Badanie zmian prekursorowych raka żołądka (GCPL).

Obciążenie gruczolakorakiem żołądka rozkłada się nierównomiernie, a kilka krajów Azji i Ameryki Łacińskiej ma szczególnie wysokie wskaźniki zachorowalności. Chociaż przewlekła infekcja Helicobacter pylori jest główną przyczyną tego nowotworu, kofaktory środowiskowe i gospodarza modyfikują przebieg infekcji i decydują o tym, czy u zakażonych osób rozwinie się nowotwór. Ze względu na brak odpowiednich strategii badań przesiewowych i wynikającą z tego późną diagnozę, trendy śmiertelności są podobne do zachorowalności, co czyni ten nowotwór trzecią najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka na świecie. Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem przewiduje, że co najmniej do 2030 r. nie nastąpi spadek zachorowań na raka żołądka ze względu na wzrost populacji i starzenie się. Karcynogeneza żołądka związana z zakażeniem H. pylori jest procesem wieloetapowym, a zmiany metaplazji jelitowej (IM) i dysplazji błony śluzowej zwiększają ryzyko progresji. Dlatego badania kliniczno-kontrolne tych zmian przednowotworowych mogą dostarczyć wglądu w etiologię raka i informować o stratyfikacji ryzyka. Ponadto do wczesnego wykrywania i leczenia potrzebne są biomarkery do identyfikacji osób z grupy wysokiego ryzyka. W związku z tym proponujemy 3-letnie badanie dorosłych Chilijczyków poddawanych endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego w celach klinicznych w celu zidentyfikowania 600 pacjentów z zaawansowanymi zmianami przednowotworowymi (tj. z 600 kontrolami z niezanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, łagodną zmianą histologiczną widoczną u większości osób zakażonych H. pylori. Jako dodatkową grupę przypadków, 100 osób z nowo zdiagnozowanym rakiem żołądka zostanie zrekrutowanych z tych samych klinik. Ten multidyscyplinarny projekt będzie jednocześnie oceniał czynniki bakteryjne, żywicielskie i środowiskowe w celu lepszego zrozumienia etiologii raka żołądka, co może ukierunkować przyszłe wysiłki na rzecz profilaktyki i kontroli. Zbadamy czynniki ryzyka, które nie zostały wystarczająco zbadane, takie jak różne hormony, genomika H. pylori, mikroflora żołądkowa inna niż H. pylori i inne infekcje pasożytnicze. Ocenimy również potencjalne nieinwazyjne markery przesiewowe, w tym pepsynogeny, hormony, miRNA i metylację DNA. Wyniki tego badania mogą prowadzić do ulepszonych zaleceń dotyczących postępowania dla osób z zaawansowanym IM. Ponadto powstały biobank tkanki żołądka, krwi, moczu, śliny i kału umożliwi prowadzenie najnowocześniejszych testów molekularnych i posłuży jako źródło przyszłych badań w tej dziedzinie.