Terapia anty-HER2 u pacjentów z HER2-dodatnim rakiem przerzutowym układu pokarmowego
Wieloośrodkowe badanie II fazy chemioterapii w skojarzeniu z trastuzumabem u pacjentów z wcześniej leczonym, HER2-dodatnim, nawrotowym lub przerzutowym rakiem przewodu pokarmowego
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Receptor ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2 (HER2) ulega nadekspresji/amplifikacji w wielu nowotworach, na przykład raku żołądka (GC), gruczolakoraku połączenia żołądkowo-przełykowego (GEJA) i raku piersi. A HER2 jest ściśle związany z proliferacją guza i przerzutami. Około 90 % chińskich raków przełyku ma pochodzenie płaskonabłonkowe. Zgłaszana nadekspresja HER2 wahała się od 5 do 30%, szpital onkologiczny w Pekinie odnotował 11% odsetek pozytywnych. Różnorodność wskaźników HER2-dodatnich może wynikać z braku standardowych kryteriów testowania HER2. Obecne leczenie przerzutowego raka płaskonabłonkowego przełyku (ESCC) nie jest zadowalające. Fluorouracyl i platyna są uważane za standardowe leczenie pierwszego rzutu (SOC) z RR 20-30% i całkowitym przeżyciem (OS) 7-9 miesięcy. W ustawieniu drugiej linii w Chinach nie ma SOC. A skuteczność nie jest zadowalająca. W gruczolakoraku przełyku odsetek HER2-dodatnich jest wyższy o 14%, ale nie ma danych dotyczących stosowania trastuzumabu u tych pacjentów w Chinach. Rak dróg żółciowych (BTC), w tym wewnątrzwątrobowy/zewnątrzwątrobowy rak dróg żółciowych i rak pęcherzyka żółciowego (GBC), jest bardzo agresywny, całkowite 5-letnie przeżycie jest mniejsze niż 5% u pacjentów nieoperacyjnych. GBC odpowiada za około 2/3 BTC, a szacuje się, że zapadalność w Chinach wynosi 52800, a śmiertelność 40700 w 2015 roku. Większość pacjentów diagnozowana jest w zaawansowanym stadium i traci szansę na operację. Jednak nie ma SOC dla nieoperacyjnego BTC, gemcytabina plus platyna zapewniają 30% RR i 10-miesięczny OS. W leczeniu drugiego rzutu nie zaobserwowano różnic między różnymi środkami eksperymentalnymi. Zgłaszany odsetek HER2-dodatnich waha się od 5,1% do 57% w przypadku raka dróg żółciowych i od 4,7% do 64% w przypadku GBC. Naukowcy stwierdzili, że amplifikacja her2 jest związana ze stadium nowotworu i przerzutami do węzłów chłonnych u 221 pacjentów z BTC. W innym badaniu odnotowano 16,6% odsetek pozytywnych i gorsze rokowanie przy próbie 230 pacjentów z GBC. Tymczasem wskaźnik mutacji szlaku HER2 osiągnął 37%. Wszystkie sugerują, że BTC może być potencjalną populacją terapii przeciw HER. Poza tym inne nowotwory układu pokarmowego mają niski odsetek HER2-dodatnich (rak jelita cienkiego 0,9-3%; rak wątrobowokomórkowy 2,4%; rak trzustki 3%; itd.). Jednak pula pacjentów jest duża i nie ma SOC na drugiej linii. Warto zbadać, czy pacjenci z HER2+ mogą odnieść korzyści z leczenia przeciw niej. W badaniu American Society of Clinical Oncology (ASCO) z 2016 r. Wykazano, że stosując kombinację trastuzumabu i pertuzumabu, 35% pacjentów z przerzutowym rakiem jelita grubego (CRC) i 50% pacjentów z BTC, którzy byli intensywnie leczeni wcześniej, uzyskało obiektywną odpowiedź. Jednak Chiny nie mają badań dla tych pacjentów. .
Jednoczesne badanie koszykowe zbada skuteczność i bezpieczeństwo trastuzumabu z chemioterapią u chińskich pacjentów z wcześniej leczonym, HER2-dodatnim, nawrotowym lub przerzutowym rakiem układu pokarmowego.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Xicheng Wang, Dr.
