Proteza kontra osteosynteza w złamaniach proksymalnej kości piszczelowej (POSITIF)
Proteza kontra osteosynteza w leczeniu złamań śródstawowych proksymalnej kości piszczelowej: randomizowana, kontrolowana próba
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Wewnątrzstawowe złamania bliższej kości piszczelowej są stosunkowo częste u osób starszych. Stanowią one 8% wszystkich złamań u pacjentów powyżej 65 roku życia. Otwarta redukcja i stabilizacja wewnętrzna (ORIF) to złoty standard leczenia tych złamań.
Leczenie ORIF wiąże się ze znaczną współchorobowością z powodu współistniejących czynników wikłających, takich jak osteoporoza, słaba współpraca, infekcja i niewystarczająca stabilność osteosyntezy. Odnotowano wysoki odsetek niepowodzeń (30-79%) zespolenia złamań kości piszczelowej u osób starszych. Większość tych złamań występuje u osób w podeszłym wieku, które są zagrożone utratą zdolności do samodzielnego poruszania się, ponieważ początkowo wymagane jest częściowe unieruchomienie, a pełne obciążenie nie jest dozwolone przez 6 do 8 tygodni po operacji. Zgłaszano, że ryzyko pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów jest 5,3 razy wyższe niż w normalnej populacji, nawet jeśli zostanie osiągnięta odpowiednia stabilizacja i inne warunki normalizujące gojenie złamań. Donoszono również, że całkowita alloplastyka stawu kolanowego (TKR) przeprowadzona w pourazowym zapaleniu stawów po złamaniu plateau kości piszczelowej prowadzi do gorszych wyników w porównaniu z TKR z powodu pierwotnej choroby zwyrodnieniowej stawów. Ponadto przebyte operacje zwiększają ryzyko powikłań po TKR. Odsetek powikłań w wtórnej TKR wynosi ponad 18%.
Dostępne dane dotyczące TKR jako podstawowej opcji leczenia złamania plateau proksymalnej kości piszczelowej sugerują, że można osiągnąć szybką mobilizację i powrót do normalnej codziennej aktywności. Dane te wskazują również na niski odsetek powikłań. Nie ma randomizowanych kontrolowanych badań porównujących wyniki tradycyjnej opcji leczenia (otwarta repozycja-stabilizacja wewnętrzna, ORIF) i TKR jako podstawowego leczenia tych złamań. W tym badaniu badacze porównują wyniki osteosyntezy blokowanej płytki i całkowitej endoprotezoplastyki stawu kolanowego na podstawie skali oksfordzkiej, bólu, zdolności chodzenia lub jakości życia rok po randomizacji u 98 pacjentów w wieku powyżej 65 lat.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Juha Paloneva, MD, PhD
- Numer telefonu: +358 14 2693119
- E-mail: juha.paloneva@ksshp.fi
Lokalizacje studiów
-
-
-
Jyväskylä, Finlandia, 40620
- Rekrutacyjny
- Central Finland Hospital
-
Kontakt:
- Juha Paloneva, MD, PhD
- Numer telefonu: +358 14 2693119
-
Kontakt:
- Valtteri Tapper, MD
-
Pod-śledczy:
- Alar Toom, MD, PhD
-
Pod-śledczy:
- Valtteri Tapper, MD, PhD
-
Główny śledczy:
- Juha Paloneva, MD, PhD
-
Pod-śledczy:
- Heikki Nurmi, MD, PhD
-
Pod-śledczy:
- Maija Pesola, MD, PhD
-
Pod-śledczy:
- Konsta Pamilo, MD, PhD
-
Kuopio, Finlandia
- Jeszcze nie rekrutacja
- Kuopio University Hospital
-
Kontakt:
- Jussi Jalkanen, MD
-
Główny śledczy:
- Jussi Jalkanen, MD, PhD
-
Pod-śledczy:
- Tommi Kääriäinen, MD, PhD
-
Lahti, Finlandia
- Jeszcze nie rekrutacja
- Päijät-Häme Central Hospital
-
Kontakt:
- Jussi Haapala, MD, PhD
-
Główny śledczy:
- Jussi Haapala, MD, PhD
-
Pod-śledczy:
- Sami Nurmi, MD
-
Oulu, Finlandia
- Jeszcze nie rekrutacja
- Oulu University Hospital
-
Kontakt:
- Tuukka Niinimäki, MD, PhD
-
Główny śledczy:
- Tuukka Niinimäki, MD, PhD
-
Pod-śledczy:
- Tero Kortekangas, MD, PhD
-
Seinäjoki, Finlandia
- Jeszcze nie rekrutacja
- Seinäjoki Central Hospital
-
Kontakt:
- Janne Jousmäki, MD, PhD
-
Główny śledczy:
- Janne Jousmäki, MD, PhD
-
Pod-śledczy:
- Ville Sumuvuori, MD, PhD
-
Tampere, Finlandia
- Jeszcze nie rekrutacja
- Tampere University Hospital
-
Kontakt:
- Minna Laitinen, MD, PhD
-
Główny śledczy:
- Ilari Pajamäki, MD
-
Tampere, Finlandia
- Jeszcze nie rekrutacja
- Coxa Joint Replacement Hospital
-
Kontakt:
- Jyrki Nieminen, MD
-
Główny śledczy:
- Jyrki Nieminen, MD, PhD
-
Turku, Finlandia
- Jeszcze nie rekrutacja
- Turku University Hospital
-
Kontakt:
- Niko Strandberg, MD, PhD
-
Główny śledczy:
- Niko Strandberg, MD, PhD
-
Pod-śledczy:
- Mika Junnila, MD, PhD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Ostre śródstawowe złamanie bliższej kości piszczelowej z odciskiem chrząstki stawowej (stopień Schatzkera od II do VI)
- Odcisk plateau kości piszczelowej min 2 mm
- Nienaruszone ścięgno rzepki
- Pacjent akceptuje obie opcje leczenia (osteosynteza i endoprotezoplastyka)
Kryteria wyłączenia:
- Nie dobrowolne
- Przebyta alloplastyka stawu kolanowego
- Wcześniejsze złamanie wpływające na staw kolanowy
- Niezdolność do współpracy
- Niesamodzielne (życie zinstytucjonalizowane przed złamaniem)
- Ciężka choroba zwyrodnieniowa stawów (stopień 4 według Kellgrena-Lawrence'a)
- Otwarte złamanie (Gustilo stopień 2 lub wyższy)
- Postępująca choroba złośliwa z przerzutami
- Liczne złamania wymagające leczenia operacyjnego
- Ciężkie uszkodzenie tkanek miękkich wokół kolana (klasyfikacja Tscherne stopień 3)
- Złamanie awulsyjne ścięgna rzepki lub współistniejące zerwanie ścięgna rzepki
- Niemożność chodzenia przed złamaniem
- Ciężkie choroby współistniejące
- Wskaźnik masy ciała powyżej 40
- Niedopuszczalnie wysokie ryzyko operacji z powodu ciężkich chorób współistniejących
- Znaczący uraz tętnicy lub nerwu
- Ciężkie nadużywanie substancji
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: ORIF (otwarta redukcja-wewnętrzna fiksacja)
Osteosynteza z płytką(ami) blokującą zostanie przeprowadzona przy użyciu nacięcia przyśrodkowego i/lub bocznego, w zależności od morfologii złamania. W razie potrzeby zostanie użyty dodatkowy materiał do osteosyntezy. Powierzchnia stawowa zostanie zmniejszona, a jeśli zajdzie taka potrzeba, zostanie zastosowany przeszczep kości lub substytut kości. Po operacji dopuszczalne będzie obciążanie przyziemienia przez 6 tygodni, po których nastąpi 2 tygodnie okresu półobciążenia. W razie potrzeby skorzystamy z chodzika lub wózka inwalidzkiego. |
Osteosynteza
|
|
Eksperymentalny: TKR (całkowita alloplastyka stawu kolanowego)
Endoplastyka stawu kolanowego zostanie wykonana w ciągu dwóch tygodni od złamania.
Zastosowane zostanie podejście przyśrodkowe przyrzepkowe.
Zastosowane zostanie minimalne możliwe ograniczenie protezy (utrzymanie krzyża, poświęcenie krzyża tylnego lub częściowe ograniczenie).
Ewentualny niewystarczający zasób kostny można odbudować za pomocą uzupełnień.
Proteza przegubowa będzie stosowana tylko w przypadku niewystarczającej stabilności więzadła pobocznego przyśrodkowego.
We wszystkich przypadkach zostanie użyty cementowy lub bezcementowy przedłużacz trzpienia kości piszczelowej (minimalna długość 50 mm).
W razie potrzeby zostanie zastosowana dodatkowa osteosynteza.
Po operacji pacjenci będą mogli obciążać się w miarę tolerancji.
|
Całkowita alloplastyka stawu kolanowego
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Funkcja kolana
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Ocena stawu kolanowego Oxford 12 miesięcy po randomizacji
|
12 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana funkcji kolana
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 6 tygodni, 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 24 miesiące, 5 lat, 10 lat
|
Zmiana wyniku kolana Oxford
|
Wartość wyjściowa, 6 tygodni, 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 24 miesiące, 5 lat, 10 lat
|
|
Zmiana w bólu
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 6 tygodni, 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 24 miesiące, 5 lat, 10 lat
|
Numeryczna skala ocen (odpoczynek, noc, ćwiczenia)
|
Wartość wyjściowa, 6 tygodni, 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 24 miesiące, 5 lat, 10 lat
|
|
Zmiana wydajności fizycznej
Ramy czasowe: 6 tygodni (tylko TKR), 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 24 miesiące, 5 lat, 10 lat
|
Bateria o krótkiej wydajności fizycznej (SPPB)
|
6 tygodni (tylko TKR), 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 24 miesiące, 5 lat, 10 lat
|
|
Zmiana jakości życia
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 6 tygodni, 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 24 miesiące, 5 lat, 10 lat
|
Krótki formularz-36 (SF-36)
|
Wartość wyjściowa, 6 tygodni, 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 24 miesiące, 5 lat, 10 lat
|
|
Reoperacje
Ramy czasowe: Do 10 lat po randomizacji
|
Konieczna operacja rewizyjna
|
Do 10 lat po randomizacji
|
|
Zadowolenie
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 6 tygodni, 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 24 miesiące, 5 lat, 10 lat
|
Zadowolenie z kolana (numeryczna skala ocen, zakres od 0 do 10)
|
Wartość wyjściowa, 6 tygodni, 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 24 miesiące, 5 lat, 10 lat
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Lek przeciwbólowy
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 6 tygodni, 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 24 miesiące, 5 lat, 10 lat
|
Stosowane leki przeciwbólowe (tabletki dziennie)
|
Wartość wyjściowa, 6 tygodni, 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 24 miesiące, 5 lat, 10 lat
|
|
Komplikacje
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 6 tygodni, 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 24 miesiące, 5 lat, 10 lat
|
Wszelkie powikłania po urazie lub leczeniu
|
Wartość wyjściowa, 6 tygodni, 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 24 miesiące, 5 lat, 10 lat
|
|
Usługi medyczne i społeczne (ilość)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 6 tygodni, 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 24 miesiące, 5 lat, 10 lat
|
Korzystanie z usług medycznych i społecznych (ilość)
|
Wartość wyjściowa, 6 tygodni, 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 24 miesiące, 5 lat, 10 lat
|
|
Usługi medyczne i socjalne (koszty)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 6 tygodni, 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 24 miesiące, 5 lat, 10 lat
|
Koszty wykorzystanych usług medycznych i socjalnych
|
Wartość wyjściowa, 6 tygodni, 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 24 miesiące, 5 lat, 10 lat
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Juha Paloneva, MD, PhD, Central Finland Hospital
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Houdek MT, Watts CD, Shannon SF, Wagner ER, Sems SA, Sierra RJ. Posttraumatic Total Knee Arthroplasty Continues to Have Worse Outcome Than Total Knee Arthroplasty for Osteoarthritis. J Arthroplasty. 2016 Jan;31(1):118-23. doi: 10.1016/j.arth.2015.07.022. Epub 2015 Jul 17.
- Wasserstein D, Henry P, Paterson JM, Kreder HJ, Jenkinson R. Risk of total knee arthroplasty after operatively treated tibial plateau fracture: a matched-population-based cohort study. J Bone Joint Surg Am. 2014 Jan 15;96(2):144-50. doi: 10.2106/JBJS.L.01691.
- Somersalo A, Paloneva J, Kautiainen H, Lonnroos E, Heinanen M, Kiviranta I. Incidence of fractures requiring inpatient care. Acta Orthop. 2014 Sep;85(5):525-30. doi: 10.3109/17453674.2014.908340. Epub 2014 Apr 3.
- Malviya A, Reed MR, Partington PF. Acute primary total knee arthroplasty for peri-articular knee fractures in patients over 65 years of age. Injury. 2011 Nov;42(11):1368-71. doi: 10.1016/j.injury.2011.06.198. Epub 2011 Jul 18.
- Kini SG, Sathappan SS. Role of navigated total knee arthroplasty for acute tibial fractures in the elderly. Arch Orthop Trauma Surg. 2013 Aug;133(8):1149-54. doi: 10.1007/s00402-013-1792-8. Epub 2013 Jun 16.
- Shimizu T, Sawaguchi T, Sakagoshi D, Goshima K, Shigemoto K, Hatsuchi Y. Geriatric tibial plateau fractures: Clinical features and surgical outcomes. J Orthop Sci. 2016 Jan;21(1):68-73. doi: 10.1016/j.jos.2015.09.008. Epub 2015 Dec 6.
- Haufe T, Forch S, Muller P, Plath J, Mayr E. The Role of a Primary Arthroplasty in the Treatment of Proximal Tibia Fractures in Orthogeriatric Patients. Biomed Res Int. 2016;2016:6047876. doi: 10.1155/2016/6047876. Epub 2016 Jan 18.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- Dnro 6U/2017
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Złamania kości piszczelowej
-
NCT07493733Jeszcze nie rekrutacjaMedial Proximal Tibial Angle
Badania kliniczne na Podkładka blokująca
-
NCT01982214Zakończony
-
NCT07466043Jeszcze nie rekrutacjaStopa końsko-szpotawa : wrodzona deformacja stopy
-
NCT05960123ZakończonyKomplikacja, pooperacyjna | Spodziectwo
-
NCT07156812ZakończonyPolieteretherketone | Trójwymiarowy | Złamanie kąta żuchwy
-
NCT03474445ZakończonyZłamanie dystalnej kości promieniowej
-
NCT03030456NieznanyStarzenie się | Stres oksydacyjny
-
NCT05913128RekrutacyjnyDemontaż gruczołowej cewki moczowej | Rurowata płytka nacięta | Naprawa dystalnego mięśnia sercowego
-
NCT04801745ZakończonyHiperurykemia | Dieta, zdrowy | Zespół kardiometaboliczny
-
NCT02184494ZakończonyStwardnienie rozsiane | Choroba Parkinsona
-
NCT01841840ZakończonyUderzenie | Nadciśnienie | Niedowład połowiczy | Stan przednadciśnieniowy