiviral valganciclovir reduz a inclinação média dos limiares auditivos totais ao longo dos 20 meses após a randomização em comparação com bebês infectados por cCMV não tratados com perda auditiva isolada.
Principais Objetivos Secundários:
Para determinar se o tratamento com valganciclovir melhora os seguintes resultados quando comparado ao grupo controle:
- A inclinação dos limiares auditivos do melhor ouvido ao longo dos 20 meses após a randomização.
- Pontuação percentil MacArthur-Bates Communicative Development Inventory (CDI) para palavras produzidas aos 20 meses de idade.
- Avaliar as medidas de segurança com base em todos os novos eventos adversos de grau 3 ou superior designados pelas tabelas de toxicidade da NIAID Division of AIDS (DAIDS).
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O citomegalovírus (CMV) pode ser transmitido da mãe para o feto e é uma das principais causas de perda auditiva neurossensorial (SNHL), que é uma condição em que o ouvido interno é incapaz de converter o som em impulsos nervosos para o cérebro. Essa perda auditiva e seu efeito prejudicial no desenvolvimento da linguagem contribuem com cerca de US$ 4 bilhões anualmente para os custos de saúde nos EUA. Ao contrário de outros tipos de SNHL, a perda auditiva induzida por CMV pode ser tratada. Vários ensaios clínicos demonstraram que a terapia antiviral pode prevenir a perda auditiva progressiva se administrada no início da vida de crianças gravemente afetadas (sintomáticas por CMV). Essas descobertas promissoras deram origem a um debate sobre o melhor método para identificar e tratar os mais numerosos lactentes assintomáticos infectados por CMV.
Uma abordagem é realizar triagens auditivas universais para recém-nascidos e, em seguida, fazer testes de diagnóstico de CMV apenas nos bebês que falham na triagem auditiva. Essa abordagem direcionada deve identificar os bebês com maior risco de desenvolver perda auditiva progressiva e consequentes dificuldades de comunicação. Utah é o primeiro estado a exigir essa abordagem pela qual bebês com menos de três semanas de idade que falham na triagem auditiva neonatal são submetidos a testes de CMV. Neste estudo, a abordagem direcionada à triagem auditiva será usada para identificar pacientes elegíveis para participação em um ensaio clínico randomizado duplo-cego controlado por placebo da terapia antiviral com valganciclovir. Os resultados deste estudo irão informar a política pública, potencialmente mudar nossa prática clínica atual em relação à avaliação da perda auditiva pediátrica e potencialmente oferecer uma opção terapêutica para bebês assintomáticos infectados por CMV com SNHL.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
California
-
Palo Alto, California, Estados Unidos, 94304
- Lucile Packard Children's Hospital
-
San Diego, California, Estados Unidos, 92123
- Rady Children's Hospital - San Diego
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94158
- UCSF Benioff Children's Hospital
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Lurie Children's Hospital
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
- Indiana University School of Medicine
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Estados Unidos, 52242
- University of Iowa
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
- Massachusetts Eye and Ear
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
- Mott Children's Hospital
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55455
- University of Minnesota Masonic Children's Hospital
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64108
- Children's Mercy Hospital
-
St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63103
- Saint Louis Universtiy
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Estados Unidos, 03756
- Children's Hospital at Dartmouth-Hitchcock
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87131
- University of New Mexico
-
-
New York
-
Brooklyn, New York, Estados Unidos, 11203
- SUNY Downstate Medical Center
-
New York, New York, Estados Unidos, 10032
- Columbia University Medical Center
-
New York, New York, Estados Unidos, 10021
- Weill Cornell Medicine
-
New York, New York, Estados Unidos, 11040
- Cohen Children's Medical Center
-
The Bronx, New York, Estados Unidos, 10469
- The Children's Hospital at Montefiore
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
- Oregon Health and Science University
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37232
- Monroe Carell Jr. Children's Hospital at Vanderbilt
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Estados Unidos, 75235
- Ut Southwestern
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Baylor College of Medicine
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84132
- Primary Children's Hospital
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Estados Unidos, 23507
- Children's Hospital of The King's Daughters
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98105
- Seattle Children's Hospital
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Idade maior ou igual a 1 mês e menor ou igual a 12 meses no momento da randomização; E
- CMV congênito positivo por cultura de urina ou teste de reação em cadeia da polimerase (PCR), OU cultura de saliva ou PCR seguida de PCR de urina confirmatória aos 21 dias de idade, OU cultura de urina ou PCR após 21 dias de idade seguida de PCR de sangue seco do recém-nascido; E
- Perda auditiva neurossensorial confirmada (SNHL) por teste de resposta auditiva do tronco encefálico (ABR). Para avaliações ABR, a perda auditiva é definida como níveis superiores a 25 dB níveis de audição normal (NHL) em 1, 2 ou 4 kHz em uma ou ambas as orelhas.