- Numer telefonu: 86-10-8819-6561
- E-mail: xicheng_wang@hotmail.com
Lokalizacje studiów
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Chiny, 100142
- Rekrutacyjny
- Beijing Cancer Hospital
-
Kontakt:
- xicheng wang, Doctor
- Numer telefonu: 88196561
- E-mail: xicheng_wang@hotmail.com
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Podpisana świadoma zgoda.
- Pacjenci płci męskiej i żeńskiej w wieku od 18 do 75 lat
Potwierdzony histologicznie rak jelita grubego, rak płaskonabłonkowy przełyku, rak dróg żółciowych i nowotwór układu pokarmowego poza CRC i GC&GEJA o następujących specyfikacjach:
- testy genetyczne potwierdziły KRAS/NRAS/BRAF wszystkie typu dzikiego dla raka jelita grubego
- Wykrywanie raka z HER2 3+ (IHC) lub HER2 2+ (IHC) z amplifikacją potwierdzoną przez fluorescencyjną hybrydyzację in situ (FISH), srebrną hybrydyzację in situ (SISH) lub chromogenną hybrydyzację in situ (CISH) przy użyciu kryteriów raka żołądka przez akredytowanego lokalnego patologa.
- Nawrót choroby lub przerzuty, co najmniej jedna mierzalna zmiana zgodnie z RECIST 1.1, przewidywane przeżycie ≥ 12 tygodni.
- Stan wydajności ECOG 0-1.
- Pacjenci, u których nie powiodło się co najmniej leczenie ogólnoustrojowe pierwszego rzutu.
- Odpowiednia czynność narządów określona na podstawie następujących wyników badań laboratoryjnych:
- Bezwzględna liczba neutrofili ≥1500 komórek/mm3,
- Liczba płytek krwi ≥ 90 000 komórek/mm3,
- Hemoglobina ≥9,0 g/dl
- Bilirubina całkowita ≤ 1,5 górna granica normy (GGN).
- aktywność aminotransferaz glutaminianowo-szczawiooctowych (SGOT, AST), transaminaza glutaminianowo-pirogronianowa (SGPT, ALT) w surowicy < 2,5 GGN bez przerzutów do wątroby; < 5 GGN z przerzutami do wątroby.
- kreatynina w surowicy < 1,5
- GGN LUB klirens kreatyniny ≥ 40 ml/ min.
- Jeśli pacjentki są w stanie rozmnożyć się, muszą być skłonne do stosowania wysoce skutecznych metod antykoncepcji w trakcie leczenia i przez 7 miesięcy po zakończeniu leczenia.
Kryteria wyłączenia:
- Znana nadwrażliwość na schemat leczenia.
- Wyjściowa frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) < 50% (mierzona za pomocą echokardiografii lub MUGA).
- Poprzednie leczenie anty-jej.
- Terapia immunologiczna, terapia biologiczna lub jakikolwiek udział w badaniu klinicznym w ciągu ostatnich dwóch tygodni.
- Operacja i brak powrotu do zdrowia w ciągu ostatnich trzech tygodni
- Kliniczne dowody przerzutów do mózgu lub niekontrolowanej padaczki.
- Ciężka, niekontrolowana współistniejąca choroba ogólnoustrojowa, np. infekcje lub źle kontrolowana cukrzyca.
- Inny nowotwór złośliwy w ciągu ostatnich 5 lat, z wyjątkiem raka in situ szyjki macicy lub raka podstawnokomórkowego.
- Klinicznie istotna czynna choroba niedokrwienna serca, kardiomiopatia lub zastoinowa niewydolność serca, New York Heart Association (NYHA) III-IV; źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe > 180 mmHg lub ciśnienie rozkurczowe > 100 mmHg); klinicznie istotna wada zastawkowa serca; niestabilna dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego lub niekontrolowane zaburzenia rytmu wysokiego ryzyka.
- Długotrwałe lub duże dawki kortykosteroidów (dozwolone jest podawanie wziewne lub krótkotrwałe doustne w celu przeciwwymiotnym i oreksygennym)
- Pacjenci ubezwłasnowolnieni prawnie lub z powodów medycznych i etycznych niekwalifikujący się do badania.
