Terapia anti-HER2 in pazienti con carcinoma metastatico HER2 positivo dell'apparato digerente
Studio multicentrico di fase II sulla chemioterapia in combinazione con trastuzumab in pazienti con carcinoma dell'apparato digerente pretrattato, HER2 positivo, recidivante o metastatico
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il recettore 2 del fattore di crescita epidermico umano (HER2) è sovraespresso/amplificato in più carcinomi, ad esempio cancro gastrico (GC), adenocarcinoma della giunzione gastroesofagea (GEJA) e carcinoma mammario. E HER2 è strettamente correlato alla proliferazione tumorale e alle metastasi. Circa 90 % Il cancro dell'esofago cinese è di origine a cellule squamose. La sovraespressione di HER2 riportata variava dal 5 al 30%, l'ospedale oncologico di Pechino ha riportato un tasso di positività dell'11%. La varietà del tasso di positività HER2 può essere dovuta all'assenza di criteri di test HER2 standard. L'attuale trattamento per il carcinoma a cellule squamose dell'esofago metastatico (ESCC) non è soddisfacente. Il fluorouracile e il platino sono considerati standard di cura di prima linea (SOC) con un RR del 20-30% e una sopravvivenza globale (OS) di 7-9 mesi. Nell'impostazione della seconda riga, non esiste un SOC in Cina. E l'efficacia non è soddisfacente. L'adenocarcinoma esofageo ha un tasso di HER2 positivo più alto del 14%, ma non sono stati riportati dati sull'uso di trastuzumab in questi pazienti in Cina. Il cancro del tratto biliare (BTC), compreso il colangiocarcinoma intraepatico/extraepatico e il cancro della colecisti (GBC) è molto aggressivo, la sopravvivenza totale a 5 anni è inferiore al 5% per i pazienti non resecabili. GBC rappresenta circa i 2/3 di BTC e si stima che l'incidenza in Cina sia di 52800 e la mortalità di 40700 nel 2015. La maggior parte dei pazienti viene diagnosticata in fase avanzata e perde l'opportunità di un intervento chirurgico. Tuttavia, non esiste un SOC per BTC non resecabile, gemcitabina più platino hanno fornito un RR del 30% e una OS a 10 mesi. Nel trattamento di seconda linea, non sono state osservate differenze tra i vari agenti sperimentali. Il tasso di HER2 positivo riportato varia dal 5,1% al 57% nel cancro del dotto biliare e dal 4,7% al 64% nel GBC. I ricercatori hanno riferito che l'amplificazione di her2 è correlata allo stadio del tumore e alle metastasi dei linfonodi in 221 pazienti con BTC. Un altro studio ha riportato un tasso positivo del 16,6% e una prognosi peggiore con un campione di 230 pazienti con GBC. Nel frattempo, il tasso di mutazione della via HER2 ha raggiunto il 37%. Tutto implica che BTC potrebbe essere la potenziale popolazione terapeutica anti-HER. Inoltre, altri tumori dell'apparato digerente hanno un basso tasso di HER2 positivo (carcinoma dell'intestino tenue 0,9-3%; carcinoma epatocellulare 2,4%; cancro del pancreas 3%; ecc.). Tuttavia, il pool di pazienti è ampio e non ha SOC in seconda linea. Vale la pena indagare se queste pazienti HER2 + possano trarre beneficio dal trattamento anti-her. Nel 2016 l'American Society of Clinical Oncology (ASCO), uno studio ha riportato che utilizzando la combinazione di trastuzumab e pertuzumab, il 35% di pazienti con carcinoma colorettale metastatico (CRC) e il 50% di BTC pesantemente pretrattati hanno avuto una risposta obiettiva. Tuttavia, la Cina non ha studi per questi pazienti. .
Il simultaneo basket trial esplorerà l'efficacia e la sicurezza del trastuzumab con la chemioterapia in pazienti cinesi con carcinoma dell'apparato digerente pretrattato, HER2 positivo, recidivante o metastatico.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Xicheng Wang, Dr.
- Numero di telefono: 86-10-8819-6561
- Email: xicheng_wang@hotmail.com
Luoghi di studio
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Beijing
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Beijing, Beijing, Cina, 100142
- Reclutamento
- Beijing Cancer Hospital
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Contatto:
- xicheng wang, Doctor
- Numero di telefono: 88196561
- Email: xicheng_wang@hotmail.com
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Consenso informato firmato.
