Randomizovaná kontrolovaná studie valgancikloviru pro kojence se sluchovým postižením infikované cytomegalovirem (ValEAR)
Randomizovaná kontrolovaná studie valgancikloviru pro kojence se sluchovým postižením infikované cytomegalovirem: studie ValEAR
Celkovým cílem této studie je určit klinický přínos a bezpečnost antivirové terapie u asymptomatických sluchově postižených dětí infikovaných vrozeným cytomegalovirem (cCMV). Provedeme multicentrickou dvojitě zaslepenou randomizovanou placebem kontrolovanou studii, abychom určili, zda sluchově postižení kojenci s asymptomatickou cCMV mají lepší sluchové a jazykové výsledky, pokud dostanou antivirovou léčbu valganciklovirem. Zjistíme také bezpečnost antivirové terapie valganciklovirem u asymptomatických dětí se sluchovým postižením infikovaných cCMV. Tato studie bude jedinečná v tom, že zařazená kohorta bude zahrnovat pouze děti se sluchovým postižením s asymptomatickým cCMV.
Primární cíl: Zjistit, zda léčba neslyšících dětí infikovaných cCMV s izolovanou ztrátou sluchu antivirotikem valganciklovirem snižuje průměrný sklon celkových sluchových prahů během 20 měsíců po randomizaci ve srovnání s neléčenými kojenci infikovanými cCMV s izolovanou ztrátou sluchu.
Hlavní vedlejší cíle:
Zjistit, zda léčba valganciklovirem zlepšuje následující výsledky ve srovnání s kontrolní skupinou:
- Sklon nejlepších ušních sluchových prahů během 20 měsíců po randomizaci.
- Percentilové skóre MacArthur-Bates Communicative Development Inventory (CDI) pro slova vytvořená ve věku 20 měsíců.
- Vyhodnotit bezpečnostní opatření na základě všech nových nežádoucích účinků 3. nebo vyššího stupně označených tabulkami toxicity NIAID Division of AIDS (DAIDS).
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Cytomegalovirus (CMV) se může přenášet z matky na plod a je hlavní příčinou senzorineurální ztráty sluchu (SNHL), což je stav, kdy vnitřní ucho není schopno přeměnit zvuk na nervové impulsy do mozku. Tato ztráta sluchu a její škodlivý vliv na vývoj jazyka přispívají téměř 4 miliardami dolarů ročně k nákladům na zdravotní péči v USA Na rozdíl od jiných typů SNHL lze ztrátu sluchu vyvolanou CMV léčit. Několik klinických studií prokázalo, že antivirová terapie může zabránit progresivní ztrátě sluchu, pokud je podávána brzy v životě těžce postiženým (symptomatickým CMV) kojencům. Tato slibná zjištění vyvolala debatu o nejlepší metodě pro identifikaci a léčbu četnějších asymptomatických kojenců infikovaných CMV.
Jedním z přístupů je provádět univerzální screening sluchu novorozenců a poté provádět diagnostické testování CMV pouze u kojenců, kteří selhali při screeningu sluchu. Tento cílený přístup by měl identifikovat děti s největším rizikem rozvoje progresivní ztráty sluchu a následných komunikačních potíží. Utah je prvním státem, který nařídil tento přístup, kdy kojenci do tří týdnů věku, kteří neuspějí u novorozeneckého screeningu sluchu, podstoupí CMV testování. V této studii bude k identifikaci pacientů vhodných pro účast ve dvojitě zaslepené placebem kontrolované randomizované klinické studii antivirové terapie valganciklovirem použit přístup zaměřený na screening sluchu. Výsledky této studie budou informovat veřejnou politiku, potenciálně posunou naši současnou klinickou praxi týkající se hodnocení dětské ztráty sluchu a potenciálně nabídnou terapeutickou možnost pro asymptomatické děti infikované CMV se SNHL.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
Palo Alto, California, Spojené státy, 94304
- Lucile Packard Children's Hospital
-
San Diego, California, Spojené státy, 92123
- Rady Children's Hospital - San Diego
-
San Francisco, California, Spojené státy, 94158
- UCSF Benioff Children's Hospital
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60611
- Lurie Children's Hospital
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46202
- Indiana University School of Medicine
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Spojené státy, 52242
- University of Iowa
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02114
- Massachusetts Eye and Ear
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Spojené státy, 48109
- Mott Children's Hospital
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55455
- University of Minnesota Masonic Children's Hospital
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Spojené státy, 64108
- Children's Mercy Hospital
-
St Louis, Missouri, Spojené státy, 63103
- Saint Louis Universtiy
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Spojené státy, 03756
- Children's Hospital at Dartmouth-Hitchcock
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Spojené státy, 87131
- University of New Mexico
-
-
New York
-
Brooklyn, New York, Spojené státy, 11203
- SUNY Downstate Medical Center
-
New York, New York, Spojené státy, 10032
- Columbia University Medical Center
-
New York, New York, Spojené státy, 10021
- Weill Cornell Medicine
-
New York, New York, Spojené státy, 11040
- Cohen Children's Medical Center
-
The Bronx, New York, Spojené státy, 10469
- The Children's Hospital at Montefiore
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Spojené státy, 97239
- Oregon Health and Science University
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Spojené státy, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37232
- Monroe Carell Jr. Children's Hospital at Vanderbilt
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Spojené státy, 75235
- Ut Southwestern
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- Baylor College of Medicine
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84132
- Primary Children's Hospital
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Spojené státy, 23507
- Children's Hospital of The King's Daughters
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Spojené státy, 98105
- Seattle Children's Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk větší nebo rovný 1 měsíci a menší nebo rovný 12 měsícům v době randomizace; A
- Pozitivní vrozená CMV pomocí kultivace moči nebo testu polymerázové řetězové reakce (PCR), OR kultivace slin nebo PCR následovaná konfirmační PCR moči ve 21. dni věku, OR kultivace moči nebo PCR po 21. dni věku následovaná PCR suchou krví novorozence; A
- Potvrzená senzorineurální ztráta sluchu (SNHL) testováním sluchové odpovědi mozkového kmene (ABR). Pro hodnocení ABR je ztráta sluchu definována jako úrovně vyšší než 25 dB normální úrovně sluchu (NHL) při 1, 2 nebo 4 kHz v jednom nebo obou uších.