- Ciąża lub karmienie piersią lub zamiar zajścia w ciążę podczas badania.
- żółtaczka, wodobrzusze i/lub fosfataza alkaliczna ≥3 × GGN; i/lub uporczywy białkomocz stopnia ≥3 (CTC-AE), stosunek białka w moczu do kreatyniny > 3,5 g/24 godziny lub niewydolność nerek wymagają krwi lub dializy otrzewnowej.
- Obecność przetrwałego zakażenia stopnia > 2. (CTC-AE); niezagojone rany, wrzody lub złamania lub pacjenci po przeszczepieniu narządu w wywiadzie.
- Dowody na zaburzenia krzepnięcia. Podobnie jak występowanie krwawień stopnia ≥ 3. (CTC-AE).
- Znany wirus HIV lub wirus zapalenia wątroby typu B (HBV), wirus zapalenia wątroby typu C (HCV).
- Dowolna nierozwiązana toksyczność stopnia > 1 spowodowana wcześniejszym leczeniem (CTC-AE), z wyjątkiem łysienia, niedokrwistości i niedoczynności tarczycy).
- Nie nadaje się do badania ocenianego przez badaczy
- Znany niedobór dehydrogenazy dihydropirymidynowej (DPD).
Historia narażenia na następujące skumulowane dawki antracyklin:
Doksorubicyna > 500 mg/m2 LUB Epirubicyna > 720 mg/m2.
- Jeśli zastosowano inną antracyklinę lub więcej niż jedną antracyklinę, wówczas skumulowana dawka nie może przekroczyć równowartości 500 mg/m2 pc. doksorubicyny.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: NIE_RANDOMIZOWANE
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: NIC
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
EKSPERYMENTALNY: Guz przewodu pokarmowego poza CRC, ESCC, BTC, GC i GEJA
HER2-dodatni guz przewodu pokarmowego poza CRC, ESCC, BTC, GC i GEJA
|
Ramię 1: Guz przewodu pokarmowego poza CRC, ESCC, BTC i GC&GEJA Trastuzumab (Herceptin®): 6 mg/kg co 3 tygodnie (8 mg/kg jako dawka nasycająca przy pierwszym podaniu), iv, d1. Pierwszy wlew należy podać przez 90 minut, a kolejne wlewy należy podawać przez 30 minut, jeśli pierwszy wlew jest dobrze tolerowany. Chemioterapia skojarzona (według wyboru badacza)
|
|
EKSPERYMENTALNY: Rak płaskonabłonkowy przełyku
HER2-dodatni rak płaskonabłonkowy przełyku
|
Ramię 2: rak płaskonabłonkowy przełyku (ESCC) Trastuzumab (Herceptin®): taki sam jak powyżej W połączeniu z irynotekanem: 120 mg/m2 IV, dzień 1 i dzień 8, co 3 tygodnie.
|
|
EKSPERYMENTALNY: Rak dróg żółciowych
HER2-dodatni rak dróg żółciowych
|
Ramię 3: rak dróg żółciowych (BTC) Trastuzumab (Herceptin®): jak powyżej Chemioterapia skojarzona (według wyboru badacza) Chemioterapia skojarzona kohorty 1 i 3 to irynotekan: 120 mg/m2 IV, dzień 1 i dzień 8, co 3 tygodnie. OR 5-Fu: 720 mg/m2/dzień, ciągłe IV. Wlew przez 5 dni, co 3 tygodnie. LUB Kapecytabina (Xeloda®): 1000 mg/m2 dwa razy dziennie, d1-d14, co 3 tygodnie. Schemat chemioterapii jest wybierany według uznania Badacza i może być ustalany indywidualnie dla każdego pacjenta. Szczególne przypadki należy omówić z głównym badaczem. |
|
EKSPERYMENTALNY: Rak jelita grubego
Rak jelita grubego HER2-dodatni i RAS/BRAF typu dzikiego
|
Trastuzumab (Herceptin®): taki sam jak powyżej W połączeniu z irynotekanem: 120 mg/m2 iv, dzień 1 i dzień 8, co 3 tygodnie.
LUB Kapecytabina (Xeloda®) 1000 mg/m2 dwa razy dziennie, 1–14 dni, co 3 tygodnie.
LUB Irynotekan: 120 mg/m2 iv, dzień 1 i dzień 8 oraz kapecytabina (Xeloda®) 1000 mg/m2 dwa razy dziennie, d1-d14, co 3 tygodnie (według wyboru badacza)
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźnik odpowiedzi (RR) dla każdej kohorty w populacji zgodnej z zamiarem leczenia (ITT).
Ramy czasowe: linii bazowej do śmierci lub progresji choroby, którekolwiek nastąpi wcześniej (do około 8,5 roku)
|
Odsetek pacjentów, u których objętość guza po raz pierwszy zmniejszyła się do wcześniej określonych kryteriów, w tym CR i PR
|
linii bazowej do śmierci lub progresji choroby, którekolwiek nastąpi wcześniej (do około 8,5 roku)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźnik zwalczania chorób
Ramy czasowe: linii bazowej do śmierci lub progresji choroby, którekolwiek nastąpi wcześniej (do około 8,5 roku)
|
Odsetek pacjentów, którzy osiągnęli całkowitą remisję (CR), częściową remisję (PR) lub stabilizację choroby (SD) określony według kryteriów RECIST v1.1.
|
linii bazowej do śmierci lub progresji choroby, którekolwiek nastąpi wcześniej (do około 8,5 roku)
|
|
najlepsza ogólna odpowiedź
Ramy czasowe: 10-30 tygodni
|
Odsetek pacjentów, którzy osiągnęli CR lub PR określony na podstawie kryteriów RECIST v1.1 na podstawie oceny badacza, potwierdzonej powtórną oceną przeprowadzoną nie wcześniej niż 4 tygodnie po pierwszym spełnieniu kryteriów odpowiedzi.
|
10-30 tygodni
|
|
Przeżycie bez progresji
Ramy czasowe: linii bazowej do śmierci lub progresji choroby, którekolwiek nastąpi wcześniej (do około 8,5 roku)
|
Zdefiniowane jako rozpoczęcie leczenia do dnia pierwszego udokumentowania choroby Parkinsona lub daty zgonu, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
|
linii bazowej do śmierci lub progresji choroby, którekolwiek nastąpi wcześniej (do około 8,5 roku)
|
|
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: linii bazowej do śmierci lub progresji choroby, którekolwiek nastąpi wcześniej (do około 8,5 roku)
|
To czas od rozpoczęcia leczenia do daty śmierci z jakiejkolwiek przyczyny.
|
linii bazowej do śmierci lub progresji choroby, którekolwiek nastąpi wcześniej (do około 8,5 roku)
|
|
czas na odpowiedź
Ramy czasowe: 6-30 tygodni
|
Zdefiniowane jako rozpoczęcie leczenia do dnia pierwszego udokumentowania odpowiedzi. Tylko pacjenci, u których uzyskano obiektywną odpowiedź, zostaną uwzględnieni w analizie. |
6-30 tygodni
|
|
czas trwania odpowiedzi
Ramy czasowe: 6-30 tygodni
|
Zdefiniowany jako czas od daty pierwszej udokumentowanej obiektywnej odpowiedzi do daty pierwszej udokumentowanej choroby Parkinsona lub zgonu, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Tylko pacjenci, u których uzyskano obiektywną odpowiedź, zostaną uwzględnieni w analizie.
|
6-30 tygodni
|
|
czas do progresji (TTP)
Ramy czasowe: 6-30 tygodni
|
Definiowane jako rozpoczęcie leczenia do dnia pierwszego udokumentowania PD.
|
6-30 tygodni
|
|
Kryteria oceny jakości życia wg Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) stan sprawności (PS).
Ramy czasowe: Dzień 1 każdego 21-dniowego cyklu leczenia do 28 dni i 60-90 dni po dniu 1 ostatniego cyklu leczenia (do około 8,5 roku)
|
Dzień 1 każdego 21-dniowego cyklu leczenia do 28 dni i 60-90 dni po dniu 1 ostatniego cyklu leczenia (do około 8,5 roku)
|
|
|
Liczba uczestników ze zdarzeniami niepożądanymi związanymi z leczeniem według oceny CTCAE v4.03
Ramy czasowe: linii podstawowej do około 8,5 roku
|
linii podstawowej do około 8,5 roku
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Lin Shen, Master, Director
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (OCZEKIWANY)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (OCZEKIWANY)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby Układu Pokarmowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory gruczołowe i nabłonkowe
- Nowotwory przewodu pokarmowego
- Nowotwory Układu Pokarmowego
- Choroby przewodu pokarmowego
- Nowotwory głowy i szyi
- Choroby okrężnicy
- Choroby jelit
- Nowotwory jelit
- Choroby odbytu
- Choroby przełyku
- Choroby dróg żółciowych
- Nowotwory, płaskonabłonkowy
- Nowotwory przełyku
- Rak
- Nowotwory jelita grubego
- Rak, płaskonabłonkowy
- Rak płaskonabłonkowy przełyku
- Nowotwory dróg żółciowych
- Środki przeciwnowotworowe
- Środki przeciwnowotworowe, immunologiczne
- Trastuzumab
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- CGOG2006
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Rak jelita grubego
-
NCT07126561Jeszcze nie rekrutacjaHER2 Pozytywne nowo zdiagnozowane przerzuty przełyku, żołądka, GEJ Cancer Pacjenci ze statusem wydajności ECOG 2
-
NCT07542405Jeszcze nie rekrutacjaSyndrom Lyncha | Dziedziczny zespół nowotworowy | BRCA1-Related Hereditary Breast and Ovarian Cancer Syndrome | BRCA2-Related Hereditary Breast and Ovarian Cancer Syndrome
-
NCT04585724WycofanePrognostyczny rak piersi IV stopnia AJCC v8 | Przerzutowy nowotwór złośliwy w mózgu | Przerzutowy rak piersi | Anatomiczny IV stopień raka piersi American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NCT04279561ZakończonyRak prostaty oporny na kastrację | Przerzutowy rak prostaty | Stadium IVA raka prostaty AJCC v8 | Rak prostaty w stadium IVB AJCC v8 | Rak prostaty w stadium IV American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NCT04285671Aktywny, nie rekrutującyNiedrobnokomórkowy rak płuc z przerzutami | Oporny na leczenie niedrobnokomórkowy rak płuc | Rak płuca w stadium IV American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8 | Rak płuc w stadium IVA AJCC v8 | Rak płuc w stadium IVB AJCC v8
-
NCT05398302RekrutacyjnyRak prostaty oporny na kastrację | Przerzutowy rak prostaty | Stadium IVA raka prostaty AJCC v8 | Rak prostaty w stadium IVB AJCC v8 | Rak prostaty w stadium IV American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NCT04928820ZakończonyBiochemicznie nawracający rak prostaty | Przerzutowy rak prostaty | Nowotwór złośliwy z przerzutami w kości | Stadium IVA raka prostaty AJCC v8 | Rak prostaty w stadium IVB AJCC v8 | Rak prostaty w stadium IV American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NCT02830165ZakończonyGruczolakorak gruczołu krokowego III stopnia AJCC v7 | Gruczolakorak gruczołu krokowego II stopnia AJCC v7 | Stopień I gruczolakoraka gruczołu krokowego American Joint Committee on Cancer (AJCC) v7
-
NCT02364557ZakończonyAnatomiczny rak piersi IV stadium AJCC v8 | Prognostyczny rak piersi IV stopnia AJCC v8 | Nowotwór złośliwy z przerzutami w kości | Przerzutowy nowotwór złośliwy w węzłach chłonnych | Przerzutowy nowotwór złośliwy w wątrobie | Przerzutowy rak piersi | Przerzutowy nowotwór złośliwy w płucach | Nowotwór złośliwy z przerzutami do kręgosłupa | Anatomiczny IV stopień raka piersi American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NCT03366103ZakończonyOporny na leczenie złośliwy nowotwór lity | Nawracający złośliwy nowotwór lity | Przerzutowy złośliwy nowotwór lity | Nieoperacyjny lity nowotwór | Nawracający rak drobnokomórkowy płuca | Stopień IIIA Rak drobnokomórkowy płuca AJCC v7 | Etap IIIB Rak drobnokomórkowy płuca AJCC v7 | Rak drobnokomórkowy płuc w stadium IV AJCC v7 | Rak drobnokomórkowy płuca stopnia III, przez American Joint Committee on Cancer (AJCC) v7