- Pazienti di sesso maschile e femminile di età compresa tra 18 e 75 anni
Cancro colorettale confermato istologicamente, carcinoma a cellule squamose dell'esofago, cancro del tratto biliare e tumore dell'apparato digerente oltre CRC e GC e GEJA con le seguenti specifiche:
- i test genetici hanno confermato KRAS/NRAS/BRAF all wild type per il cancro del colon-retto
- Rilevazione di un carcinoma con HER2 3+ (IHC) o HER2 2+ (IHC) con amplificazione dimostrata mediante ibridazione in situ fluorescente (FISH), ibridazione in situ con argento (SISH) o ibridazione in situ cromogenica (CISH) utilizzando i criteri del cancro gastrico mediante un patologo locale accreditato.
- Malattie recidivanti o metastatiche, almeno una lesione misurabile secondo RECIST 1.1, sopravvivenza prevista ≥ 12 settimane.
- Stato delle prestazioni ECOG 0-1.
- Pazienti che hanno fallito almeno la terapia sistemica di prima linea.
- Adeguata funzionalità degli organi determinata dai seguenti risultati di laboratorio:
- Conta assoluta dei neutrofili ≥1500 cellule/mm3,
- Conta piastrinica ≥ 90.000 cellule/mm3,
- Emoglobina ≥9,0 g/dL
- Bilirubina totale ≤ 1,5 limite superiore della norma (ULN).
- transaminasi sierica di glutammato ossalacetato (SGOT, AST), transaminasi sierica di glutammato piruvato (SGPT, ALT) < 2,5 ULN senza metastasi epatiche; < 5 ULN con metastasi epatiche.
- creatinina sierica < 1,5
- ULN O clearance della creatinina ≥ 40 mL/min.
- Se in grado di riprodursi, le pazienti devono essere disposte a utilizzare metodi contraccettivi altamente efficaci durante il trattamento e per 7 mesi dopo la fine del trattamento.
Criteri di esclusione:
- Ipersensibilità nota al regime di trattamento.
- Frazione di eiezione ventricolare sinistra al basale (LVEF) <50% (misurata mediante ecocardiografia o MUGA).
- Precedente trattamento anti-lei.
- Terapia immunitaria, terapia biologica o qualsiasi partecipazione a studi clinici nelle due settimane precedenti.
- Intervento chirurgico e non recuperato nelle tre settimane precedenti
- Evidenza clinica di metastasi cerebrali o epilessia incontrollata.
- Malattia intercorrente sistemica grave non controllata, ad es. infezioni o diabete scarsamente controllato.
- Altri tumori maligni negli ultimi 5 anni, ad eccezione del carcinoma in situ della cervice o del carcinoma basocellulare.
- Malattia coronarica attiva clinicamente significativa, cardiomiopatia o insufficienza cardiaca congestizia, New York Heart Association (NYHA) III-IV; ipertensione scarsamente controllata (PA sistolica > 180 mmHg o PA diastolica > 100 mmHg); cardiopatia valvolare clinicamente significativa; angina pectoris instabile, infarto del miocardio o aritmie incontrollabili ad alto rischio.
- Somministrazione di corticosteroidi a lungo termine o ad alte dosi (è consentita la somministrazione orale per via inalatoria o a breve termine per antiemesi e oressigenici)
- Pazienti di incapacità legale o per motivi medici ed etici non idonei allo studio.
- Gravidanza o allattamento o intenzione di rimanere incinta durante lo studio.
- Ittero, ascite e/o fosfatasi alcalina ≥3 × ULN; e/o grado ≥3 (CTC-AE) di proteinuria persistente, rapporto proteine urinarie/creatinina > 3,5 g/24 ore o insufficienza renale necessitano di sangue o dialisi peritoneale.
- Presenza di infezione persistente > grado 2 (CTC-AE); ferite non cicatrizzate, ulcere o fratture o pazienti con una storia di trapianto di organi.
- Evidenza di disturbi della coagulazione. Come la presenza di eventi di sanguinamento di grado ≥ 3 (CTC-AE).
- Infezione nota da HIV o virus dell'epatite B (HBV), virus dell'epatite C (HCV).
- Qualsiasi tossicità irrisolta > grado 1 dovuta a trattamento precedente (CTC-AE), ad eccezione di alopecia, anemia e ipotiroidismo).
- Non adatto per lo studio valutato dai ricercatori
- Deficit noto di diidropirimidina deidrogenasi (DPD).
Storia di esposizione alle seguenti dosi cumulative di antracicline:
Doxorubicina > 500 mg/m2 O Epirubicina > 720 mg/m2.
- Se è stata utilizzata un'altra antraciclina o più di una antraciclina, la dose cumulativa non deve superare l'equivalente di 500 mg/m2 di doxorubicina.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: NON_RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: NESSUNO
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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SPERIMENTALE: Tumore gastrointestinale oltre CRC, ESCC, BTC, GC e GEJA
Tumore gastrointestinale HER2 positivo oltre CRC, ESCC, BTC, GC e GEJA
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Braccio 1: tumore gastrointestinale oltre CRC, ESCC, BTC e GC&GEJA Trastuzumab (Herceptin ®): 6 mg/kg ogni 3 settimane (8 mg/kg come dose di carico alla prima somministrazione), iv, d1. La prima infusione deve essere somministrata più volte 90 minuti e le infusioni successive devono essere somministrate in 30 minuti se la prima infusione è ben tollerata. Chemioterapia combinata (a scelta dello sperimentatore)
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SPERIMENTALE: Carcinoma a cellule squamose dell'esofago
Carcinoma a cellule squamose dell'esofago HER2 positivo
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Arm2: carcinoma esofageo a cellule squamose (ESCC) Trastuzumab (Herceptin ®): come sopra Combinato con Irinotecan: 120 mg/m2 IV, giorno 1 e giorno 8, ogni 3 settimane.
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SPERIMENTALE: Cancro delle vie biliari
Cancro delle vie biliari HER2 positivo
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Braccio 3: cancro del tratto biliare (BTC) Trastuzumab (Herceptin®): come sopra Chemioterapia combinata (a scelta dello sperimentatore) La chemioterapia combinata della coorte 1 e 3 è Irinotecan: 120 mg/m2 EV, giorno 1 e giorno 8, ogni 3 settimane. OPPURE 5-Fu: 720 mg/m2/giorno, continuo EV. Infusione per 5 giorni, ogni 3 settimane. O Capecitabina (Xeloda®): 1000 mg/m2 bid, d1-d14, ogni 3 settimane. Il regime chemioterapico viene scelto a discrezione dello sperimentatore e può essere determinato in base al singolo paziente. Casi speciali dovrebbero essere discussi con il ricercatore principale. |
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SPERIMENTALE: Cancro colorettale
Carcinoma colorettale HER2 positivo e RAS/BRAF wild type
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Trastuzumab (Herceptin ®): come sopra Combinato con Irinotecan: 120 mg/m2 iv, giorno 1 e giorno 8, ogni 3 settimane.
O Capecitabina (Xeloda®) 1000 mg/m2 bid, d1-d14, ogni 3 settimane.
OPPURE Irinotecan: 120 mg/m2 iv, giorno 1 e giorno 8 e capecitabina (Xeloda®) 1000 mg/m2 bid, d1-d14, ogni 3 settimane (a scelta dello sperimentatore)
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso di risposta (RR) per ogni coorte nella popolazione intent to treat (ITT).
Lasso di tempo: basale fino alla morte o alla progressione della malattia, che si verifica per prima (fino a circa 8,5 anni)
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La percentuale di pazienti il cui volume tumorale si riduce per la prima volta a criteri predefiniti, tra cui CR e PR
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basale fino alla morte o alla progressione della malattia, che si verifica per prima (fino a circa 8,5 anni)
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di controllo delle malattie
Lasso di tempo: basale fino alla morte o alla progressione della malattia, che si verifica per prima (fino a circa 8,5 anni)
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La percentuale di pazienti che ottengono la remissione completa (CR) o la remissione parziale (PR) o la malattia stabile (SD) determinata dai criteri RECIST v1.1.
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basale fino alla morte o alla progressione della malattia, che si verifica per prima (fino a circa 8,5 anni)
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migliore risposta complessiva
Lasso di tempo: 10-30 settimane
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La percentuale di pazienti che ottengono una CR o una PR come determinato dai criteri RECIST v1.1 basati sulla valutazione dello sperimentatore che è confermata da una valutazione ripetuta eseguita non meno di 4 settimane dopo che i criteri per la risposta sono stati soddisfatti per la prima volta.
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10-30 settimane
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Sopravvivenza libera da progressione
Lasso di tempo: basale fino alla morte o alla progressione della malattia, che si verifica per prima (fino a circa 8,5 anni)
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Definito come l'inizio del trattamento fino al giorno della prima documentazione di PD o alla data del decesso, a seconda di quale dei due si verifichi per primo.
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basale fino alla morte o alla progressione della malattia, che si verifica per prima (fino a circa 8,5 anni)
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Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: basale fino alla morte o alla progressione della malattia, che si verifica per prima (fino a circa 8,5 anni)
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È il tempo dall'inizio del trattamento alla data della morte per qualsiasi causa.
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basale fino alla morte o alla progressione della malattia, che si verifica per prima (fino a circa 8,5 anni)
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tempo alla risposta
Lasso di tempo: 6-30 settimane
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Definito come l'inizio del trattamento fino al giorno della prima documentazione di risposta. Solo i pazienti che ottengono una risposta obiettiva saranno inclusi nell'analisi. |
6-30 settimane
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durata della risposta
Lasso di tempo: 6-30 settimane
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Definito come il tempo dalla data della prima risposta obiettiva documentata alla data della prima PD documentata o del decesso, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
Solo i pazienti che ottengono una risposta obiettiva saranno inclusi nell'analisi.
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6-30 settimane
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tempo alla progressione (TTP)
Lasso di tempo: 6-30 settimane
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Definito come l'inizio del trattamento al giorno della prima documentazione di PD.
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6-30 settimane
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Qualità della vita in base ai criteri di punteggio del performance status (PS) dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG).
Lasso di tempo: Giorno 1 di ciascun ciclo di trattamento di 21 giorni fino a 28 giorni e 60-90 giorni dopo il giorno 1 dell'ultimo ciclo di trattamento (fino a circa 8,5 anni)
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Giorno 1 di ciascun ciclo di trattamento di 21 giorni fino a 28 giorni e 60-90 giorni dopo il giorno 1 dell'ultimo ciclo di trattamento (fino a circa 8,5 anni)
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Numero di partecipanti con eventi avversi correlati al trattamento come valutato da CTCAE v4.03
Lasso di tempo: basale fino a circa 8,5 anni
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basale fino a circa 8,5 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Lin Shen, Master, Director
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (EFFETTIVO)
Inizio studio
Completamento primario (ANTICIPATO)
Completamento primario
Completamento dello studio (ANTICIPATO)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (EFFETTIVO)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie dell'apparato digerente
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Neoplasie per sede
- Neoplasie, ghiandolari ed epiteliali
- Neoplasie gastrointestinali
- Neoplasie dell'apparato digerente
- Malattie gastrointestinali
- Neoplasie della testa e del collo
- Malattie del colon
- Malattie intestinali
- Neoplasie intestinali
- Malattie del retto
- Malattie esofagee
- Malattie delle vie biliari
- Neoplasie, cellule squamose
- Neoplasie esofagee
- Carcinoma
- Neoplasie colorettali
- Carcinoma, cellule squamose
- Carcinoma a cellule squamose dell'esofago
- Neoplasie delle vie biliari
- Agenti antineoplastici
- Agenti antineoplastici, immunologici
- Trastuzumab
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- CGOG2006
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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Prove cliniche su Cancro colorettale
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NCT07139769Reclutamento
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NCT01208103CompletatoAdenocarcinoma dell'intestino tenue | Adenocarcinoma dell'intestino tenue in stadio III AJCC v8 | Adenocarcinoma dell'intestino tenue in stadio IIIA AJCC v8 | Adenocarcinoma dell'intestino tenue in stadio IIIB AJCC v8 | Adenocarcinoma dell'intestino tenue stadio IV AJCC v8 | Ampolla di Vater Adenocarcinoma | Stadio III Ampolla di Vater Cancer AJCC v8 | Stadio IIIA Ampolla di Vater Cancer AJCC v8 | Stadio IIIB Ampolla di Vater Cancer AJCC v8 | Stadio IV Ampolla di Vater Cancer AJCC v8
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NCT01261520CompletatoStudio delle donne cinesi che non hanno aderito alle linee guida per lo screening mammografico dell'American Cancer Society
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NCT06928987Attivo, non reclutanteQualità della vita al lavoro | Professionisti paramedici | Toccare Massaggio | Cancer Center
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NCT04585724RitiratoCancro al seno in stadio IV prognostico AJCC v8 | Neoplasia maligna metastatica nel cervello | Carcinoma mammario metastatico | Anatomic Stage IV Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
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NCT06855849Non ancora reclutamentoRAS/BRAF Wild-Type Advanced Cancer Mathement
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NCT02364557CompletatoCancro al seno in stadio anatomico IV AJCC v8 | Cancro al seno in stadio IV prognostico AJCC v8 | Neoplasia maligna metastatica nell'osso | Neoplasia maligna metastatica nei linfonodi | Neoplasia maligna metastatica nel fegato | Carcinoma mammario metastatico | Neoplasia maligna metastatica nel polmone | Neoplasia maligna metastatica nella colonna vertebrale | Anatomic Stage IV Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
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NCT07468903ReclutamentoAdenocarcinoma prostatico | Cancro alla prostata in stadio II AJCC v8 | Fase I Cancro alla prostata American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
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NCT06216249ReclutamentoCarcinoma della prostata | Stadio IVB Cancro alla prostata American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
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NCT06992024Attivo, non reclutanteElettroacopuntura combinata con paclitaxel legato alla proteina e anticorpo PD-1 per il trattamento di seconda linea di HER2 negativo, PMMR/MSS Advanced Gastric Cancer