Critério de exclusão:
- Morte iminente; OU
- Reação de hipersensibilidade conhecida ao valganciclovir, ganciclovir ou a qualquer componente da formulação do produto sob investigação; OU
- ALT (Alanina Aminotransferase) cinco vezes U/L basal, hepatomegalia ou distúrbios gastrointestinais significativos (por exemplo, esofagite eosinofílica, colite ulcerosa); OU
- Contagem absoluta de neutrófilos (CAN) inferior a 500 células/mm^3, hemoglobina inferior a 8 g/dL ou plaquetas inferior a 50.000/mm^3, esplenomegalia ou distúrbios hematológicos significativos (por exemplo, hemofilia, leucemia, anemia falciforme) ; OU
- Depuração de creatinina inferior a 60 mL/min/1,73m^2 ou distúrbios renais significativos (por exemplo, síndrome nefrótica); OU
- Receber outros medicamentos antivirais ou terapia de imunoglobulina; OU
- Receber outros medicamentos experimentais; OU
- Amamentação de uma mãe recebendo medicação antiviral ou imunossupressora; OU
- Mãe HIV positiva conhecida (risco de imunossupressão); OU
- O indivíduo está atualmente usando a lista de medicamentos proibidos especificados na bula; OU
- Outra causa conhecida que contribui para PASN (por exemplo, meningite, ototoxicidade por aminoglicosídeo); OU
- PASN profunda bilateral ou transtorno do espectro da neuropatia auditiva; OU
- Presença de perda auditiva condutiva ou perda auditiva mista permanente; OU
- Evidência de calcificação intracraniana; OU
- Evidência de hidrocefalia; OU
- Microcefalia; OU
- Presença de petéquias; OU
- Retardo de crescimento intra-uterino; OU
- Coriorretinite, atrofia óptica ou nervos ópticos pálidos; OU
- Pai ou responsável incapaz de falar inglês ou espanhol; OU
- Sujeito exposto a um idioma diferente do inglês ou espanhol na maioria das vezes; OU
- Sujeito incapaz de completar avaliações auditivas ou pais/responsáveis incapazes de completar questionários de comunicação; OU
- < 32 semanas de idade gestacional ao nascer; OU
- Peso ao nascer < 1800 g.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Quadruplicar
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: Braço A
Valganciclovir 16 mg/kg PO duas vezes ao dia (BID) x 6 meses
|
Valganciclovir é fornecido na forma de pó para reconstituição em solução oral.
A formulação da solução reconstituída contém os seguintes excipientes: Povidona K30, ácido fumárico, benzoato de sódio, sacarina sódica, manitol, aroma e água purificada.
Outros nomes:
|
|
Comparador de Placebo: Braço B
Xarope Simples Aromatizado, volume equivalente à dose do braço ativo, PO BID x 6 meses
|
Xarope simples contém sacarose 85% em peso por volume, água purificada e metil parabeno como conservante junto com conservantes naturais.
Será aromatizado para combinar com o sabor do valganciclovir.
Outros nomes:
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Baseline Total Ear Hearing Thresholds
Prazo: Baseline assessment
|
Baseline hearing thresholds were summarized descriptively using the average minimum response levels (MRLs) at 2 kHz and 4 kHz for each ear.
Lower values indicate better hearing sensitivity.
|
Baseline assessment
|
Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Baseline Best-Ear Hearing Thresholds (2 kHz and 4 kHz)
Prazo: Baseline assessment
|
Baseline best-ear hearing thresholds were summarized descriptively using the average minimum response levels (MRLs) at 2 kHz and 4 kHz.
Lower values indicate better hearing sensitivity.
|
Baseline assessment
|
|
MacArthur-Bates Communicative Development Inventories (CDI): Words Produced Percentile Score
Prazo: 20 months of age
|
The MacArthur-Bates Communicative Development Inventories (CDI) Words Produced subscale is a parent-reported measure of expressive language development.
Percentile scores range from 0 to 100, with higher percentile scores indicating better expressive language performance.
|
20 months of age
|
Outras medidas de resultado
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Words Produced Below 10th Percentile
Prazo: 14 and 20 months of age assessments
|
Participants were classified according to whether their MacArthur-Bates Communicative Development Inventories (CDI) Words Produced percentile score was below the 10th percentile.
Scores below the 10th percentile indicate increased risk for expressive language delay.
The study was terminated early because of slow enrollment; therefore, the prespecified efficacy analyses were not performed, and only descriptive summaries of available data are reported.
|
14 and 20 months of age assessments
|
|
MacArthur-Bates CDI: Words and Sentences Subscale Percentiles
Prazo: 20 months of age
|
The MacArthur-Bates Communicative Development Inventories (CDI) Words and Sentences subscales assess expressive language development.
This outcome summarizes the Complexity, Word Forms, and Mean Length of Utterance percentile scores.
Percentile scores range from 0 to 100, with higher scores indicating better expressive language performance.
|
20 months of age
|
|
LittlEARS Auditory Questionnaire Score
Prazo: Assessments performed at 14 and 20 months of age
|
The LittlEARS Auditory Questionnaire is a parent-reported measure of auditory development in young children.
Raw scores range from 0 to 35, with higher scores indicating better auditory development.
Normative values vary by age.
Because the study was terminated early by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) due to slow enrollment, the target sample size was not achieved and the prespecified inferential efficacy analyses were not performed.
Only descriptive summaries of available participant data are reported.
|
Assessments performed at 14 and 20 months of age
|
|
Developmental Domain Endpoints
Prazo: 20 months of age
|
The Ages and Stages Questionnaire, Third Edition (ASQ-3) is a parent-completed developmental screening instrument that evaluates five developmental domains: Communication, Gross Motor, Fine Motor, Problem Solving, and Personal-Social.
Each domain is scored separately; higher scores indicate better developmental performance within that domain.
Because the study was terminated early by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) due to slow enrollment, the target sample size was not achieved and the prespecified inferential efficacy analyses were not performed.
No ASQ-3 outcome data are reported.
|
20 months of age
|
|
Valganciclovir Pharmacokinetics
Prazo: From week 2 to month 6 post-randomization
|
Pharmacokinetic (PK) blood samples were collected between Week 2 and Month 6 after randomization to characterize valganciclovir exposure.
Because the study was terminated early by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) due to slow enrollment, the planned PK assays were not completed before study closure.
Therefore, no pharmacokinetic results are available for reporting.
|
From week 2 to month 6 post-randomization
|
|
Number of Participants With Viral Resistance Results
Prazo: Month 7 post-randomization
|
Viral resistance testing was planned to evaluate the development of cytomegalovirus (CMV) resistance mutations following valganciclovir treatment.
Because the study was terminated early by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) due to slow enrollment, the planned viral resistance assays were not completed before study closure.
Therefore, no viral resistance results are available for reporting.
|
Month 7 post-randomization
|
|
Viral Load
Prazo: Assessed at baseline, Month 3, and Month 7 post-randomization
|
Cytomegalovirus (CMV) viral load testing was planned at baseline, Month 3, and Month 7 after randomization to assess CMV viral burden during and after treatment.
Because the study was terminated early by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) due to slow enrollment, the planned viral load assays were not completed before study closure.
Therefore, no viral load results are available for reporting.
|
Assessed at baseline, Month 3, and Month 7 post-randomization
|
|
LittlEARS Auditory Questionnaire Score
Prazo: 20 months of age (planned assessment)
|
The LittlEARS Auditory Questionnaire is a parent-reported measure of auditory development in young children.
Raw scores range from 0 to 35, with higher scores indicating better auditory development.
Because the study was terminated early by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) due to slow enrollment, the target sample size was not achieved and the prespecified inferential efficacy analyses were not performed.
No analyzable LittlEARS outcome data were available for reporting.
|
20 months of age (planned assessment)
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Albert Park, MD, University of Utah
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Manifestações Neurológicas
- Doenças do Sistema Nervoso
- Infecções
- Doenças Virais
- Infecções por vírus de DNA
- Doenças Otorrinolaringológicas
- Distúrbios da Sensação
- Doenças do ouvido
- Infecções Herpesviridae
- Perda de audição
- Distúrbios da Audição
- Condições Patológicas, Sinais e Sintomas
- Sinais e sintomas
- Perda Auditiva, Sensorioneural
- Infecções por Citomegalovírus
- Compostos heterocíclicos
- Compostos heterocíclicos, 2 anel
- Compostos heterocíclicos, anel fundido
- Guanina
- Hipoxantinas
- Purinonas
- Purinas
- Ganciclovir
- Aciclovir
- Valganciclovir
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 90760
- 1U01DC014706-01A1 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .