Randomizovaná kontrolovaná studie valgancikloviru pro kojence se sluchovým postižením infikované cytomegalovirem (ValEAR)
Randomizovaná kontrolovaná studie valgancikloviru pro kojence se sluchovým postižením infikované cytomegalovirem: studie ValEAR
Celkovým cílem této studie je určit klinický přínos a bezpečnost antivirové terapie u asymptomatických sluchově postižených dětí infikovaných vrozeným cytomegalovirem (cCMV). Provedeme multicentrickou dvojitě zaslepenou randomizovanou placebem kontrolovanou studii, abychom určili, zda sluchově postižení kojenci s asymptomatickou cCMV mají lepší sluchové a jazykové výsledky, pokud dostanou antivirovou léčbu valganciklovirem. Zjistíme také bezpečnost antivirové terapie valganciklovirem u asymptomatických dětí se sluchovým postižením infikovaných cCMV. Tato studie bude jedinečná v tom, že zařazená kohorta bude zahrnovat pouze děti se sluchovým postižením s asymptomatickým cCMV.
Primární cíl: Zjistit, zda léčba neslyšících dětí infikovaných cCMV s izolovanou ztrátou sluchu antivirotikem valganciklovirem snižuje průměrný sklon celkových sluchových prahů během 20 měsíců po randomizaci ve srovnání s neléčenými kojenci infikovanými cCMV s izolovanou ztrátou sluchu.
Hlavní vedlejší cíle:
Zjistit, zda léčba valganciklovirem zlepšuje následující výsledky ve srovnání s kontrolní skupinou:
- Sklon nejlepších ušních sluchových prahů během 20 měsíců po randomizaci.
- Percentilové skóre MacArthur-Bates Communicative Development Inventory (CDI) pro slova vytvořená ve věku 20 měsíců.
- Vyhodnotit bezpečnostní opatření na základě všech nových nežádoucích účinků 3. nebo vyššího stupně označených tabulkami toxicity NIAID Division of AIDS (DAIDS).
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Cytomegalovirus (CMV) se může přenášet z matky na plod a je hlavní příčinou senzorineurální ztráty sluchu (SNHL), což je stav, kdy vnitřní ucho není schopno přeměnit zvuk na nervové impulsy do mozku. Tato ztráta sluchu a její škodlivý vliv na vývoj jazyka přispívají téměř 4 miliardami dolarů ročně k nákladům na zdravotní péči v USA Na rozdíl od jiných typů SNHL lze ztrátu sluchu vyvolanou CMV léčit. Několik klinických studií prokázalo, že antivirová terapie může zabránit progresivní ztrátě sluchu, pokud je podávána brzy v životě těžce postiženým (symptomatickým CMV) kojencům. Tato slibná zjištění vyvolala debatu o nejlepší metodě pro identifikaci a léčbu četnějších asymptomatických kojenců infikovaných CMV.
Jedním z přístupů je provádět univerzální screening sluchu novorozenců a poté provádět diagnostické testování CMV pouze u kojenců, kteří selhali při screeningu sluchu. Tento cílený přístup by měl identifikovat děti s největším rizikem rozvoje progresivní ztráty sluchu a následných komunikačních potíží. Utah je prvním státem, který nařídil tento přístup, kdy kojenci do tří týdnů věku, kteří neuspějí u novorozeneckého screeningu sluchu, podstoupí CMV testování. V této studii bude k identifikaci pacientů vhodných pro účast ve dvojitě zaslepené placebem kontrolované randomizované klinické studii antivirové terapie valganciklovirem použit přístup zaměřený na screening sluchu. Výsledky této studie budou informovat veřejnou politiku, potenciálně posunou naši současnou klinickou praxi týkající se hodnocení dětské ztráty sluchu a potenciálně nabídnou terapeutickou možnost pro asymptomatické děti infikované CMV se SNHL.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
Palo Alto, California, Spojené státy, 94304
- Lucile Packard Children's Hospital
-
San Diego, California, Spojené státy, 92123
- Rady Children's Hospital - San Diego
-
San Francisco, California, Spojené státy, 94158
- UCSF Benioff Children's Hospital
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60611
- Lurie Children's Hospital
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46202
- Indiana University School of Medicine
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Spojené státy, 52242
- University of Iowa
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02114
- Massachusetts Eye and Ear
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Spojené státy, 48109
- Mott Children's Hospital
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55455
- University of Minnesota Masonic Children's Hospital
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Spojené státy, 64108
- Children's Mercy Hospital
-
Saint Louis, Missouri, Spojené státy, 63103
- Saint Louis Universtiy
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Spojené státy, 03756
- Children's Hospital at Dartmouth-Hitchcock
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Spojené státy, 87131
- University of New Mexico
-
-
New York
-
Bronx, New York, Spojené státy, 10469
- The Children's Hospital at Montefiore
-
Brooklyn, New York, Spojené státy, 11203
- SUNY Downstate Medical Center
-
New York, New York, Spojené státy, 10032
- Columbia University Medical Center
-
New York, New York, Spojené státy, 10021
- Weill Cornell Medicine
-
New York, New York, Spojené státy, 11040
- Cohen Children's Medical Center
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Spojené státy, 97239
- Oregon Health and Science University
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Spojené státy, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37232
- Monroe Carell Jr. Children's Hospital at Vanderbilt
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Spojené státy, 75235
- UT Southwestern
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- Baylor College of Medicine
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84132
- Primary Children's Hospital
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Spojené státy, 23507
- Children's Hospital of The King's Daughters
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Spojené státy, 98105
- Seattle Children's Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk větší nebo rovný 1 měsíci a menší nebo rovný 12 měsícům v době randomizace; A
- Pozitivní vrozená CMV pomocí kultivace moči nebo testu polymerázové řetězové reakce (PCR), OR kultivace slin nebo PCR následovaná konfirmační PCR moči ve 21. dni věku, OR kultivace moči nebo PCR po 21. dni věku následovaná PCR suchou krví novorozence; A
- Potvrzená senzorineurální ztráta sluchu (SNHL) testováním sluchové odpovědi mozkového kmene (ABR). Pro hodnocení ABR je ztráta sluchu definována jako úrovně vyšší než 25 dB normální úrovně sluchu (NHL) při 1, 2 nebo 4 kHz v jednom nebo obou uších.
Kritéria vyloučení:
- Blížící se zánik; NEBO
- Známá hypersenzitivní reakce na valganciklovir, ganciklovir nebo kteroukoli složku zkoumaného přípravku; NEBO
- ALT (alanin aminotransferáza) pětkrát základní U/L, hepatomegalie nebo významné gastrointestinální poruchy (např. eozinofilní ezofagitida, ulcerózní kolitida); NEBO
- Absolutní počet neutrofilů (ANC) nižší než 500 buněk/mm^3, hemoglobin nižší než 8 g/dl nebo krevní destičky nižší než 50 000/mm^3, splenomegalie nebo významné hematologické poruchy (např. hemofilie, leukémie, srpkovitá anémie) ; NEBO
- Clearance kreatininu nižší než 60 ml/min/1,73 m^2 nebo významné renální poruchy (např. nefrotický syndrom); NEBO
- Příjem jiných antivirových léků nebo imunoglobulinové terapie; NEBO
- Příjem jiných zkoumaných léků; NEBO
- Kojení od matky, která dostává antivirové nebo imunosupresivní léky; NEBO
- Známá HIV pozitivní matka (riziko imunosuprese); NEBO
- Subjekt v současné době používá seznam zakázaných léků specifikovaný v příbalovém letáku; NEBO
- Další známá příčina přispívající k SNHL (např. meningitida, aminoglykosidová ototoxicita); NEBO
- Bilaterální hluboká SNHL nebo porucha spektra sluchové neuropatie; NEBO
- Je přítomna existující převodní nedoslýchavost nebo smíšená trvalá nedoslýchavost; NEBO
- Důkaz intrakraniální kalcifikace; NEBO
- Důkaz hydrocefalu; NEBO
- mikrocefalie; NEBO
- Přítomnost petechií; NEBO
- intrauterinní růstová retardace; NEBO
- chorioretinitida, optická atrofie nebo bledé optické nervy; NEBO
- Rodič nebo opatrovník neschopný mluvit anglicky nebo španělsky; NEBO
- Subjekt vystavený po většinu času jinému jazyku než angličtině nebo španělštině; NEBO
- Subjekt není schopen dokončit hodnocení sluchu nebo rodič/opatrovník není schopen vyplnit komunikační dotazníky; NEBO
- < 32 týdnů gestačního věku při narození; NEBO
- Hmotnost v době narození < 1800 g.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Rameno A
Valganciclovir 16 mg/kg PO dvakrát denně (BID) x 6 měsíců
|
Valganciclovir se dodává jako prášek pro rekonstituci na perorální roztok.
Formulace rekonstituovaného roztoku obsahuje následující pomocné látky: Povidon K30, kyselinu fumarovou, benzoát sodný, sodnou sůl sacharinu, mannitol, příchuť a čištěnou vodu.
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Rameno B
Ochucený jednoduchý sirup, objem ekvivalentní dávce aktivní paže, PO BID x 6 měsíců
|
Simple Sirup obsahuje sacharózu 85 % obj., čištěnou vodu a methylparaben jako konzervant spolu s přírodními konzervanty.
Bude ochucena tak, aby odpovídala chuti valgancikloviru.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Celkový sklon ucha
Časové okno: Hodnoceno na začátku, 8, 14 a 20 měsíců po randomizaci
|
Primárním cílem této randomizované studie je zjistit, zda léčba kojenců infikovaných cCMV s izolovanou ztrátou sluchu antivirovým lékem valganciklovirem snižuje sklon celkových sluchových prahů během 20 měsíců po randomizaci ve srovnání s neléčenými kojenci infikovanými cCMV s izolovanou ztrátou sluchu.
|
Hodnoceno na začátku, 8, 14 a 20 měsíců po randomizaci
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Nejlepší sklon ucha
Časové okno: Hodnoceno na začátku, 8, 14 a 20 měsíců po randomizaci
|
Výpočet sklonu prahů sluchu nejlepšího ucha začíná stejnými předběžnými kroky zprůměrování napříč MRL a zkrácením prahových úrovní na 15 až 110 dB, jak je popsáno výše pro celkový sklon sluchu v uchu, ale v tomto případě je analýza na základě skóre nejlepšího sluchu v každém časovém bodě.
|
Hodnoceno na začátku, 8, 14 a 20 měsíců po randomizaci
|
|
Percentilové skóre pro koncový bod vytvořený slovy
Časové okno: Hodnoceno ve věku 20 měsíců
|
Hlavní cílový bod komunikačního vývoje bude určen na základě percentilového skóre MacArthur-Batesových slov CDI produkovaných ve věku 20 měsíců.
|
Hodnoceno ve věku 20 měsíců
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Slova vytvořená pod 10. percentilem
Časové okno: Hodnocení věku 14 a 20 měsíců
|
Dichotomický koncový bod definovaný komunikační kompetencí dětí nad nebo pod 10. percentilem na základě počtu vytvořených slov.
|
Hodnocení věku 14 a 20 měsíců
|
|
Další MacArthur Bates - Percentily subškály slov a vět
Časové okno: Hodnocení 20 měsíců věku
|
Percentilové skóre pro Slova a věty inventáře komunikativního rozvoje MacArthura Batese pro složitost a subškály tvarů slov a střední délku promluvy.
|
Hodnocení 20 měsíců věku
|
|
MacArthur Bates - Subškálové percentily slov a gest
Časové okno: Hodnocení věku 14 měsíců
|
Sekundární koncové body komunikačního rozvoje budou získány z mateřské zprávy o formuláři MacArthur Bates Communicative Development Inventory – Words and Gestures po 14 měsících.
Skóre bude percentilové skóre pro celkový počet vytvořených slov, celkový počet gest, srozumitelných frází a srozumitelných slov.
|
Hodnocení věku 14 měsíců
|
|
Koncové body vývojové domény
Časové okno: Hodnocení věku 14 a 20 měsíců
|
Založeno na rodičovské zprávě o Dotazníku věků a fází, 3. vydání.
Na ASQ-3 je pět dílčích testů.
Patří mezi ně komunikace, hrubá motorika, jemná motorika, řešení problémů a osobnostně sociální.
Použijeme následující skóre: 1) Nezpracované skóre z každého subtestu 2) Dichotomické koncové body pro každý subtest na základě hrubého skóre nad nebo pod určeným hraničním skóre na základě věku
|
Hodnocení věku 14 a 20 měsíců
|
|
Farmakokinetika valgancikloviru
Časové okno: Od 2. týdne do 6. měsíce po randomizaci
|
Budou měřeny hladiny léčiva valgancikloviru.
|
Od 2. týdne do 6. měsíce po randomizaci
|
|
Virová rezistence
Časové okno: Hodnoceno v 7. měsíci po randomizaci
|
Bude měřena přítomnost virové rezistence.
|
Hodnoceno v 7. měsíci po randomizaci
|
|
Virová zátěž
Časové okno: Hodnoceno ve výchozím měsíci 3 a měsíci 7 po randomizaci
|
Bude měřena virová zátěž
|
Hodnoceno ve výchozím měsíci 3 a měsíci 7 po randomizaci
|
|
LittleEARS
Časové okno: Hodnocení věku 14 a 20 měsíců
|
Hrubá skóre budou dichotomizována na základě věku sluchu dítěte a porovnána se standardizovanými skóre.
|
Hodnocení věku 14 a 20 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Albert Park, MD, University of Utah
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 90760
- 1U01DC014706-01A1 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Cmv vrozené
-
NCT07621835DokončenoTransplantace ledvin | Příjemce transplantace ledvin | CMV specifická imunitní odpověď | Reaktivace CMV
-
NCT04021628DokončenoCMV | Vrozené Cmv | Infekce matky postihující plod nebo novorozence | Vylučování viru
-
NCT07571135Zatím nenabírámeCMV | CMV infekce | CMV virémie | CMV nemoc
-
NCT06034925DokončenoCMV | Transplantační komplikace
-
NCT02694484Dokončeno
-
NCT01326273StaženoAlogenní transplantace kmenových buněk | Reaktivace CMV | Autologní CMV specifické CD8+ T buňky
Klinické studie na Valganciclovir
-
NCT03631316DokončenoTransplantace ledvin | Farmakokinetika | Cytomegalovirové infekce | Terapeutická ekvivalence
-
NCT02503982DokončenoInfekce u příjemců transplantací pevných orgánů
-
NCT00264290DokončenoHIV infekce | Cytomegalovirové infekce
-
NCT02297854Dokončeno
-
NCT02296723Dokončeno
-
NCT00400322DokončenoMultiformní glioblastom | Cytomegalovirová infekce
-
NCT06798909NáborOnemocnění ledvin | Cytomegalovirus (CMV) | Transplantace ledvin; Komplikace
-
NCT00372229DokončenoCytomegalovirové infekce
-
NCT03397706DokončenoLymfoproliferativní poruchy | Lymfom spojený s virem asociovaným s virem Epstein-Barr
-
NCT01972035DokončenoInfekce virem Epstein-Barrové | Cytomegalovirové infekce | Transplantační infekce