Kritéria vyloučení:
- Blížící se zánik; NEBO
- Známá hypersenzitivní reakce na valganciklovir, ganciklovir nebo kteroukoli složku zkoumaného přípravku; NEBO
- ALT (alanin aminotransferáza) pětkrát základní U/L, hepatomegalie nebo významné gastrointestinální poruchy (např. eozinofilní ezofagitida, ulcerózní kolitida); NEBO
- Absolutní počet neutrofilů (ANC) nižší než 500 buněk/mm^3, hemoglobin nižší než 8 g/dl nebo krevní destičky nižší než 50 000/mm^3, splenomegalie nebo významné hematologické poruchy (např. hemofilie, leukémie, srpkovitá anémie) ; NEBO
- Clearance kreatininu nižší než 60 ml/min/1,73 m^2 nebo významné renální poruchy (např. nefrotický syndrom); NEBO
- Příjem jiných antivirových léků nebo imunoglobulinové terapie; NEBO
- Příjem jiných zkoumaných léků; NEBO
- Kojení od matky, která dostává antivirové nebo imunosupresivní léky; NEBO
- Známá HIV pozitivní matka (riziko imunosuprese); NEBO
- Subjekt v současné době používá seznam zakázaných léků specifikovaný v příbalovém letáku; NEBO
- Další známá příčina přispívající k SNHL (např. meningitida, aminoglykosidová ototoxicita); NEBO
- Bilaterální hluboká SNHL nebo porucha spektra sluchové neuropatie; NEBO
- Je přítomna existující převodní nedoslýchavost nebo smíšená trvalá nedoslýchavost; NEBO
- Důkaz intrakraniální kalcifikace; NEBO
- Důkaz hydrocefalu; NEBO
- mikrocefalie; NEBO
- Přítomnost petechií; NEBO
- intrauterinní růstová retardace; NEBO
- chorioretinitida, optická atrofie nebo bledé optické nervy; NEBO
- Rodič nebo opatrovník neschopný mluvit anglicky nebo španělsky; NEBO
- Subjekt vystavený po většinu času jinému jazyku než angličtině nebo španělštině; NEBO
- Subjekt není schopen dokončit hodnocení sluchu nebo rodič/opatrovník není schopen vyplnit komunikační dotazníky; NEBO
- < 32 týdnů gestačního věku při narození; NEBO
- Hmotnost v době narození < 1800 g.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Rameno A
Valganciclovir 16 mg/kg PO dvakrát denně (BID) x 6 měsíců
|
Valganciclovir se dodává jako prášek pro rekonstituci na perorální roztok.
Formulace rekonstituovaného roztoku obsahuje následující pomocné látky: Povidon K30, kyselinu fumarovou, benzoát sodný, sodnou sůl sacharinu, mannitol, příchuť a čištěnou vodu.
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Rameno B
Ochucený jednoduchý sirup, objem ekvivalentní dávce aktivní paže, PO BID x 6 měsíců
|
Simple Sirup obsahuje sacharózu 85 % obj., čištěnou vodu a methylparaben jako konzervant spolu s přírodními konzervanty.
Bude ochucena tak, aby odpovídala chuti valgancikloviru.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Baseline Total Ear Hearing Thresholds
Časové okno: Baseline assessment
|
Baseline hearing thresholds were summarized descriptively using the average minimum response levels (MRLs) at 2 kHz and 4 kHz for each ear.
Lower values indicate better hearing sensitivity.
|
Baseline assessment
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Baseline Best-Ear Hearing Thresholds (2 kHz and 4 kHz)
Časové okno: Baseline assessment
|
Baseline best-ear hearing thresholds were summarized descriptively using the average minimum response levels (MRLs) at 2 kHz and 4 kHz.
Lower values indicate better hearing sensitivity.
|
Baseline assessment
|
|
MacArthur-Bates Communicative Development Inventories (CDI): Words Produced Percentile Score
Časové okno: 20 months of age
|
The MacArthur-Bates Communicative Development Inventories (CDI) Words Produced subscale is a parent-reported measure of expressive language development.
Percentile scores range from 0 to 100, with higher percentile scores indicating better expressive language performance.
|
20 months of age
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Words Produced Below 10th Percentile
Časové okno: 14 and 20 months of age assessments
|
Participants were classified according to whether their MacArthur-Bates Communicative Development Inventories (CDI) Words Produced percentile score was below the 10th percentile.
Scores below the 10th percentile indicate increased risk for expressive language delay.
The study was terminated early because of slow enrollment; therefore, the prespecified efficacy analyses were not performed, and only descriptive summaries of available data are reported.
|
14 and 20 months of age assessments
|
|
MacArthur-Bates CDI: Words and Sentences Subscale Percentiles
Časové okno: 20 months of age
|
The MacArthur-Bates Communicative Development Inventories (CDI) Words and Sentences subscales assess expressive language development.
This outcome summarizes the Complexity, Word Forms, and Mean Length of Utterance percentile scores.
Percentile scores range from 0 to 100, with higher scores indicating better expressive language performance.
|
20 months of age
|
|
LittlEARS Auditory Questionnaire Score
Časové okno: Assessments performed at 14 and 20 months of age
|
The LittlEARS Auditory Questionnaire is a parent-reported measure of auditory development in young children.
Raw scores range from 0 to 35, with higher scores indicating better auditory development.
Normative values vary by age.
Because the study was terminated early by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) due to slow enrollment, the target sample size was not achieved and the prespecified inferential efficacy analyses were not performed.
Only descriptive summaries of available participant data are reported.
|
Assessments performed at 14 and 20 months of age
|
|
Developmental Domain Endpoints
Časové okno: 20 months of age
|
The Ages and Stages Questionnaire, Third Edition (ASQ-3) is a parent-completed developmental screening instrument that evaluates five developmental domains: Communication, Gross Motor, Fine Motor, Problem Solving, and Personal-Social.
Each domain is scored separately; higher scores indicate better developmental performance within that domain.
Because the study was terminated early by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) due to slow enrollment, the target sample size was not achieved and the prespecified inferential efficacy analyses were not performed.
No ASQ-3 outcome data are reported.
|
20 months of age
|
|
Valganciclovir Pharmacokinetics
Časové okno: From week 2 to month 6 post-randomization
|
Pharmacokinetic (PK) blood samples were collected between Week 2 and Month 6 after randomization to characterize valganciclovir exposure.
Because the study was terminated early by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) due to slow enrollment, the planned PK assays were not completed before study closure.
Therefore, no pharmacokinetic results are available for reporting.
|
From week 2 to month 6 post-randomization
|
|
Number of Participants With Viral Resistance Results
Časové okno: Month 7 post-randomization
|
Viral resistance testing was planned to evaluate the development of cytomegalovirus (CMV) resistance mutations following valganciclovir treatment.
Because the study was terminated early by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) due to slow enrollment, the planned viral resistance assays were not completed before study closure.
Therefore, no viral resistance results are available for reporting.
|
Month 7 post-randomization
|
|
Viral Load
Časové okno: Assessed at baseline, Month 3, and Month 7 post-randomization
|
Cytomegalovirus (CMV) viral load testing was planned at baseline, Month 3, and Month 7 after randomization to assess CMV viral burden during and after treatment.
Because the study was terminated early by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) due to slow enrollment, the planned viral load assays were not completed before study closure.
Therefore, no viral load results are available for reporting.
|
Assessed at baseline, Month 3, and Month 7 post-randomization
|
|
LittlEARS Auditory Questionnaire Score
Časové okno: 20 months of age (planned assessment)
|
The LittlEARS Auditory Questionnaire is a parent-reported measure of auditory development in young children.
Raw scores range from 0 to 35, with higher scores indicating better auditory development.
Because the study was terminated early by the National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) due to slow enrollment, the target sample size was not achieved and the prespecified inferential efficacy analyses were not performed.
No analyzable LittlEARS outcome data were available for reporting.
|
20 months of age (planned assessment)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Albert Park, MD, University of Utah
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Neurologické projevy
- Nemoci nervového systému
- Infekce
- Virová onemocnění
- DNA virové infekce
- Otorinolaryngologická onemocnění
- Poruchy vnímání
- Nemoci uší
- Herpesviridae infekce
- Ztráta sluchu
- Poruchy sluchu
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Příznaky a symptomy
- Ztráta sluchu, senzorineurální
- Cytomegalovirové infekce
- Heterocyklické sloučeniny
- Heterocyklické sloučeniny, 2-prsten
- Heterocyklické sloučeniny, fúzované kroužek
- Guanine
- Hypoxanthiny
- Purinony
- Puriny
- Ganciclovir
- Acyclovir
- Valganciclovir
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 90760
- 1U01DC014706-01A1 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .